A citomegalia em mulheres grávidas frequentemente não dá sintomas óbvios, mas é particularmente perigosa durante este período, pois pode causar malformações fetais e até levar à morte fetal. Portanto, é importante saber quais consequências podem estar associadas à infecção por citomegalovírus (CMV) em mulheres grávidas.
A citomegalia não representa uma ameaça para a futura mãe. A infecção é assintomática em 90 por cento. mulheres grávidas e geralmente não é detectado. No entanto, é uma grande ameaça para o feto. O citomegalovírus é a principal causa de perda auditiva não genética e um fator importante nos danos ao sistema nervoso central, levando a distúrbios do desenvolvimento psicomotor e retardo mental em crianças.
Índice
- Citomegalia - fontes de infecção
- Citomegalia na gravidez - sintomas
- Citomegalovírus na gravidez - consequências perigosas
- Citomegalia na gravidez - diagnóstico
- Citomegalia na gravidez - como é tratada?
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Citomegalia - fontes de infecção
A infecção do feto com citomegalovírus ocorre:
- através da placenta - o risco de transmissão do vírus através da placenta aumenta com a duração da gravidez, e as consequências clínicas para o feto são mais graves com infecção na primeira metade da gravidez;
- durante o parto.
Os fatores que aumentam o risco de infecção por CMV são a falta de anticorpos IgG específicos na gravidez, a idade da mãe abaixo de 20 anos e o contato frequente com crianças pequenas durante a gravidez1. Além disso, acredita-se também que a gravidez pode aumentar a susceptibilidade da gestante à infecção pelo vírus e à ativação de formas até então inativas.
A citomegalia é a infecção viral congênita mais comum. Estima-se que seja de 0,5-2%. recém-nascidos.
Citomegalia na gravidez - sintomas
Em 85-90 por cento recém-nascidos, a infecção é assintomática. Apenas 5-10 por cento. destes, são observados sintomas de citomegalia hereditária1,2, tais como:
- hipotrofia (perda de peso em relação à idade da gravidez);
- microcefalia;
- aumento do fígado e baço (hepatoesplenomegalia) com hepatite;
- calcificações intracranianas (em 1% das crianças);
- hidrocefalia;
- icterícia;
- sintomas de diátese hemorrágica com petéquias e estrias de sangue.
O retardo mental leve também é mencionado entre os sintomas mais comuns.
O exame neurológico também afirma:
- distúrbios na distribuição do tônus muscular (aumento do tônus muscular, hipotonia)
- apreensões
Os desvios dos testes de laboratório incluem:
- anemia,
- neutropenia,
- trombocitopenia.
O exame oftalmológico afirma:
- coroidite ou atrofia do nervo óptico;
- catarata e olhos pequenos (relativamente raramente)
Um exame audiológico (ABR) mostra perda auditiva neurossensorial. A perda auditiva citomegaloviral ocorre de 35 a 60 por cento. crianças com infecção sintomática; pode aparecer imediatamente após o nascimento ou em um estágio posterior.
Deve-se enfatizar que a presença de anticorpos IgG específicos antes ou no início da gestação não exclui a infecção fetal, enquanto a infecção fetal nem sempre leva à doença sintomática e suas sequelas tardias.
Citomegalovírus na gravidez - consequências perigosas
Em mulheres grávidas, a citomegalia é assintomática, por isso é tão difícil de diagnosticar. Infelizmente, a infecção neste momento pode ser perigosa para a prole. As consequências dependem de quando a infecção ocorreu na gravidez.
Se a infecção ocorreu no primeiro trimestre, existe um risco muito alto de:
- abortos espontâneos;
- desenvolver um grave defeito de nascença no sistema nervoso.
A infecção no segundo ou terceiro trimestre pode estar associada a:
- dano cerebral (manifestado por distúrbios do desenvolvimento, epilepsia);
- nascimento prematuro.
Filhos de mães infectadas com CMV durante a gravidez geralmente apresentam problemas de saúde desde o nascimento. Eles são diagnosticados com síndrome de citomegalovírus congênita com sintomas como:
- aumento do baço e do fígado;
- icterícia;
- derrames subcutâneos;
- pneumonia.
Às vezes, o citomegalovírus permanece inicialmente dormente e se manifesta mesmo com um atraso de vários anos, o que resulta em, e.
- perda auditiva completa;
- visão embaçada;
- retardo mental.
Citomegalia na gravidez - diagnóstico
Atualmente, não há diagnóstico de rotina de mulheres grávidas para infecção por citomegalovírus1 realizado na Polônia, mas os obstetras recomendam cada vez mais testes sorológicos específicos.
Também é impossível se proteger contra o vírus onipresente. Alguns médicos recomendam o teste para essa condição para mulheres que planejam engravidar. No entanto, esses não são testes padrão. Os testes são feitos com sangue e urina. O nível sanguíneo de anticorpos IgG e IgM contra citomegalia é avaliado - o chamado sorologia. A presença de anticorpos IgM e um aumento significativo de anticorpos IgG indicam a existência de uma infecção primária1. Se forem encontrados no sangue vários meses antes da gravidez, a mulher teve citomegalovírus e os anticorpos em seu corpo a estão protegendo contra infecções recentes. É reconfortante saber que mais de 80%. as mulheres em idade fértil apresentam a presença de anticorpos IgG2, o que prova que essas mulheres já tiveram contato com o citomegalovírus e não sofreram infecção primária durante a gravidez.
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Quando uma infecção ativa por CMV é diagnosticada em uma futura mãe, não existe um tratamento geralmente reconhecido para prevenir a transmissão vertical da infecção ou para tratar um feto sintomático. O recém-nascido de mãe com suspeita de infecção por citomegalovírus no período pré-natal deve ser encaminhado a um centro especializado para diagnóstico, possível tratamento e atendimento especializado.
Literatura:
1. Bacz A., infecção por citomegalovírus na gravidez, Practical Medicine.
2. Duszczyk E., Cytomegalia, Practical Medicine.
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