Respostas diferentes ao mesmo medicamento

Quarta-feira, 6 de maio de 2015.- Por que algumas pessoas dormem pesadamente se tomam algum tranquilizante, enquanto outras parecem precisar de doses extras para dormir apenas algumas horas? Uma das respostas para essa pergunta está na sensibilidade diferente aos medicamentos que cada indivíduo possui. A ciência que estuda essas diferenças é a farmacogenética e seu objetivo é obter medicamentos mais eficientes, específicos para um determinado perfil genético. É o caminho para tratamentos "à la carte".
Um estudo recente, realizado pela Sociedade Espanhola de Farmácia Hospitalar (SEHF), mostra que até 85% da resposta a um medicamento pode ser explicada por fatores genéticos. Segundo Azucena Aldaz, coordenadora do grupo de farmacocinética e farmacogenética dessa sociedade científica, "essa implicação genética é muito importante para distinguir grupos da população com diferentes padrões genéticos e poder aplicar a cada um o medicamento mais adequado para o tratamento da mesma doença". Por sua vez, permitiria otimizar a dose e minimizar os efeitos colaterais.
Mas por que existem grupos populacionais que têm uma reação diferente ao mesmo medicamento? A resposta está em regiões específicas do genoma conhecidas como "polimorfismos de nucleotídeo único" ou SNPs. São áreas do DNA que, por alguma razão ainda desconhecida, sofrem mutações com mais frequência do que outras. Isso significa que uma grande variabilidade é registrada em todos os cidadãos dessas regiões.
Cada vez que uma mutação se desenvolve em um SNP, surge uma nova linhagem de filhos portadores, de modo que, a longo prazo, regiões muito diferentes do DNA são detectadas entre pessoas diferentes. Ao mesmo tempo, outras áreas muito conservadas também são apreciadas, isto é, comuns a todos os seres humanos. O objeto de estudo da farmacogenética são as regiões variáveis, onde se tenta determinar qual droga é a correspondente a um determinado SNP de um grupo de indivíduos.

Farmacogenética

"30% dos pacientes tratados com drogas não respondem corretamente."
Os SNPs são regiões de interesse farmacogenético porque codificam ou regulam a expressão de componentes do metabolismo, especialmente enzimas e proteínas de transporte. Isso significa que o metabolismo celular e certas concentrações de proteínas nas células de diferentes indivíduos variam. Por esse motivo, eles também reagem de maneira diferente a um determinado medicamento.
Essas variações serão de especial interesse no design de medicamentos antitumorais, medicamentos que inibem o sistema imunológico e outros que atuam no sistema nervoso central. No entanto, o objetivo e a visão do futuro da farmacogenética é poder aplicar seus conhecimentos em todas as áreas da saúde humana para desenvolver novas tecnologias cada vez mais próximas da medicina individualizada.
Freqüentemente, esses conceitos genéticos estão fora do alcance da população em geral e até a equipe médica não os utiliza muito, pois sua aplicação direta ainda não é clara. Para mudar essa tendência, foi publicada recentemente "Farmacogenética: uma realidade clínica", dirigida por José Luis Poveda, chefe do Serviço de Farmácia do Hospital Universitário La Fe, em Valência. Seu objetivo é fortalecer o relacionamento entre médicos e essa ciência.

MEDICINA 'A LA CARTE'

Embora 85% da suscetibilidade a uma droga possa ser explicada pela genética, não se sabe até que ponto essa implicação é decisiva. Em alguns casos, drogas inapropriadas são usadas para o tratamento de doenças graves em pacientes em todo o mundo. Segundo Julio Benítez, professor de farmacologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Extremadura, até 30% dos pacientes tratados com medicamentos não respondem corretamente.

Este fato é um problema sério para o paciente e para a sociedade. Para o paciente, porque além de não receber o tratamento apropriado para sua patologia, ele pode experimentar efeitos indesejados. Para a sociedade, devido ao custo econômico envolvido, uma vez que o uso da droga não é otimizado. Em um estudo realizado nos EUA, estimou-se que quase 1, 8 milhão de pacientes são hospitalizados todos os anos neste país por problemas relacionados a drogas e associados a 100.000 mortes anuais.

Na Espanha, os números também são consideráveis: estima-se que o uso correto de drogas evite 4.000 mortes anualmente, o mesmo número de mortes causadas por acidentes de trânsito. Além disso, economizaria mais de 80.000 internações. Nesta linha, a farmacogenética busca conhecer em profundidade o perfil genético do paciente, com o objetivo de evitar rejeições, incompatibilidades, overdoses e efeitos colaterais. O design e desenvolvimento de diferentes medicamentos para cada pessoa, dependendo do seu DNA, é outro passo no medicamento "à la carte". Com esta estratégia, seriam alcançados medicamentos muito mais eficientes e, a longo prazo, mais rentáveis.
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