Doenças reumáticas - causas, tipos, sintomas e tratamento

As doenças reumáticas são um grupo de doenças que atacam o aparelho locomotor, levando à incapacidade progressiva do paciente. As doenças reumáticas afetam com mais frequência as articulações, mas também podem afetar órgãos internos e contribuir para complicações graves em vários órgãos, podendo até levar à morte. Quais são os tipos de doenças reumáticas? Quais são as causas e sintomas? Qual é o tratamento?

Índice:

1. Doenças reumáticas - causas
2. Doenças reumáticas - tipos e sintomas
   
   • Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo
   • Espondiloartropatias
   • Osteoartrite
   • Inflamação das articulações, bainhas dos tendões e bursite sinovial que acompanha a infecção
   • Doenças metabólicas e endócrinas, acompanhadas por doenças das articulações
   • Tumores
   • Doenças neurovasculares
   • Doenças dos ossos e cartilagens
   • Alterações inflamatórias nos tecidos moles
   • Vários distúrbios acompanhados por sintomas articulares
3. Doenças reumáticas - pesquisa
4. Doenças reumáticas - tratamento

As doenças reumáticas são um grupo de doenças que prejudicam o aparelho locomotor. Se não forem diagnosticados a tempo, podem levar à incapacidade progressiva do paciente e, às vezes (quando envolvem órgãos internos), até a morte.

Portanto, o tratamento das doenças reumáticas deve ser iniciado o mais rápido possível, de preferência dentro de 6–12 semanas após o aparecimento dos primeiros sintomas (esta é a chamada janela terapêutica).

Então, as chances de alcançar a remissão são as melhores, ou seja, os sintomas irão desaparecer. O tratamento de doenças reumáticas inclui medicamentos, reabilitação, às vezes cirurgia, bem como educação do paciente e psicoterapia.

Doenças reumáticas - causas

As doenças reumáticas são um grupo de doenças autoimunes. Isso significa que o sistema imunológico ataca seus próprios tecidos, levando à inflamação crônica. Não se sabe o que está causando isso. Acredita-se que o desenvolvimento de doenças reumáticas pode ser influenciado por fatores genéticos, infecções e, em alguns casos, até medicamentos.

BOM SABER: DOENÇAS AUTOIMUNOLÓGICAS: quando o sistema imunológico nos ataca

Doenças reumáticas - tipos e sintomas

Classificação das doenças reumáticas de acordo com a ARA (American College of Rheumatology)

Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo

• artrite reumatóide - dor e inchaço das pequenas articulações das mãos e dos pés, com menos frequência as chamadas grandes articulações, por exemplo, ombro, cotovelo. Os sintomas de dor ocorrem nas mesmas articulações de ambos os lados do corpo. Rigidez matinal nas articulações, com duração de pelo menos uma hora, é característica
• artrite idiopática juvenil (AIJ) - é qualquer artrite que ocorre antes dos 16 anos. O primeiro sintoma é a inflamação de uma articulação (geralmente o joelho), que se manifesta por dor no joelho, seu inchaço e dificuldade de locomoção
• lúpus eritematoso sistêmico - eritema em forma de borboleta na face (vermelhidão nas bochechas e nariz) é característico. Os sintomas comuns incluem dor e inchaço nas articulações, dor muscular e erosões na boca

As doenças inflamatórias das articulações (incluindo artrite reumatóide e espondiloartropatias) são particularmente perigosas para a saúde.

• esclerodermia - causa o endurecimento da pele. A esclerodermia sistêmica afeta primeiro a área do ombro e do tórax e, em seguida, se espalha pela pele. A doença geralmente aparece antes do fenômeno de Raynaud.
• polimiosite e dermatomiosite - no caso da polimiosite, surge fraqueza muscular (especialmente em torno das articulações do ombro, quadril, pescoço e costas), que se manifesta, entre outras, por Dificuldade em subir escadas, levantar de uma cadeira, levantar objetos mais pesados. No caso da dermatomiosite, também aparecem lesões cutâneas - principalmente eritema
• vasculite necrosante e outras vasculopatias - inflamação da parede dos vasos sanguíneos que leva à diminuição do fluxo sanguíneo e isquemia de tecidos e órgãos. Isso inclui Síndrome de Takayasu, poliarterite nodosa, doença de Kawasaki
• Síndrome de Sjögren (síndrome de secura) - aparecem, entre outros: secura, sensação de queimação e coceira nos olhos, boca seca, problemas para mastigar e engolir alimentos
• síndromes de sobreposição, incluindo: doença indiferenciada e mista do tecido conjuntivo com fenômeno de Raynaud, úlceras nos dedos, endurecimento da pele (mais frequentemente do rosto), alterações dolorosas nas articulações - geralmente nas mãos e pés, dores musculares
• outros (incluindo: polimialgia reumatismo, inflamação recorrente da cartilagem, eritema nodoso e outros)

Espondiloartropatias

• espondilite anquilosante - uma dor surda na coluna, na região sacroilíaca, que se irradia para as nádegas, parte posterior das coxas e joelhos. Ocorre à noite, de manhã e desaparece não durante o repouso, mas durante o exercício, por exemplo, ginástica, etc.
• artrite reativa (síndrome de Reiter) - ocorre, e. artrite - inflamação uniarticular ou multiarticular assimétrica (geralmente das articulações do joelho e tornozelo, ou punhos e articulações interfalangianas das mãos), manifestada por dor na articulação afetada. Além disso, é observada tendinite (os sintomas incluem dor no calcanhar) e inflamação da coluna - há dor lombar (dor lombar), rigidez da coluna, dor nas nádegas
• artrite psoriática - é um tipo de AIJ. Os sintomas da doença incluem: dor nas articulações, vermelhidão e inchaço das articulações (causado pela acumulação de fluidos), rigidez das articulações, psoríase da pele e unhas
• artrite associada a doença inflamatória intestinal crônica

As doenças reumáticas também afetam os jovens

Veja quais problemas enfrentam os jovens que sofrem de reumatismo.

Osteoartrite

• primário
• secundário

A osteoartrite se manifesta como espasmos, estalos, ranger nas articulações, bem como dor intensa ao carregar uma carga, por exemplo, ao subir escadas, levantar de uma cadeira ou ficar em pé.

A doença reumática mais comum é a osteoartrite.

Inflamação das articulações, bainhas dos tendões e bursite sinovial que acompanha a infecção

Doenças metabólicas e endócrinas, acompanhadas por doenças das articulações

• Gota - há uma dor aguda e repentina na articulação, geralmente à noite ou de manhã cedo. Ela cresce em ondas e fica cada vez mais dolorosa a cada dia. A articulação doente está sensível, inchada e vermelha
• amiloidose (amiloidose) - inchaço das pernas e tornozelos, fraqueza geral e perda de peso, diarréia ou constipação, falta de ar, dormência e formigamento nas mãos e pés, vários tipos de alterações na pele
• diabetes

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Tumores

Incluindo: maligno primário, metastático, mieloma, leucemias, linfomas e outros.

Doenças neurovasculares

• doenças neuropáticas das articulações (articulações de Charcot, artropatia neurogênica) - é uma complicação do diabetes. Alterações degenerativas ocorrem dentro do pé e levam à deformação, ulceração, geralmente resultando em amputação
• síndromes do túnel do carpo - dor e dormência dos dedos (polegar, indicador, dedo médio e anelar) aparecem, geralmente várias vezes por noite. A dor irradia para o antebraço e até mesmo o ombro

Doenças dos ossos e cartilagens

• osteoporose - o primeiro sintoma da osteoporose são fraturas (causadas por pequenos traumas), que indicam o avanço da doença

As doenças reumáticas também contribuem para complicações de múltiplos órgãos que muitas vezes levam à morte.

• osteoartrite hipertrófica - desenvolve inflamação das articulações que causa dor, alterações na forma dos dedos das mãos ou dos pés (em forma de clube), periostite das partes distais dos ossos longos
• Doença óssea de Paget - aparecem dor e deformação do osso afetado, fraturas ósseas, mais frequentemente nos ossos longos, dor nas articulações (localizadas na vizinhança dos ossos afetados)

Alterações inflamatórias nos tecidos moles

• fibromialgia - um sintoma característico é uma dor extensa (ossos e músculos), bem como fadiga geral e problemas de sono
• tendinite - aparece dor no tendão, que aumenta com o movimento, inchaço, diminuição da amplitude de movimento, aquecimento da área, fraqueza, sensibilidade
• mudanças nos discos intervertebrais

Vários distúrbios acompanhados por sintomas articulares

• febre familiar do Mediterrâneo - manifestada por episódios de febre acompanhados de dor abdominal, geralmente durando até 3 dias. Os sintomas desaparecem espontaneamente e não aparecem até a próxima erupção da doença. Artrite também é observada, mais freqüentemente no joelho, tornozelo ou punho. Também podem aparecer alterações eritematosas na pele
• sarcoidose - não há sintomas típicos, pode causar sintomas semelhantes aos da gripe, como aumento da temperatura corporal, tosse, dores nas articulações
• síndrome de acompanhamento de diálise

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Doenças reumáticas - pesquisa

Os testes realizados quando há suspeita de doenças reumáticas incluem:

• fator reumatóide - este é um anticorpo que contribui para a destruição do tecido, que é a essência da doença reumática
• o ácido úrico é um produto do metabolismo das bases purinas. O nível de ácido úrico é testado, entre outros, por por suspeita de gota
• Proteína C reativa (CRP) - seu nível aumentado indica inflamação no corpo
• ESR (reação de Biernacki) - semelhante ao CPR
• Antistreptolisina (ASO) - o teste é realizado para diagnosticar complicações como doença reumática após uma história de infecção estreptocócica A
• Anticorpos anti-CCP (contra peptídeo citrulinado cíclico) são reconhecidos como um marcador específico (detector) de artrite reumatóide (AR)

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Doenças reumáticas - tratamento

As alterações degenerativas ocorridas são irreversíveis, só é possível retardar o progresso da doença e aliviar seus sintomas.

Antiinflamatórios não esteróides orais ou tópicos (NSAIDs) (pomadas, géis ou adesivos) são usados ​​para aliviar a dor. Aqueles na forma local funcionarão bem para dor limitada a uma pequena área. Se a dor for generalizada, serão necessários comprimidos orais.

Outros analgésicos usados ​​em doenças reumáticas são analgésicos.

A reabilitação também é importante. Deve incluir fisioterapia, cinesioterapia (ginástica terapêutica) e terapia manual.

A cirurgia pode ser necessária em condições avançadas.

Bibliografia:

Kwiatkowska B., Raciborski F., Maślińska M., Kłak A., Gryglewicz J., Samel-Kowalik P., Diagnóstico precoce de doenças reumáticas - avaliação da situação atual e recomendações para mudanças, Instituto de Reumatologia de Varsóvia, Varsóvia 2014

Mitos sobre reumatismo

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