A síndrome da articulação da hipermobilidade benigna (BHJS) também é chamada de hipermobilidade constitucional ou frouxidão. A doença consiste em um aumento da amplitude de movimentos nas articulações, resultante de anormalidades na estrutura do tecido conjuntivo. Quais são as causas e sintomas da frouxidão articular? Como está indo o tratamento?
A síndrome da articulação de hipermobilidade benigna (BHJS) é uma doença cuja prevalência é geograficamente diferenciada. A doença afeta cerca de 38 por cento da população asiática e africana, enquanto nos países ocidentais o problema afeta cerca de 10% da população. As mulheres adoecem três vezes mais do que os homens.
Além disso, a maioria dos casos envolve crianças e adolescentes, pois seu tecido conjuntivo não está totalmente desenvolvido e, nos idosos, os sintomas podem ser mascarados pelo processo de envelhecimento. Uma história familiar positiva também aumenta a probabilidade de BHJS, isso é especialmente pronunciado em gêmeos. Até o momento, nenhum estudo epidemiológico foi realizado na Polônia, porque os critérios de avaliação inconsistentes dessa síndrome tornam difícil a realização de estatísticas precisas. Porém, em grupos selecionados de pacientes, a taxa de incidência foi comparável à apresentada na literatura internacional.
Frouxidão articular: causas
A BHJS geralmente está associada a uma das seguintes patologias:
- malformação de um ou mais ossos que constituem uma articulação;
- defeito de colágeno ou outros tecidos (por exemplo, associado a doenças genéticas como a síndrome de Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz); resulta no enfraquecimento dos elementos que constroem as articulações: ligamentos, músculos ou tendões;
- sensação proprioceptiva anormal que condiciona corretamente a capacidade de sentir o quanto uma articulação pode esticar;
Essas anomalias levam a uma tensão excessiva nas articulações, ao desgaste excessivo de seus componentes e, em última instância, à osteoartrose. Deve ser lembrado que podemos estar lidando com hipermobilidade articular secundária, que é o resultado de um treinamento muito intenso em uma idade jovem. Crianças que praticam balé e acrobacia são particularmente vulneráveis.
Frouxidão articular: tipos
1. Hipermobilidade local patológica - distúrbios afetam uma articulação:
a. forma primária - é um elemento de equilíbrio que compensa o "enrijecimento" das juntas adjacentes,
b) forma secundária - resultante de complicações decorrentes de lesão de uma única articulação.
2. Hipermobilidade generalizada patológica - associada a distúrbios congênitos na estrutura do tecido conjuntivo.
3. Hipermobilidade constitucional (HK) ou hipermobilidade articular leve; a elasticidade excessiva resulta da perturbação da proporção de diferentes tipos de colágeno no tecido conjuntivo.
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- a dor crônica nas articulações é o sintoma mais comum; pode afetar qualquer articulação, mas se manifesta principalmente nas articulações do joelho e tornozelo (está relacionado à alta carga dessas articulações ao ficar em pé e caminhar); a atividade física excessiva exacerba a dor; nas crianças, a dor costuma aumentar de natureza, aumenta à tarde e à noite e também pode acordar;
- dor nas costas, aumento da tensão muscular nos músculos paravertebrais;
- subluxações ou luxações das articulações podem surgir como resultado de uma lesão, mas também durante a atividade física normal; no entanto, eles não se aplicam a todos os pacientes;
- podem coexistir: pés chatos, joelhos valgos, curvatura da coluna, lordose aumentada da coluna lombar, veias varicosas, pele fina.
Frouxidão articular: critérios diagnósticos
A escala de Beighton modificada é usada para avaliar a mobilidade articular excessiva. É avaliado se o paciente é capaz de realizar:
- hiperextensão do cotovelo> 10 °,
- desenho passivo do polegar no antebraço,
- hiperextensão nas articulações MCP> 90 °,
- hiperextensão do joelho> 10 °,
- Coloque a palma da mão no chão enquanto dobra para a frente com os joelhos estendidos.
O desempenho bem-sucedido de cada atividade é pontuado (1 ponto para cada membro - os primeiros quatro pontos e 1 ponto para o último). Uma pontuação de 4 ou mais em 9 indica mobilidade articular excessiva.
Critérios especiais chamados Critérios de Brighton foram criados para diagnosticar BHJS:
1. Critérios principais:
a. seguiu ≥ 4 de 9 pontos Beighton,
b. dor nas articulações em ≥ 4 articulações com duração de mais de 3 meses.
2. Critérios menores:
a. 1 a 3 pontos na escala Beighton atingidos;
b) dor em 1-3 articulações ou na região lombossacral com duração> 3 meses, alterações degenerativas na coluna ou espondilolistese;
c. deslocamento ou subluxação em> 1 articulação ou múltiplo em uma articulação;
d) dor nos tecidos periarticulares;
e) estrutura semelhante à observada na síndrome de Marfan;
f) alterações na pele (estrias, estiramento excessivo, cicatrizes de "pergaminho");
g. pálpebras caídas, miopia, inclinação dos olhos (oposto ao mongolismo);
h. veias varicosas, hérnias, prolapso uterino ou prolapso retal.
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Síndrome SAPHO: causas, sintomas, tratamentoPara diagnosticar a BHJS, é necessário afirmar:
- dois critérios maiores,
- um critério maior e dois critérios menores,
- quatro critérios menores,
- dois critérios menores, sendo o paciente parente de primeiro grau de uma pessoa com diagnóstico de BHJS.
Deve-se sempre realizar o seguinte: exame de sangue completo, VHS com exames para detecção de fator reumatóide, anticorpos antinucleares séricos, imunoglobulinas (IgG, IgM, IgA) para descartar causas inflamatórias ou imunológicas dos sintomas. Além disso, devido à possível coexistência de doenças graves, como:
- síndrome de Down
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- síndrome de Marfan
- Time marquio
- Síndrome de Loeys-Dietz
- disostose clavícula-craniana (uma doença hereditária do desenvolvimento ósseo)
- Síndrome de Stickler
- fragilidade congênita dos ossos
- há estudos que sugerem uma associação de BHJS com a síndrome do túnel do carpo
- fibromialgia
Diagnósticos detalhados são recomendados para excluí-los.
Frouxidão articular: tratamento
Devido às causas da doença, não há tratamento causal. A base da terapia é a reabilitação apropriadamente selecionada. É aconselhável fortalecer a força muscular e a propriocepção na área da articulação afetada pela hipermobilidade. Lembre-se de que exercícios de alongamento são desaconselhados; em vez disso, exercícios para melhorar a estabilização articular são recomendados.
Incentivamos os pacientes a praticar atividades físicas diárias, pois a consequência da inatividade é a fraqueza muscular, que por sua vez promove a progressão dos distúrbios do movimento. Natação e ciclismo são as melhores opções para aliviar as articulações. Além da reabilitação, compressas quentes ou frias, tratamento TENS, massagens e várias formas de relaxamento são úteis no tratamento da dor.
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