O atendimento especializado integral é uma solução que começa a funcionar na oncologia e na cardiologia. Outra especialização que pode notar benefícios com sua introdução é a neurologia. Essa implementação pode beneficiar não apenas os pacientes e seus familiares, mas também todo o sistema de saúde. Os especialistas na conferência "Prioridades nos cuidados de saúde" em Varsóvia discutiram como deve ser o modelo de atendimento integral para um paciente com doença de Parkinson e quais são as chances de sua implementação efetiva.
No tratamento da doença de Parkinson, o atendimento ao paciente deve ser realizado em centro de referência por um grupo de especialistas. Entre eles, destacam-se um neurologista e um neurocirurgião, mas também pessoal adicional, um radiologista, psicólogo e fisioterapeuta. Uma opção de tratamento para a doença de Parkinson avançada é a estimulação cerebral profunda, que é o padrão mundial. Na Polônia, esse método está disponível, mas o procedimento ainda é confuso.
Para poder falar sobre a complexidade desse método de tratamento, é necessário organizar um sistema em que o paciente seja qualificado para o procedimento por um neurologista do centro de referência, eletrodos sejam implantados por um neurocirurgião e, após o procedimento, o paciente seja ainda orientado por um neurologista. Nesse período, ele também tem acesso a psicólogo e fisioterapeuta - enfatizou o Prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, da Universidade Médica de Gdańsk e do Hospital de St. Wojciech em Gdańsk, presidente da Sociedade Neurológica Polonesa.
Dr hab. n. med. Dariusz Koziorowski do Departamento de Neurologia, WNoZ, Universidade Médica de Varsóvia, acrescentou que a coordenação do atendimento em pacientes com doença de Parkinson deve ser em vários estágios, dependendo do estágio da doença, porque o paciente no estágio inicial pode ser diagnosticado por um neurologista que seleciona o tratamento apropriado farmacológica e conduzida por um clínico geral. Um paciente em estágio mais avançado da doença deve ir a um centro especializado e ali ser monitorado sistematicamente.
Mais de 90.000 pessoas na Polônia sofrem da doença de Parkinson e mais de 5.000 pessoas aprendem sobre a doença todos os anos - lembrou a Dra. Małgorzata Gałązka-Sobotka do Instituto de Gestão de Saúde da Universidade de Lazarski. As doenças neurológicas são um problema crescente devido ao envelhecimento da sociedade, sendo que os recursos financeiros destinados ao tratamento dessas doenças e os custos indiretos a elas associados são superiores aos custos diretos e indiretos decorrentes das doenças oncológicas, cardiológicas e diabéticas combinadas.
O Dr. Jerzy Gryglewicz, do Institute of Healthcare Management, acrescentou que nesta entidade patológica, o uso racional dos recursos e métodos de tratamento disponíveis é de fundamental importância para evitar situações em que procedimentos caros são usados em pacientes que não os necessitam totalmente. O modelo de atendimento especializado abrangente para pacientes com doença de Parkinson pode trazer benefícios tangíveis para os pacientes, mas também para o sistema. Em primeiro lugar, os recursos serão usados de forma mais eficiente, o paciente receberá atendimento em um único local e a qualidade do tratamento será recompensada. E monitorar os efeitos do programa permitiria sua avaliação - acrescentou o Dr. Jerzy Gryglewicz.
A fisioterapia é de grande importância no tratamento de um paciente com doença de Parkinson, conforme enfatizado por Wojciech Machajek da Fundação Parkinson e Adam Siger, o iniciador da Associação de Fisioterapeutas da Doença de Parkinson na Polônia. Fisioterapeutas são necessários em todas as fases da doença. Infelizmente, no momento estamos atendendo pacientes em um estágio muito avançado, onde o paciente já tem uma mobilidade muito limitada. E a terapia deve começar na fase de diagnóstico da doença. Claro, então não temos que atender o paciente todos os dias, basta uma vez a cada poucos meses propor exercícios que o paciente fará em casa - disse Adam Siger.
Além dos fisioterapeutas, psicólogos, fonoaudiólogos e enfermeiros neurológicos são muito importantes no processo de tratamento do paciente com doença de Parkinson. Todos devem estar disponíveis para pacientes em centros de referência como parte do cuidado integrado.
E embora médicos especialistas e especialistas na área de proteção à saúde vejam a necessidade e os benefícios da introdução de tal modelo, ainda não existem soluções sistêmicas que o tornem possível. Andrzej Jacyna, presidente do Fundo Nacional de Saúde, destacou que a economia com a implantação de uma atenção coordenada só é visível depois de algum tempo. No início, é necessário aplicar recursos que não estão disponíveis no momento.
- Neste momento, enormes recursos financeiros são dedicados à correção de muitos anos de abandono, em particular no que diz respeito à remuneração dos trabalhadores da saúde. Sem isso, em alguns anos não haverá quadro de pessoal adequado e o sistema de saúde deixará de funcionar - enfatizou Andrzej Jacyna.
Prof. Jarosław Sławek, que enfatizou que o pessoal deve ser uma prioridade para o serviço de saúde, porque a situação é dramática. Há uma escassez de neurologistas na Polônia. Além disso, a maioria dos médicos, após a especialização, passa para o setor privado. Lá, eles têm jornada de trabalho específica, não precisam estar plantonistas e recebem salário semelhante. O assunto precisa ser trabalhado com urgência, senão teremos programas de atenção integrada, mas não haverá quem vai implementá-los - disse o prof. Jarosław Sławek.
De acordo com as previsões demográficas, o número de pessoas no mundo com idade ≥ 65 anos em 1990 era ligeiramente superior a 350 milhões, em 2015 cerca de 600 milhões, e a estimativa em 2040 é de cerca de 1 bilhão 300 milhões.
Isso resultará em um aumento significativo na população de pacientes que sofrem da doença de Parkinson. Esse aumento já é observado em muitos países: entre 1990 e 2016 essa incidência aumentou em 22% para 6,2 milhões de pacientes em todo o mundo. A previsão para 2040 é de 12 milhões.
Exigirá um número apropriado de especialistas formados, cujo processo de formação dura vários anos. Precisamos conversar sobre isso hoje e agir.
O aumento do número de pacientes com doenças neurológicas é um fato. Sem soluções de sistema adequadas e fazendo da neurologia uma prioridade de especialização, seu tratamento eficaz se tornará impossível, acrescentou o Prof. Jarosław Sławek.
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