Quando é que o segurado cobre os custos do tratamento?

Em que circunstâncias o paciente será cobrado pelos custos do tratamento hospitalar? Somente na ausência de seguro válido?

Não, não só isso. Existem circunstâncias em que um paciente segurado pode ser cobrado pelas despesas de tratamento hospitalar, mesmo quando ele está segurado pelo Fundo Nacional de Saúde. Encontraremos tal situação nos seguintes casos:

1) O hospital tem o direito de cobrar do paciente os custos do tratamento hospitalar em uma situação em que o paciente seja tratado no hospital por outro médico especialista sem indicação de um médico de atenção primária. A exceção a essa regra são os serviços de emergência, que não exigem encaminhamento de um médico de atenção primária. Um médico na sala de emergência decide se o paciente precisa de intervenção médica imediata. Nessa situação, o paciente, apesar de não ter encaminhamento, não tem que pagar pela assistência prestada.

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2) Em muitos casos, o paciente também cobre os custos de transporte médico de e para o hospital. É improvável que o direito a transporte gratuito para casa do hospital seja aplicável. O paciente sai do hospital principalmente por conta própria. Porém, há situações em que, pelo estado de saúde e cronicidade da doença ou deficiência, o paciente pode ser retirado do hospital de ambulância. Isso é feito após uma instrução dada pelo médico.

BASE JURÍDICA: Lei sobre serviços de saúde financiados com fundos públicos (Diário Oficial de 2008, nº 164, item 1027, conforme alterada).

Lembre-se de que a resposta do nosso especialista é informativa e não substitui uma visita ao médico.

Perito jurídico independente especializado em questões médicas.