A hemoptise é o sintoma mais comum da doença e, portanto, as causas dessa condição são variadas. Cuspir sangue em adultos pode indicar muitas doenças graves, como câncer de pulmão ou embolia pulmonar. Por sua vez, a hemoptise em crianças é mais frequentemente sugerida por um corpo estranho no trato respiratório. Descubra o que significa hemoptise.
Índice
- Hemoptise - causas
- Hemoptise - patomecanismo
- Hemoptise (saliva de sangue) - doenças da traqueia e brônquios
- Hemoptise (cuspir sangue) - doenças do tecido intersticial dos pulmões
- Hemoptise (cuspindo sangue) - doenças cardiológicas
- Hemoptise (cuspir sangue) - drogas
- Hemoptise (cuspir sangue) - causas raras
A hemoptise é a tosse com sangue ou expectoração com sangue do trato respiratório. Cuspir sangue geralmente é um sintoma da doença e, portanto, as causas são variadas. Em alguns casos, a causa da hemoptise não pode ser determinada - isso é chamado hemoptise criptogênica.
Deve-se notar que o número de doenças que se manifestam como hemoptise ultrapassa 100.
Hemoptise - causas
Em 70-90 por cento. Em casos adultos, a hemoptise ocorre no curso de doenças como:
- bronquite
- bronquiectasia
- tuberculose
- pneumonia
- Abscesso pulmonar
Por sua vez, a infecção do trato respiratório inferior e um corpo estranho no trato respiratório são as causas mais comuns de hemoptise em crianças.
O câncer de pulmão primário é uma causa significativa de hemoptise em fumantes com mais de 40 anos de idade. Os sintomas de hemoptise no câncer de pulmão ocorrem em cerca de 1/3 dos pacientes, geralmente com um avanço significativo do processo da doença. Em contraste, o câncer metastático é uma causa apenas esporadicamente.
A causa subjacente da hemoptise, mas não tão comum quanto as doenças neoplásicas, é uma infecção por um fungo Aspergillus.
A hemoptise deve ser diferenciada do vômito com sangue e dos chamados pseudo-sangramento. A verdadeira hemoptise é diagnosticada quando há expectoração espumosa, sangue vermelho vivo e, no caso de sangramento maciço, sensação de asfixia.
A pseudo-hemoptise, por outro lado, é o sangue da nasofaringe ou da boca, que eventualmente se transforma em tosse.
Uma sensação de "garoa" nas narinas posteriores ou epistaxe evidente sem tosse indica esse tipo de hemoptise. A pseudo-hemoptise também pode se referir a doenças relacionadas ao trato gastrointestinal superior.
Por outro lado, náuseas e vômitos com sangue de cor preta, marrom ou borra de café são característicos de vômitos com sangue associados a doenças do trato gastrointestinal inferior.
Hemoptise - patomecanismo
A maior parte do sangue (95%) flui pelos pulmões através das artérias pulmonares de baixa pressão e chega ao leito capilar, onde ocorre a troca gasosa.
Apenas cerca de 5 por cento. ele flui através das artérias brônquicas de alta pressão que começam na aorta e terminam nas principais vias aéreas e estruturas de suporte. Na maioria dos casos de hemoptise, o sangue sai desse leito brônquico.
Hemoptise (saliva de sangue) - doenças da traqueia e brônquios
- câncer (câncer brônquico, câncer de pulmão, metástases de neoplasias de outros órgãos, sarcoma de Kaposi), além de hemoptise, geralmente se manifesta com sudorese noturna, perda de peso, bem como dispneia, tosse persistente e dor no peito
- bronquite - a forma aguda manifesta-se por tosse seca ou úmida, inicialmente mucosa (branca), depois expectoração purulenta (amarela), ardor e dor no peito e respiração ofegante ao inspirar e expirar o ar. Na bronquite crônica, uma tosse úmida com expectoração (ocorrendo principalmente pela manhã) dura a maioria dos dias do ano ou 3 meses do ano pelos próximos 2 anos em pessoas com DPOC ou com histórico de tabagismo
- A bronquiectasia manifesta-se por tosse úmida crônica que piora quando deitado, muco espesso com odor desagradável, falta de ar e chiado no peito. Além disso, existem sintomas como perda de peso, fadiga fácil, fraqueza corporal e deformação dos dedos (os chamados dedos tortos).
- cálculos brônquicos se manifestam como um linfonodo calcificado em pacientes com história de doença granulomatosa
A hemoptise também pode indicar um corpo estranho nas vias aéreas, resultando em uma tosse crônica (geralmente em um bebê ou criança pequena) sem sinais de infecção do trato respiratório superior. Apenas ocasionalmente pode aparecer febre.
Importante
Hemoptise - quando consultar um médico imediatamente? Sintomas alarmantes
Você deve consultar o seu médico o mais rápido possível quando tiver: hemoptise ou hemoptise maciça, acompanhada por: dor nas costas, sensação de esmagamento, perda de peso ou fadiga, falta de ar em repouso e nenhum ou menos sons respiratórios.
Hemoptise (cuspir sangue) - doenças do tecido intersticial dos pulmões
- abscesso pulmonar se manifesta por febre subaguda, tosse com grande quantidade de expectoração purulenta, suores noturnos, perda de apetite, perda de peso, bem como um ruído de tambor característico no exame de percussão
- a pneumonia é caracterizada por febre, tosse úmida, falta de ar, dor no peito e diminuição dos sons respiratórios e de sua natureza (pronuncia-se "e" ouvido como "a"). Além disso, a leucocitose é diagnosticada - um aumento do número de leucócitos
- doenças granulomatosas ativas (tuberculose, micose, parasitose, sífilis) ou micetoma - febre, tosse, sudorese noturna e perda de peso são sintomas característicos. Muitas vezes, o sintoma que acompanha é a imunodeficiência
- A síndrome de Goodpasture é caracterizada por sintomas semelhantes aos da gripe, fadiga, perda de peso, sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia), geralmente hematúria (devido à insuficiência renal) e, às vezes, inchaço do corpo
- A granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangiite) geralmente se apresenta com coriza crônica e ulceração das passagens nasais. Dor nas articulações e alterações cutâneas (pápulas, púrpura) costumam aparecer. Além disso, o paciente pode se queixar de gengivite ou gengivite. O sintoma característico é o nariz em sela, perfuração do septo nasal. Ocasionalmente, pode ocorrer insuficiência renal
- A pneumonia lúpica pode ser diagnosticada por febre, tosse, falta de ar, dor no peito em pacientes com diagnóstico de LES (lúpus eritematoso sistêmico)
A hemoptise também pode resultar de trauma pulmonar, incluindo após exames, por exemplo, broncoscopia, ou seja, exame endoscópico do trato respiratório ou biópsia pulmonar.
Hemoptise maciça - o que significa?
A hemoptise maciça é a tosse com mais de 600 ml de sangue (o volume de um único rim de hospital) em 24 horas. Na maioria das vezes, indica câncer brônquico, bronquiectasia ou pneumonia de etiologia tuberculosa ou outra.
No caso de hemoptise maciça e a origem do sangramento for desconhecida, coloque o paciente com o lado do sangramento voltado para baixo.
Hemoptise (cuspindo sangue) - doenças cardiológicas
- a embolia pulmonar é caracterizada por falta de ar, dor no peito, respiração rápida e batimento cardíaco e tosse. Os doentes costumam ser acompanhados por um sentimento de medo e ansiedade. Hemoptise, desmaios e até choque podem ocorrer em alguns pacientes
- insuficiência ventricular esquerda - dispneia é um sintoma característico. No estágio inicial, acompanha apenas o esforço físico e para após sua conclusão. Isso é seguido por dispneia em repouso, que também pode ocorrer à noite (dispneia paroxística noturna). À medida que a doença progride, a pressão arterial sistólica diminui e aparecem cianose e tosse (possível tosse com secreção espumosa cor de sangue). O principal sintoma da insuficiência ventricular esquerda aguda é o edema pulmonar
- estenose da válvula mitral (mitral) manifestada por diminuição da tolerância ao exercício, fadiga, dispneia ao esforço, tosse noturna (frequentemente com produção de expectoração cor de sangue)
- A hipertensão pulmonar pode ser diagnosticada por falta de ar, sensação de falta de ar, falta de ar, especialmente durante o exercício. Conforme a doença progride, cansaço, tontura, desmaio, aperto ou dor no peito, inchaço dos tornozelos ou pernas aparecem
Hemoptise (cuspir sangue) - drogas
Os medicamentos com efeitos colaterais de hemoptise incluem:
- anticoagulantes (heparina, acenocumarol)
- drogas trombolíticas
- ácido acetilsalicílico
Consumir cocaína também pode contribuir para cuspir sangue.
Hemoptise (cuspir sangue) - causas raras
A lista de causas raras de hemoptise inclui:
- hemorrágico e sangramento plaquetário (incluindo trombocitopenia)
- hipertensão
- diabetes
- deficiência de vitamina C (escorbuto)
- vitamina K (doenças com danos significativos ao fígado)
Bibliografia:
- O manual da Merck. Clinical Symptoms: A Practical Guide to Diagnostics and Therapy, pp. editado por Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
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