Existem arritmias que ocorrem com mais freqüência em mulheres do que em homens, qual é a especificidade dos distúrbios do ritmo cardíaco em ambos os sexos e quais arritmias são mais perigosas: feminino ou masculino - diz o Dr. Ewa Jędrzejczyk-Patej, MD.
Doutor, entre as arritmias existem arritmias mais comuns nas mulheres do que nos homens?
Sim, ao que parece ... arritmia faz sexo! Existem arritmias que são mais comuns em mulheres e algumas mais comuns em homens. Em relação às arritmias supraventriculares, arritmias como taquicardia nodal (AVNRT) são duas vezes mais comuns em mulheres, enquanto WPW e taquicardia atrioventricular (AVRT) também são encontradas duas vezes mais, mas em homens.
Qual é a causa das diferenças?
As seguintes hormonas são definitivamente importantes: hormonas sexuais femininas, i.e. estrogénios e progesterona, bem como hormonas masculinas, i.e. testosterona, que determinam o risco de arritmias individuais em ambos os sexos. Em mulheres, é comum que os episódios de arritmia apareçam com mais frequência no período perimenstrual, quando a progesterona predomina sobre os estrogênios no ciclo. Nos homens, os níveis mais elevados de testosterona também podem contribuir para um maior risco de arritmias em certas doenças cardíacas arritmogênicas. Outros fatores que influenciam as diferenças na ocorrência de diferentes arritmias em mulheres e homens são o estilo de vida e a genética.
Existem diferenças resultantes da própria estrutura do coração de uma mulher e de um homem?
Na verdade, o coração de uma mulher é menor, o coração de um homem é maior e essas diferenças anatômicas são perceptíveis. Além disso, o coração de uma mulher bate mais rápido em uma média de 10 batidas por minuto. Essas diferenças podem resultar, entre outras, de
de diferentes tensões dos sistemas simpático e parassimpático. Por exemplo, esses sistemas são responsáveis por nossas respostas ao estresse. Nosso coração bate mais rápido quando ficamos nervosos. Em homens e mulheres, esses dois sistemas diferem ligeiramente um do outro. Este é outro fator que pode tornar algumas arritmias mais comuns em mulheres e outras em homens.
As mulheres têm maior probabilidade de apresentar sintomas inespecíficos de doenças cardíacas. É o caso, por exemplo, de um ataque cardíaco e de uma doença coronária. Nas mulheres, os ataques cardíacos geralmente se desenvolvem como uma dor incomum no peito. Os homens têm dores de cabeça mais "típicas". O mesmo ocorre com as arritmias. As mulheres são mais propensas a reclamar de palpitações. É importante ressaltar que esses sintomas em mulheres são mais frequentemente subestimados - também pelas próprias pacientes. Nas mulheres, as doenças cardíacas, incluindo várias arritmias, incluem por esse motivo, diagnosticado mais tarde do que nos homens.
Portanto, as mulheres têm pior prognóstico?
É realmente assim. As doenças cardíacas, incluindo arritmias, são posteriormente diagnosticadas em mulheres, e arritmias não tratadas, como a fibrilação atrial, estão associadas ao risco de complicações. No caso de fibrilação atrial, o paciente corre o risco de um acidente vascular cerebral, que é protegido contra coagulantes, ou seja, drogas que reduzem a coagulação sanguínea do paciente. O não reconhecimento dessa arritmia está associado à falta de anticoagulação e, portanto, ao risco de acidente vascular cerebral, que em pacientes com fibrilação atrial está associado a complicações muito mais graves do que no caso de acidente vascular cerebral, relacionadas a outras causas que não a fibrilação atrial.
De acordo com a escala CHA2DS2 - VASc, uma calculadora cardíaca especial que estima o risco de acidente vascular cerebral, o gênero feminino marca um ponto. Portanto, nas mulheres, o risco de um acidente vascular cerebral relacionado à fibrilação atrial é realmente maior. Além disso, usamos anticoagulantes para proteger os pacientes com fibrilação atrial de acidente vascular cerebral. Antes de usá-los em um determinado paciente, no entanto, somos obrigados a avaliar o risco de sangramento no paciente. O risco geralmente é maior em mulheres. Portanto, às vezes acontece que as mulheres recebem prescrição de anticoagulantes com menos frequência. Mas é um ciclo vicioso, porque se não dermos um anticoagulante a uma mulher porque ela tem medo de sangrar e ela tem o mesmo ou maior risco de derrame que um homem, o risco de derrame é muito real.
As diferenças de sexo também ocorrem na terapia de arritmia?
Em geral, as arritmias são tratadas de forma semelhante em homens e mulheres. Usamos os mesmos métodos de tratamento e medicamentos para mulheres e homens. No entanto, ainda são poucos os estudos que se dedicam à questão da farmacocinética dos medicamentos em ambos os sexos. A questão é, por exemplo, que geralmente usamos as mesmas doses de drogas em mulheres e homens em terapia, mas as mulheres têm, entre outras coisas, um peso corporal menor do que os homens e uma taxa ligeiramente diferente de metabolismo de drogas no corpo. Devemos explorar isso um pouco mais. Esta é uma questão interessante - especialmente na era da medicina personalizada, quando o tratamento é cada vez mais selecionado de acordo com as necessidades e características individuais de cada paciente.
Acredita-se comumente que a doença cardíaca é uma doença masculina. Isso não é inteiramente verdade - nas mulheres, as doenças cardíacas ocorrem com a mesma frequência, mas são diagnosticadas com mais frequência mais tarde na vida - no caso de um ataque cardíaco, as estatísticas dizem que o pico de incidência muda até mesmo em 10 anos. Esse fenômeno está relacionado à ação hormonal já citada. Sabe-se que no período pré-menopausa, as mulheres estão amplamente protegidas contra ataques cardíacos e doenças coronárias graças aos hormônios sexuais femininos. Incluir as doenças cardiovasculares na terapia, incluindo as arritmias, o sexo do paciente e, portanto, o “gênero da arritmia” é muito interessante e importante para o processo de tratamento.
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