Definição de
A doença de Addison é uma doença endócrina, ou seja, relacionada a uma glândula endócrina que secreta hormônios. É uma insuficiência adrenal crônica. Isso significa que as glândulas supra-renais não secretam hormônios suficientes, o que causa seu déficit e os sintomas clínicos correspondentes. A glândula adrenal secreta principalmente dois tipos de hormônios: glicocorticóides (por estimulação hipofisária) e mineralcorticóides (principalmente aldosterona). Historicamente, a doença de Addison era um termo que se aplicava ao envolvimento da tuberculose nas glândulas supra-renais; Atualmente, esse termo inclui todas as causas de insuficiência adrenal crônica periférica. Nós os chamamos de periféricos porque se distinguem dois tipos de diminuição do funcionamento adrenal: no primeiro caso, a lesão está localizada no nível central, ou seja, no nível da glândula pituitária (localizada no cérebro) que não estimula corretamente adrenal: neste caso, falamos antes da insuficiência corticotrópica, uma vez que os únicos hormônios deficientes são os derivados do cortisol. No segundo caso, a anomalia é periférica e é diretamente afetada a glândula adrenal: nesse caso, sua secreção de hormônios derivados do cortisol e também de minerais corticóides. Essa distinção é importante, tanto para o diagnóstico clínico quanto para o tratamento.
Assim, a doença de Addison ou insuficiência adrenal crônica pode ser devida principalmente à tuberculose (cada vez mais rara) ou mais frequentemente a uma doença autoimune chamada retração cortical autoimune. Algumas doenças genéticas, doenças induzidas por drogas, câncer adrenal, hemorragia ou infecção também podem ser responsáveis.
Sintomas
Os sintomas comuns da doença são:
- melanoderma ou bronzeamento da pele (é por isso que também é conhecida como doença de pele bronzeada);
- cansaço significativo que aumenta à tarde;
- depressão, às vezes;
- pressão arterial reduzida, o que pode levar a tonturas;
- perda de apetite com perda de peso;
- Às vezes, pode ocorrer com dor abdominal ou vômito: no caso de uma pessoa diagnosticada com insuficiência adrenal, isso pode indicar um agravamento da doença.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito através de exames de sangue:
- dosagem de ACTH (hormônio que estimula a secreção hipofisária das glândulas supra-renais) aumentada na doença de Addison;
- dosagem de cortisol no sangue: deve ser sempre tomada às 8:00 da manhã, pois sua taxa varia significativamente durante o dia (baixa);
- Dosagem de aldosterona, que também apresenta baixos níveis;
- Às vezes, em caso de dúvida, podemos usar um teste específico chamado Synacthène ®, que confirma com certeza a doença de Addison.
Alguns testes adicionais são adicionados para determinar a causa da doença:
- dosagem de anticorpos no sangue;
- uma radiografia pulmonar para sinais de tuberculose;
- um scanner que permite o estudo das glândulas supra-renais.
Tratamento
Para aliviar o déficit hormonal, moléculas sintéticas são administradas ao paciente, um mineralocorticóide e um glicocorticóide. O tratamento da doença de Addison também requer uma "educação" do paciente, uma vez que esta doença pode ser grave em algumas ocasiões se certas instruções não forem seguidas: o tratamento deve ser tomado com cuidado, os alimentos não devem excluir sal e não O medicamento deve ser consumido sem a aprovação do médico. Deve haver alguns sintomas de referência que o paciente deve conhecer e deve ser forçado a consultar o médico rapidamente: febre, dor ou vômito abdominal, perda de consciência ...
