Um coagulograma é um teste de coagulação do sangue. Como ler seus resultados?

Um coagulograma é um exame de sangue que mede a coagulação do sangue. O coagulograma é um dos exames obrigatórios solicitados antes da cirurgia, mas a indicação para sua realização também é sangramento gastrointestinal ou menstruação muito forte. Verifique em quais outros casos deve ser feito um coagulograma, do que se trata o teste e como ler seu resultado.

O coagulograma é um exame de sangue que mede o número de plaquetas (trombócitos) que ajudam a coagular o sangue. A contagem normal de plaquetas no sangue varia de 150.000 a 400.000 / mm³ de sangue. Uma contagem de plaquetas de mais de 400.000 / mm³ de sangue indica trombocitose. Se você tiver muitas plaquetas no sangue, essas plaquetas se aglutinam com mais facilidade. Como consequência, podem formar-se coágulos sanguíneos e obstruir os vasos sanguíneos. Por outro lado, níveis baixos de trombócitos (menos de 150.000 / mm³) geralmente causam sangramento múltiplo. Isso é chamado de trombocitopenia (trombocitopenia).

Ouça sobre o coagulograma ou teste de coagulação do sangue. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Coagulograma - indicações para o exame

O coagulograma é um dos exames obrigatórios solicitados antes da cirurgia. Eles também são realizados quando há uma suspeita justificada de um distúrbio de coagulação do sangue, que é indicado por:

• sangramento prolongado após lesão
• sangramentos nasais repetidos, sangramento nas gengivas (por exemplo, ao escovar os dentes) ou sistema digestivo
• períodos muito intensos ou sangramento extra-menstrual
• hematomas que aparecem mesmo após pequenos traumas
• aparecendo equimoses na pele e nas membranas mucosas

Um teste de coagulação também é realizado quando há suspeita de doença hepática e quando o paciente está tomando medicamentos que podem prolongar o processo de coagulação.

Além disso, um coagulograma é realizado em pessoas em tratamento anticoagulante (incluindo após operações cardíacas e dos vasos sanguíneos, com algumas arritmias cardíacas, sofrendo de tromboembolismo venoso).

Mulheres que acabaram de interromper a contracepção hormonal oral e planejam engravidar em breve também devem solicitar encaminhamento para um coagulograma. Por quê? O estrogênio contido nas pílulas anticoncepcionais faz com que o sangue engrosse e, portanto, promove a formação de coágulos sanguíneos.

O preço de um coagulograma em um laboratório de diagnóstico privado é de aproximadamente PLN 50.

Coagulograma - como ler os resultados do teste?

O teste de coagulação do sangue inclui os seguintes parâmetros:

1. Tempo de carvão-kefalina (APTT) - o tempo de tromboplastina parcial após a ativação:

• norma: 28-34 seg. (dependendo do laboratório)
• acima do normal: deficiência congênita de fator VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), afibrinogenemia, hipo e disfibrinogenemia, algumas formas de doença de von Willebrand, presença de inibidores da coagulação (heparina, produtos de degradação de fibrinogênio, anticoagulantes circulantes)
• abaixo do normal: a redução do tempo sugere hipercoagulabilidade ou erros técnicos na amostragem de sangue

2. O tempo de protrombina (PT), ou tempo de tromboplastina, é uma medida do sistema extrínseco de ativação da protrombina

• norma: 13-17 seg. ou 0,9-1,3 INR (faixa terapêutica de 2-4 INR) ou 80-120% (indicador rápido)
• acima do normal: deficiência congênita de fatores II, V, VII, X, doenças crônicas do parênquima hepático, deficiência de vitamina K, coagulação intravascular disseminada (DIC), leucemia, uremia, doença de Addison-Biermer
• abaixo do normal: encurtar o tempo de protrombina pode indicar para trombose e trombofilia,

3. Tempo de trombina (TT)

• padrão: aproximadamente 15-20 seg.
• acima do normal: síndrome de coagulação intravascular disseminada, cirrose e outras doenças hepáticas, tratamento com inibidores da trombina (heparina)

4. O tempo de Batroxobina (reptilase - RT) é o tempo de coagulação do plasma após a ativação com a enzima semelhante à trombina - reptilase

Norma: 16-22 seg.

5. O fibrinogênio é uma α2-globulina sintetizada no fígado, que participa do processo de formação do coágulo

• padrão: 1,8 - 3,5 g / L
• acima do normal: doenças renais (síndrome nefrótica, glomerulonefrite, síndrome hemolítico-urêmica), ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, doenças neoplásicas, púrpura trombocitopênica, colagenose, uso de certos medicamentos, incluindo contraceptivos orais

IMPORTANTE! A concentração de fibrinogênio é fisiologicamente elevada durante a menstruação e durante a gravidez.

• abaixo do normal: deficiência congênita de fibrinogênio, doenças hepáticas (hepatite fulminante, cirrose, necrose hepática, coma hepático), síndrome da coagulação intravascular disseminada (DIC), distúrbios fibrinolíticos (hemorrágicos, pós-traumáticos, distúrbios pós-queimadura, leucemia promielocítica aguda, câncer)

6. A antitrombina III (AT III) é uma glicoproteína natural produzida no fígado e é um inibidor de serina proteases

• norma: atividade: 75-150%
• acima do normal: hepatite viral, deficiência de vitamina K, tratamento com esteróides anabolizantes. Também ocorre em pacientes transplantados renais
• abaixo do normal: incl. lesão hepática, insuficiência renal, doença neoplásica, trombose vascular, embolia pulmonar

O tempo de recalcinação do plasma (CK), o tempo de coagulação do plasma após a calcificação, não deve ser determinado devido à baixa sensibilidade e especificidade do teste.

Preparado com base em:

Diagnóstico laboratorial, debaixo. ed. Szutowicz A., Raszei-Specht A., ed. Universidade Médica de Gdańsk, Gdańsk 2009