A aldosterona é um hormônio classificado como mineralocorticóide produzido pela camada glomerular das glândulas supra-renais. Uma concentração muito baixa desse hormônio e acima do limite superior do normal são anormais e o agente causador deve ser identificado para iniciar procedimentos diagnósticos e terapêuticos apropriados.
A aldosterona é a principal responsável pela regulação do equilíbrio hídrico e mineral do corpo e, mais especificamente, pela eliminação dos íons potássio do corpo e pela reabsorção dos íons sódio. Graças a isso, é possível manter a pressão arterial normal. A regulação da secreção de aldosterona é baseada em um mecanismo de feedback e faz parte do sistema RAA - renina-angiotensina-aldosterona. Quando a pressão arterial diminui ou o corpo fica desidratado, o que está associado a níveis anormais de sódio, o corpo começa a produzir renina, uma enzima envolvida na reação bioquímica como um catalisador. Graças à sua atividade, é produzida a angiotensina, que estimula as glândulas supra-renais a secretar aldosterona. Portanto, distúrbios nesta via em qualquer estágio podem resultar em níveis anormais de aldosterona.
Níveis aumentados de aldosterona
Uma concentração anormalmente alta de aldosterona é chamada de hiperaldosteronismo. Sintomas que podem indicar um nível elevado de aldosterona:
- pressão alta, sede aumentada e urina (poliúria) - sinais de sobrecarga de fluidos corporais e níveis elevados de sódio associados no corpo
- dormência e espasmos musculares dolorosos, fraqueza do corpo, ritmo cardíaco anormal - uma consequência dos baixos níveis de potássio
Além do aumento da concentração de aldosterona, há situações em que o nível dessa substância é insuficiente. Sintomas do chamado hipoaldosteronismo é:
- desidratação do corpo com diminuição simultânea da concentração de sódio, que se manifesta como: fraqueza corporal e redução da pressão arterial
- altos níveis de potássio que causa fraqueza e ritmo cardíaco anormal
Causas de altos níveis de aldosterona
O hiperaldosteronismo, ou níveis elevados de aldosterona, resulta da desidratação, estreitamento da artéria renal e insuficiência cardíaca, que afeta o fluxo sanguíneo pelos rins. A cirrose hepática raramente é a causa do excesso de secreção de aldosterona. No caso de fígado insuficiente, não ocorre a produção de albumina adequada à demanda. São proteínas plasmáticas cujo papel se concentra na regulação da pressão arterial oncótica. Como consequência da falta de proteína, a água eliminada dos vasos sanguíneos vai para o espaço extracelular, o que causa a desidratação das células. A insuficiência hepática também é incapaz de metabolizar apropriadamente muitas substâncias, incluindo a aldosterona. Casuisticamente, as causas do hiperaldosteronismo são tumores que secretam quantidades excessivas de renina.
As causas da diminuição dos níveis de aldosterona
Os níveis reduzidos de aldosterona podem ser devido à disfunção renal, na maioria das vezes como resultado de diabetes complicado. Os rins que não funcionam adequadamente começam a produzir quantidades reduzidas de renina, um ativador da via renina-angiotensina-aldosterona. Outro fator que contribui para o transtorno é a insuficiência adrenal primária, descrita na literatura como doença de Addison. Na maioria das vezes, resulta da reação autoimune do corpo, a deficiência inata de enzimas responsáveis pela síntese dos hormônios adrenais. Não raramente, a farmacoterapia tem uma influência negativa sobre a função do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Os exemplos incluem inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou anti-inflamatórios não esteroides populares.
Quando os níveis de aldosterona devem ser medidos?
Na verdade, as indicações para a dosagem dos níveis de aldosterona são as condições descritas acima, incluídas nos sintomas de secreção excessiva de aldosterona ou insuficiente para atender a demanda. Na lista de situações que devem obrigar o paciente a verificar os níveis de aldosterona estão:
- hipertensão grave resistente ao tratamento
- aumento da sede e micção frequente de grandes porções de urina - neste caso, diabetes deve ser excluída
- fraqueza, dormência e espasmos musculares dolorosos, ritmo cardíaco anormal - devido a níveis anormais de potássio
Antes de realizar o teste, é necessário conversar com seu médico. Deve ficar claro quais fatores podem modificar o nível final de aldosterona. Esses incluem dieta, medicamentos tomados, tipo de atividade física ou uma infinidade de situações estressantes. A posição do corpo também é importante, portanto, é recomendável que você fique em pé por pelo menos 15-20 minutos antes da coleta de sangue e, se possível, o sangue deve ser coletado antes que o paciente saia da cama, o que deve ser feito apenas em um ambiente hospitalar.
Como mencionado acima, para a determinação do nível de aldosterona é necessária a coleta de sangue, ou é possível mensurá-lo a partir da coleta diária de urina, iniciada pela manhã após uma boa noite de sono.
Aldosterona: normas
O resultado correto para a determinação da concentração plasmática de aldosterona é 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), enquanto para a coleta de urina de 24 horas é 14-53 nmol / 24 h (5-19 µg / 24 h). O resultado obtido deve ser consultado com um médico e discutido individualmente. O resultado modifica: idade, sexo, estresse, suplementação de sódio e potássio na dieta ou o estado geral do paciente.
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