O glaucoma primário de ângulo aberto, também conhecido como glaucoma simples crônico, é o tipo mais comum de glaucoma na Polônia. O glaucoma primário de ângulo aberto é uma doença em que o nervo óptico é danificado, resultando em defeitos no campo visual. Quais são os outros sintomas desta condição? Quais são os fatores de risco? Qual é o tratamento?
O glaucoma primário de ângulo aberto, também conhecido como glaucoma simples crônico, é o tipo mais comum de glaucoma na Polônia. É uma doença binocular, embora geralmente se desenvolva de forma assimétrica e quase sempre um olho é muito mais danificado do que o outro. O nervo óptico é danificado, resultando em defeitos no campo visual.
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1. História familiar de glaucoma (a herança é multigênica e a presença de glaucoma em membros da família aumenta significativamente o risco do paciente de desenvolver esta doença)
2. Idade (este tipo de glaucoma se desenvolve com mais frequência em idosos, menos frequentemente antes dos 40 anos)
3. Aumento da pressão intraocular (do ponto de vista estatístico, a pressão intraocular superior a 22 mm Hg é considerada anormal, embora a pressão mais alta também possa ocorrer em pessoas saudáveis que nunca desenvolveram glaucoma; flutuações particularmente suspeitas nesta pressão durante o dia, que em uma pessoa saudável não deve exceder 4 mm Hg)
O glaucoma primário de ângulo aberto é mais frequentemente detectado em pacientes com mais de 35 anos de idade.
4. Miopia (devido ao menor suprimento de sangue para o nervo óptico no curso da miopia e menor tolerância do nervo óptico até mesmo a um ligeiro aumento na pressão intraocular, embora a maior detecção de glaucoma neste grupo de pessoas possa ser o resultado de exames de controle oftálmico mais frequentes ao selecionar óculos)
5. Diabetes mellitus (alguns estudos clínicos não confirmam a relação entre a ocorrência de diabetes e glaucoma, embora distúrbios da microcirculação que ocorrem no curso do diabetes possam prejudicar a nutrição do nervo óptico);
6. Doença cardiovascular (não há evidências fortes de que a aterosclerose ou doença isquêmica do coração possa contribuir para o desenvolvimento de glaucoma, embora alguns estudos indiquem que níveis elevados de colesterol afetam adversamente o desenvolvimento da doença e a pressão arterial sistêmica pode contribuir para o desenvolvimento desta doença). devido ao suprimento de sangue mais fraco para o nervo óptico)
7. Outros fatores vasculares (enxaquecas agora e no passado, mãos e pés frios, exposição ao estresse crônico)
Como reconhecer o glaucoma?
Glaucoma primário de ângulo aberto - causas
Existem duas teorias principais que explicam o mecanismo de desenvolvimento de dano glaucomatoso ao nervo óptico:
1. A teoria isquêmica prova que o dano glaucomatoso é causado por distúrbios do suprimento de sangue e microcirculação prejudicada dentro do nervo óptico.
2. A teoria do dano mecânico prova que a pressão intraocular elevada em longo prazo causa pressão nas fibras nervosas ao nível do disco óptico e sua atrofia, e nos pequenos vasos sanguíneos, causando o colapso e a isquemia associada a ela.
Glaucoma primário de ângulo aberto - sintomas
O glaucoma primário de ângulo aberto é caracterizado por um início insidioso, progressão lenta e sem sintomas de dor. Embora seja um distúrbio binocular, geralmente é caracterizado por assimetria. Como a visão central permanece relativamente normal até o final da doença, a perda de visão pode ser significativa antes que os defeitos do campo visual sejam notados pelo paciente afetado. O glaucoma muito avançado geralmente causa deterioração da visão, dor nos olhos e vermelhidão.
Glaucoma primário de ângulo aberto - diagnóstico
O exame e a história do paciente não revelam quaisquer anormalidades que possam ser a causa do desenvolvimento do glaucoma. O glaucoma primário de ângulo aberto é mais frequentemente detectado em pacientes com mais de 35 anos de idade. Para diagnosticar este tipo de glaucoma, seu médico deve testar se:
- houve um aumento na pressão intraocular para mais de 21 mm Hg
- há um ângulo aberto da câmara anterior (gonioscopia ou tomografia a laser AS-OCT do segmento anterior)
- havia dano glaucomatoso ao nervo óptico (testes HRT, GDx, GCL, OCT)
- existem defeitos glaucomatosos no campo visual (FDT ou perimetria HFA estática padrão)
Em alguns pacientes com glaucoma, a pressão intraocular nunca excede 22 mmHg e deve ser incluída no grupo de pacientes com glaucoma de pressão normal.
Glaucoma primário de ângulo aberto - tratamento
O tratamento do glaucoma é um processo de longo prazo e dura para o resto da vida. Tem como objetivo diminuir a pressão nos olhos até um ponto em que não haja mais danos ao nervo óptico. O tratamento deve ser sempre adaptado ao caso individual e garantir a máxima segurança do paciente. Normalmente, nos estágios iniciais do glaucoma, é utilizado o tratamento medicamentoso em forma de colírio. Se a redução da pressão não for suficiente, a terapia a laser é usada. As operações cirúrgicas são realizadas em casos mais avançados e quando o tratamento conservador é ineficaz.
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Pacientes tratados de forma mais adequada têm acuidade visual útil para o resto de suas vidas. Se o glaucoma for detectado nos estágios iniciais da doença, as chances de parar a doença são altas. Portanto, é necessária a realização de exames de rastreamento pelo menos uma vez ao ano na família do paciente e em pessoas de grupos de alto risco. Todas as pessoas saudáveis, independentemente de terem algum fator de risco para desenvolver glaucoma, devem se submeter a check-ups oftalmológicos regulares pelo menos uma vez por ano e sempre devem ser encaminhadas para exames detalhados de glaucoma se algum sintoma suspeito for encontrado.
Sobre a autora Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centro de Oftalmologia Targowa 2, VarsóviaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnósticos modernos e tratamento do glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com louvor em 2010.
A Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica Oftalmológica do CMKP em Varsóvia, com a qual esteve associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois graus de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.
Nos anos 2002-2016, ela trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde ganhou conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.
Durante anos, como parte da cooperação com o Centro Médico de Educação de Pós-Graduação, tem ministrado cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.
Ele é o autor ou co-autor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Sociedade Polonesa de Oftalmologia (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).
Glaucoma - tratamentos para glaucoma
O glaucoma é tratado com vários métodos - sua escolha depende da gravidade da doença - desde o menos invasivo - gotas - até a cirurgia. Qual é o melhor tratamento para o glaucoma? Quando usamos o tratamento não cirúrgico e quando a cirurgia é necessária? Nosso especialista prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do departamento de oftalmologia do Hospital das Clínicas W. Orłowski em Varsóvia.
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