O VÍRUS do RSV ataca crianças com imunidade reduzida

RSV (Vírus Sincicial Respiratório), ou seja, o vírus RS, afeta principalmente bebês prematuros, crianças com displasia broncopulmonar e bebês com defeitos cardíacos e fibrose cística, ou seja, crianças com imunidade reduzida. Uma complicação da infecção é a inflamação da laringotraqueíte, ouvido médio, seios da face, brônquios e pulmões, acompanhada de apnéia. A forma mais eficaz de proteger as crianças de alto risco é administrar-lhes anticorpos contra o RSV.

O vírus RSV (Vírus Sincicial Respiratório) é a causa mais comum de doenças do trato respiratório inferior em bebês e também é responsável por infecções do trato respiratório em crianças maiores.

Ouça sobre o perigoso vírus RSV que ataca crianças com imunidade reduzida. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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As estatísticas mostram que, por causa disso, 75% das crianças com bronquiolite e 25% com pneumonia são hospitalizadas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o RSV infecta praticamente toda a população infantil. Sabe-se que quase todos os pequenos americanos, até os dois anos de idade, adoecem pelo menos uma vez com a infecção por RSV.

Na Polónia, embora não haja pesquisas detalhadas nesta área, a situação não é melhor. Mais de 40 por cento crianças internadas no hospital estão infectadas com o vírus RS. No entanto, as estatísticas não incluem crianças tratadas em casa. As complicações mais comuns dessas infecções são laringotraqueíte, otite média, sinusite, bronquite e pneumonia. Estas últimas costumam ser acompanhadas de apnéia e até mesmo insuficiência respiratória, necessitando de ventilação mecânica. Suspeita-se que a asma brônquica pode ser uma complicação de infecção de longo prazo na primeira infância.

Existem 2 tipos antigênicos de RSV (A e B), dentro dos quais existem vários sorotipos.

Vírus RSV: grupos de risco

Sabe-se que bebês prematuros (devido a um sistema imunológico imaturo e sistema respiratório subdesenvolvido), crianças com displasia broncopulmonar, bem como crianças com defeitos cardíacos congênitos e aqueles que sofrem de fibrose cística estão entre os mais vulneráveis ​​aos efeitos negativos da infecção (incluindo morte). .

O risco aumenta ainda mais se a criança tiver uma condição médica séria (por exemplo, neurológica, cardíaca) e também nascer prematuramente.

Bebês prematuros costumam sofrer dos chamados displasia broncopulmonar (DBP) como resultado do tratamento de distúrbios respiratórios, o que leva a infecções. Além disso, a situação é agravada pelo fato de uma criança nascida claramente antes do tempo não receber da mãe anticorpos protetores, úteis no combate ao vírus RS.

RSV: Como você consegue isso?

A fonte mais comum de infecção são os membros da família - o vírus é transmitido por gotículas, bem como pelo contato através de objetos e mãos infectados.

Outros fatores que aumentam a suscetibilidade à infecção incluem: exposição à fumaça do tabaco (pais fumando), gravidez múltipla (aumentando o risco de parto prematuro), irmãos mais velhos (transmitindo a infecção), história familiar de asma, amamentação curta, sexo masculino (o vírus ataca com mais frequência bebês do sexo masculino), aglomerados humanos lotados (creches, hospitais).

RSV em bebês: sintomas de infecção

• dispneia
• chiado característico
• cianose
• frequência cardíaca acelerada
• períodos de apnéia são comuns
• dificuldades de alimentação
• sonolência e irritabilidade
• O aumento dos distúrbios respiratórios está associado a uma tendência mais frequente de vomitar

Em adultos, a infecção é geralmente leve e assume a forma de uma doença leve do trato respiratório superior, ou seja, corrimento nasal leve, tosse e febre moderada.

Vale a pena saber

Programa de prevenção de infecção por RSV

- Na última temporada de infecção, houve um aumento dramático nas infecções causadas por RSV (vírus sincicial respiratório). Enquanto isso, esse patógeno pode levar à morte no grupo de recém-nascidos prematuros - alerta o prof. Ewa Helwich, consultora nacional na área de neonatologia.

Segundo o especialista, o Prof. dr hab. Ryszard Lauterbach, chefe do departamento clínico da Clínica Neonatológica do Hospital Universitário de Cracóvia

Profilaxia eficaz e cara

A maior incidência por infecção pelo vírus RS ocorre no período de novembro a março. Uma única dose de anticorpos protege seu bebê por um mês, portanto, cinco doses são necessárias. A importância da profilaxia não pode ser superestimada. Isso foi confirmado por numerosos estudos científicos objetivos reconhecidos por todo o mundo civilizado. Os anticorpos são administrados com sucesso a crianças nos Estados Unidos, Japão e em toda a Europa (exceto Letônia). Na Polônia, um compromisso muito difícil foi alcançado e apenas as crianças mais imaturas e aquelas que sofrem de displasia broncopulmonar são elegíveis para o uso de anticorpos. Um bebê prematuro que nasce algumas ou até várias semanas antes da data planejada para o parto não desenvolveu alvéolos. Portanto, requer suporte, muitas vezes na forma de ventilação mecânica, o que inibe a maturação do sistema respiratório. Cada processo subsequente de doença inflamatória retarda claramente a maturação e a diferenciação do sistema respiratório. O vírus RS afeta principalmente os bronquíolos, muitas vezes interrompendo completamente a maturação dos pulmões. A criança volta ao hospital, sua vida pode estar em perigo. Os efeitos a longo prazo da infecção são sentidos mesmo na idade adulta. Graças aos anticorpos, o número de internações, mesmo as causadas por infecções bacterianas, é significativamente menor. Sabe-se que as infecções virais reduzem a imunidade e facilitam claramente o ataque de bactérias.

Faça necessariamente

Vírus RSV

Ele pode sobreviver na superfície de objetos como mesas ou corrimãos por horas. Portanto, os pais de bebês até 6 meses de idade devem se lembrar de lavar bem as mãos e evitar multidões no outono e no inverno!

Vírus RSV: a prevenção mais importante

Quanto mais forte e mais velho seu filho for, menos o vírus o ameaçará. A infecção progride mais suavemente, geralmente como um vírus viral comum.

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É importante, desde os primeiros dias de vida, fortalecer o sistema imunológico e protegê-lo contra fatores externos adversos. O mais importante é fornecer anticorpos e outros fatores que protegem contra infecções, e estes estão contidos no leite materno.

- O leite materno é mais importante para um bebê prematuro do que para um bebê a termo. A comida humana contém muitos ingredientes imunologicamente ativos, por isso é importante que um bebê prematuro seja alimentado com leite materno o mais rápido possível. Isso pode ser difícil inicialmente para a mãe - técnica e emocionalmente e para o bebê - bebês prematuros não têm a capacidade de sugar, engolir e respirar ao mesmo tempo. Nos primeiros dias de vida, o leite materno pode ser alimentado por meio da sonda ou mesmo com o dedo até o interior da bochecha do bebê. Ficou provado que é importante na prevenção de infecções e influencia o desenvolvimento motor e intelectual das crianças3, afirma a Dra. Krystyna Bober-Olesińska, chefe do Departamento de Neonatologia do Hospital Especializado Międzylesie em Varsóvia.

Fonte:

2. www.rynekzdrowia.pl

3. www.koalicjadlawczesniaka.pl

Os recém-nascidos e bebês devem ser protegidos contra infecções a todo custo. Infelizmente, não é assim tão simples. Basicamente, as mesmas regras se aplicam a outras doenças virais:

• limitar o número de visitantes a um orfanato durante os períodos de doença viral grave
• evasão de aglomerados humanos
• lavagem frequente das mãos (sempre antes de abordar a criança)
• arejando as instalações
• cuidar de uma higiene amplamente compreendida.

Sabe-se que doenças e complicações frequentes ocorrem em famílias onde as crianças são expostas ao tabagismo passivo, a criança não tem seu próprio quarto e divide o quarto com os irmãos que frequentam a escola ou o jardim de infância (é fácil trazer o vírus ubíquo de lá), o número de membros da família excede quatro pessoas.

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Vírus RSV - vacina

Até o momento, não foi possível desenvolver uma vacina eficaz contra o vírus RS, por isso a prevenção e a minimização do risco da doença são tão importantes. A única proteção disponível, salvando a vida de bebês prematuros e protegendo-os contra as consequências da infecção por VSR, é o palivizumabe, um anticorpo monoclonal humanizado.

Anticorpos contra RSV

Não há dúvida de que o método mais eficaz de proteger bebês prematuros e outras crianças com maior risco é a administração profilática de anticorpos contra o vírus VSR, muitas vezes erroneamente chamada de vacinação contra VSR. Vale a pena para todos: crianças que não adoecem e o estado que gasta muito menos com profilaxia do que com os possíveis efeitos da doença nos pacientes mais fracos.

O programa de prevenção do vírus RS consiste na administração de 5 doses de palivizumabe em intervalos mensais durante a temporada de infecção do vírus RS, com duração de 1º de outubro a 30 de abril. A administração do medicamento deve ser repetida, pois os anticorpos prontos dados à criança não fazem com que o próprio corpo os produza (como no caso de uma vacina) e desaparecem após cerca de 30 dias.

Na Polônia, as crianças que são elegíveis para o programa de prevenção de infecção por RSV:

tinham menos de 1 ano de idade no momento do início da imunização e atendiam aos seguintes critérios:

- idade gestacional até a 28ª semana de gravidez
ou
- o médico reconheceu o chamado displasia broncopulmonar;

tinham menos de 6 meses de idade no momento do início da imunização e atendiam ao critério

- a idade gestacional entre a 29ª e a 32ª semanas de gravidez (32 semanas e 6 dias).

2) Se o beneficiário que atende aos critérios de elegibilidade descritos acima para o programa tiver alta hospitalar durante a temporada de vírus RS, ele receberá de 3 a 5 doses de palivizumabe, mas não menos que 3 doses. O número de doses administradas depende do tempo restante desde o dia da alta hospitalar até o final da temporada de infecção.

Crianças com doença cardíaca congênita também têm a opção de proteção contra o VSR, embora não estejam incluídas no programa de medicamentos acima. Os pais dessas crianças devem perguntar ao médico sobre as opções de profilaxia disponíveis.

RSV: Tratamento

Em bebês prematuros nascidos antes de 32 semanas de gestação, as infecções do trato respiratório inferior são 10 vezes mais comuns do que em bebês nascidos a termo. O curso da doença é incomparavelmente mais grave: quase sempre são necessários cuidados intensivos, incluindo oxigênio, respiração, broncodilatadores e fluidos intravenosos. Esse tratamento pode demorar várias semanas.

Quando uma criança é hospitalizada por causa de uma infecção viral, o diagnóstico e o tratamento não são mais fáceis do que com as infecções bacterianas. O exame de raios-X pode até indicar que a bactéria atacou, e então os médicos acham que é mais apropriado administrar antibióticos. Enquanto isso, os vírus não têm medo dos antibióticos: não trazem nenhuma melhora, podendo até piorar o curso da doença. Nessa situação, todas as medidas são tomadas para facilitar a respiração do bebê e inibir o desenvolvimento do vírus. É, no entanto, uma luta difícil e desigual.