Doença trofoblástica da gravidez - causas, tipos, sintomas e tratamento

A doença trofoblástica da gravidez é um grupo de doenças em que há um crescimento anormal de células que formam primeiro o córion e depois a placenta. Como consequência, o óvulo fertilizado não se desenvolve e, na maioria dos casos, ocorre um aborto espontâneo. Quais são as causas e sintomas da doença trofoblástica gestacional? Qual é o tratamento?

A doença trofoblástica gestacional (GTD) é um grupo de doenças raras, tais como:

• moles (completo ou parcial);
• mole invasivo;
• carcinoma coriônico (carcinoma coriônico);
• tumor da localização da placenta;

Sua essência é o crescimento anormal do trofoblasto - células que compõem o córion (a membrana fetal que envolve o embrião de fora, que então forma a placenta). Essas células (vilosidades) crescem profundamente na parede uterina. Então, o ovo fertilizado não se desenvolve. Se todo o córion for afetado pela doença, a gravidez geralmente falha espontaneamente.

Doença trofoblástica na gravidez - causas e fatores de risco

As causas desse grupo de doenças são provavelmente a fertilização incorreta ou distúrbios genéticos existentes. Por sua vez, os fatores de risco são:

• gestações anteriores deste tipo;
• idade - o risco de doença trofoblástica gestacional aumenta em mulheres antes dos 15 e depois dos 35;
• abortos espontâneos;
• ovulação anormal;
• contracepção hormonal;
• fertilização in vitro;
• gravidez múltipla;
• dieta de gestantes (pobre em caroteno, gorduras animais);

Uma toupeira molar pode se transformar em uma toupeira invasiva (destrutiva). Em casos extremos, o câncer coriônico, isto é, o corionicoma, pode se desenvolver.

Doença trofoblástica da gravidez - sintomas

A doença trofoblástica gestacional geralmente aparece entre o 2º e 3º trimestre de gravidez

• corrimento vaginal marrom;
• sangramento do trato genital - ocorre por volta da 4ª semana de gravidez. Posteriormente, pode-se concluir que a secreção contém estruturas que lembram um cacho de uvas;

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• aumento do útero - como consequência, seu tamanho é desproporcional à semana de gravidez;
• aumento de vômitos (os chamados vômitos de grávida) ou náuseas,
• o braço dos movimentos fetais;
• inchaço extenso;

Doença trofoblástica na gravidez - diagnóstico

A ultrassonografia transvaginal (USG) é realizada se houver suspeita de doença trofoblástica gestacional. Uma imagem característica aparece nele, uma reminiscência de uma tempestade de neve.

Por sua vez, os exames de sangue mostram níveis aumentados de beta hCG (beta gonadotrofina coriônica). Além disso, a mulher grávida apresenta pressão alta e proteína na urina.

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O médico também pode verificar a função dos rins, do fígado e da glândula tireóide, pois esses órgãos podem se tornar disfuncionais.

O diagnóstico final é feito com base nos resultados do exame histopatológico do material obtido da cavidade uterina.

Doença trofoblástica da gravidez - tratamento

Se a gravidez não terminou sozinha, a curetagem é realizada.

O método radical de tratamento é a remoção do útero.

Doença trofoblástica da gravidez - e depois do tratamento?

O câncer de coriônico (coriônico) pode se desenvolver após doença trofoblástica gestacional, portanto, após o tratamento, recomenda-se a monitoração periódica dos níveis de beta HCG (beta gonadotrofina coriônica), cujo aumento pode sugerir tumor. Esses testes são realizados em vários intervalos ao longo do ano, mesmo se a concentração do hormônio for 0,0. No entanto, se o nível de beta HCG estiver elevado ou mesmo um nível baixo do hormônio for mantido por um longo tempo, o tratamento é iniciado.

Após a doença trofoblástica gestacional, deve-se esperar pelo menos um ano antes de tentar engravidar novamente, para evitar possível gravidez concomitante e câncer. No entanto, as mulheres não devem usar anticoncepcionais orais, pois isso aumenta o risco da doença acontecer novamente na próxima gravidez.

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