Doença da altitude: causas, sintomas, tratamento

O mal da altitude é o resultado da falha do corpo em se adaptar às condições nas montanhas. Pode ser muito perigoso, especialmente se você não reconhecer a tempo e não ajudar. A falta de conhecimento básico sobre esse risco pode ter consequências muito graves, incluindo uma ameaça à saúde e à vida. Vale a pena descobrir como se proteger do mal da altitude e quais são seus sintomas.

Índice

1. Doença da altitude: fatores de risco
2. Doença aguda da montanha
3. Inchaço alto do cérebro
4. Edema pulmonar alto
5. Doença da altitude: prevenção
6. Doença da altitude: tratamento
7. Condições de acompanhamento e complicações do mal de altitude
8. Outros riscos associados a estar em altas montanhas

O mal da altitude é um grupo de sintomas causados ​​por permanecer em grandes altitudes, onde a atmosfera é adelgaçada, a pressão atmosférica é baixa e, portanto, há menos oxigênio no ar.

É óbvio, então, que também haverá menos nos alvéolos, o que leva à hipoxemia, ou seja, deficiência de oxigênio no sangue, que por sua vez causa hipóxia, ou seja, um estado em que a concentração de oxigênio nos tecidos é muito baixa em relação às suas necessidades.

A doença (até certo nível) não se deve à altitude, mas à superação rápida de uma grande diferença de altitude.

É a hipóxia que é responsável pelo desenvolvimento de sintomas, eles resultam primeiro das tentativas do corpo de se adaptar a novas condições e, em seguida, de danos aos órgãos que são mais sensíveis à falta de oxigênio, por exemplo, o cérebro.

As respostas normais de adaptação são, primeiro, para fazer o coração bater mais rápido - essa resposta tem como objetivo aumentar o fluxo sanguíneo e compensar a pequena quantidade de oxigênio fornecendo oxigênio mais frequente.

Então, a respiração é acelerada e aprofundada, e após permanência prolongada em grandes altitudes, aumenta a produção de eritropoietina pelos rins hipóxicos, esse hormônio estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos.

Infelizmente, não podemos prever quem desenvolverá os sintomas e com que gravidade.

Quando isso acontece e a rapidez com que irá progredir depende, entre outras coisas, da altitude, saúde (por exemplo, hipertensão pulmonar) e velocidade de escalada.

Deve-se lembrar que todos que se movem a grandes alturas estão expostos ao mal da altitude, que afeta não só os montanhistas, mas também, por exemplo, os esquiadores.

Infelizmente, esta doença ocorre apesar do cuidado, mesmo em pessoas experientes, mas nossas ações podem reduzir significativamente sua gravidade.

Acredita-se que abaixo de 2500m acima do nível do mar a doença não ocorre, embora algumas alterações no funcionamento humano possam ser notadas.

Entre 2500 e 3500m acima do nível do mar a doença é rara e geralmente leve ao escalar rapidamente.

O mal da altitude é mais perigoso em altitudes acima de 3.500 m acima do nível do mar, então pode ocorrer edema pulmonar e cerebral, especialmente ao subir rapidamente e acima de 5.800 m acima do nível do mar. há tão pouco oxigênio no ar que é impossível aclimatar com eficácia e esta doença é comum.

Doença da altitude: fatores de risco

O principal fator de risco é a falta de prudência e uma avaliação confiável das próprias habilidades e saúde. A suscetibilidade à doença é considerada individual, mas o risco da doença é maior se:

• alta altitude foi alcançada
• a necessidade de aclimatação é ignorada
• o processo de aclimatação é realizado incorretamente
• você ganha altura muito rápido
• os primeiros sintomas do mal da altitude são ignorados
• a necessidade de hidratação adequada é ignorada
• a pessoa apresentou edema pulmonar ou cerebral em altitude elevada ou sofre de doenças crônicas
• pessoas com mais de 50

O termo "doença da altitude" inclui três diagnósticos principais:

• doença aguda da montanha
• edema pulmonar de alta altitude
• inchaço alto do cérebro

Doença aguda da montanha

Ocorre em pessoas que atingem rapidamente grandes altitudes quando não estão aclimatadas, vencendo acima de 1.800 m, podendo cair em até 40% das pessoas a uma altitude acima de 2.500 m acima do nível do mar, inclusive aquelas que ficam em estações de esqui.

O curso pode ser leve, moderado ou severo e é diferente para cada pessoa, dependendo de suas próprias predisposições e preparação.

Os sintomas da doença aguda da montanha aparecem dentro de 24 horas após a mudança de altitude, são muito diversos e incluem, entre outros:

• dores de cabeça (especialmente após exercícios, pulsação)
• fraqueza
• fadiga
• tontura
• náusea
• vomitando
• Dificuldade em dormir

Eles podem ser confundidos com outras condições, como exaustão, desidratação e hipotermia.

O diagnóstico é facilitado pela escala Lake Louise AMS, que cobre a gravidade dos sintomas: dor de cabeça, tontura, desconforto estomacal, fadiga e dificuldade para dormir. Os sintomas desaparecem à medida que o corpo se adapta, o que dura alguns dias, até uma semana.

Inchaço alto do cérebro

Aparece como o próximo estágio do mal de altitude, quando, apesar dos sintomas do mal de altitude agudo, o alpinista continua a expedição.

As doenças inicialmente menores são unidas por:

• distúrbios da coordenação motora, ou seja, problemas para manter o equilíbrio
• flacidez muscular
• falta de suavidade de movimentos
• tremores
• distúrbios de consciência

Este último pode assumir a forma de contato prejudicado, sonolência, retardo psicomotor, desorientação do tempo e do espaço, alucinações, delírios e finalmente coma.

A função cerebral anormal também pode causar convulsões e sintomas neurológicos.

Normalmente, o edema cerebral ocorre junto com o edema pulmonar, agravando ainda mais a condição do paciente.

O edema cerebral de alto volume pode ser fatal por paralisia respiratória quando impressionado.

Edema pulmonar alto

Os sintomas de edema pulmonar aparecem ao escalar altitudes mais elevadas do que no caso de doença aguda da montanha, ou seja, cerca de 2.400 m acima do nível do mar. em pessoas que não estão aclimatadas e correspondentemente mais altas em pessoas preparadas.

No curso do edema pulmonar, o líquido exsudativo se acumula nos alvéolos, impedindo a troca gasosa e causando insuficiência respiratória.

A hipóxia (deficiência de oxigênio nos alvéolos) provoca um aumento do fluxo sanguíneo através dos pulmões, como resultado do aumento da pressão nos vasos pulmonares e ocorre hipertensão pulmonar, seguida de lesão nas paredes dos pequenos vasos e penetração de fluido no lúmen dos alvéolos.

Os sintomas de edema pulmonar incluem:

• dispneia
• aperto no peito
• tosse molhada
• fraqueza
• uma pele azulada
• aumento da frequência cardíaca e respiração

O edema pulmonar durante o mal da altitude é tão perigoso que pode ser fatal mesmo poucas horas após o aparecimento dos primeiros sintomas e, graças à rápida assistência médica, esta condição pode ser completamente curada sem consequências permanentes.

Doença da altitude: prevenção

Enjôo de altitude em altitudes extremas - acima de 5.800 m acima do nível do mar é praticamente impossível evitar, mas no caso de alturas mais baixas é possível reduzir significativamente seu incômodo e às vezes até prevenir o aparecimento de sintomas.

Antes de cada subida a grandes altitudes - acima de 2.500 m a.l., e principalmente em altitudes extremamente elevadas, é necessário um preparo, pois pode proporcionar não só maior conforto, mas muitas vezes até experiência na montanha.

A profilaxia adequada, além do óbvio preparo físico para a viagem, é baseada na aclimatação, que é garantida pelo aumento gradativo da altitude ao longo do tempo (até 1000 m por dia), consumo adequado de fluidos isotônicos (acima de 3 litros por dia), evitando beber álcool e consumir refeições no alto teor de carboidratos.

Além disso, você deve evitar mover-se diretamente das terras baixas acima de 2.750 metros acima do nível do mar e, antes de ir para as montanhas, deve passar pelo menos uma noite a uma altitude de 2.000-2.500 metros acima do nível do mar.

Também é importante planejar adequadamente as acomodações - acima de 3.000 m acima do nível do mar. acampamentos devem ser estabelecidos a cada 600 metros.

Às vezes, como profilaxia do mal da altitude, recomenda-se tomar acetazolamida antes do início da expedição e, na prevenção de suas consequências, ácido acetilsalicílico.

Além disso, os agravos emergentes não podem ser ignorados e, caso ocorram, não aumentem a altura e permitam a aclimatação.

Doença da altitude: tratamento

As regras mais simples sobre o mal-estar da altitude dizem que você se sente mal na altitude é causado pelo mal-estar, a menos que se prove o contrário.

Você nunca deve subir mais alto com sintomas de mal-estar da altitude e, se sua condição piorar, desça imediatamente.

Deve ser lembrado que quem rapidamente (em um dia) supera a diferença de altitude acima de 1800 me lá permanece, deve levar em consideração o aparecimento de sintomas de enjoo agudo da montanha.

Em caso de suspeita de doença aguda da montanha, a ação mais importante deve ser tomada nas montanhas - parar de aumentar a altitude por pelo menos 24 horas, limitar o esforço físico, tomar analgésicos se necessário, se isso não ajudar, pode ser necessário interromper a viagem e descer para o local onde os sintomas não ajudam. ocorreu.

Normalmente, isso não é necessário, pois a doença é autolimitada.

Por outro lado, evacuação imediata e tratamento no hospital são necessários no caso de edema pulmonar e cerebral, pois são uma séria ameaça à vida, enquanto espera por ajuda, o paciente deve ser trazido para o nível mais baixo possível, oxigênio, acetazolamida e nifedipina (se disponível) podem ser dados e sentados.

Além do tratamento farmacológico, o hospital oferece tratamento com oxigênio, inclusive em câmara hiperbárica.

Condições de acompanhamento e complicações do mal de altitude

Além das consequências mencionadas anteriormente de não tratar o mal da altitude, ele também pode coexistir com os seguintes males:

• respiração periódica - são distúrbios respiratórios durante o sono, levando a frequentes despertares noturnos e, portanto, à sonolência e ao cansaço durante o dia, pois o sono não proporciona descanso; neste caso, há episódios alternados de apnéia (causada pela diminuição da atividade do centro respiratório) e hiperventilação
  
  
• edema periférico - resulta da produção prejudicada de urina, porque devido à pressão arterial baixa, menos fluxo de sangue pelos rins, o edema está localizado nas partes periféricas do corpo, eles não são fatais
  
  
• sangramento na retina - é um órgão muito sensível à hipóxia; no caso de hipóxia, o mecanismo compensatório aumenta a quantidade de sangue que chega à retina, como resultado do rompimento dos vasos sanguíneos; o sangramento geralmente é assintomático e, se não estiver presente próximo à mácula, não deteriora a visão
  
  
• alterações tromboembólicas - embolia pulmonar, trombose venosa profunda, a causa é principalmente distúrbio do fluxo sanguíneo
  
  
• enfraquecimento da imunidade e retardamento da cicatrização de feridas

Outros riscos associados a estar em altas montanhas

Também deve ser lembrado que estar nas montanhas está associado a outros perigos, como baixa temperatura e vento, que podem resultar em:

• hipotermia - queda na temperatura corporal abaixo de 35 graus C, que se manifesta com calafrios, sonolência, distúrbios visuais, ritmo cardíaco lento, perda de consciência
• Geladura - na maioria das vezes afetam dedos, nariz, orelhas e bochechas, no caso de danos graves aos tecidos profundos, as alterações são irreversíveis e podem terminar em amputação, a pele das partes congeladas é cinza ou cerosa, às vezes com bolhas, coceira e queimaduras
• queimadura de frio - dermatite superficial, a pele fica vermelha, tensa, dolorida
• pé de trincheira - ocorre como resultado de baixa temperatura e alta umidade do ar; a pele fica úmida, entorpecida, dor e pode formar bolhas.
• inflamação do trato respiratório superior

A base para prevenir todos os efeitos da baixa temperatura é usar roupas quentes e secas, evitar o contato da pele com objetos frios, usar cremes protetores, aquecer e secar o corpo e praticar atividade física.

Além disso, você deve consumir regularmente refeições e bebidas quentes e energéticas. No caso de feridas, higiene adequada - lavar e trocar o curativo.

Outro perigo que os alpinistas enfrentam é a radiação solar, nas montanhas ela é extremamente forte não só pela falta de cobertura de nuvens, mas também pelo efeito de reflexão dos raios da neve e do gelo. As condições médicas causadas pela radiação incluem:

• queimadura de sol
• Cegueira da neve - é causada pela absorção dos raios ultravioleta pela conjuntiva e pela córnea. Ela se manifesta com dor no globo ocular, conjuntivite, às vezes até perda temporária da visão.

A proteção contra esses perigos consiste, obviamente, em cremes com filtro UV, roupas que cubram bem a pele e óculos de sol ou óculos de sol com filtro UV.

Condições extremas de montanha também podem agravar problemas de saúde que até agora eram assintomáticos, um exemplo de doenças que podem aparecer durante condições extremas de uma expedição são:

• hipertensão
• doença isquêmica do coração
• diabetes

Por isso, antes de partir, você deve cuidar absolutamente da sua saúde, curar tudo, até doenças banais, e fazer exames básicos.

Pessoas com cardiopatia isquêmica instável, arritmias e insuficiência cardíaca não devem decidir por expedições de montanha, porque podem ser fatais não só para eles, mas também para seus companheiros.

Por outro lado, durante um período estável de muitas doenças cardíacas, é possível viajar para altitudes médias, da mesma forma, a asma estável geralmente não é uma contra-indicação para permanecer em altitudes elevadas.

O risco de diabetes bem controlado é que ele seja diagnosticado erroneamente como hipoglicemia, que pode ser confundida com edema cerebral de altitude.

A saída e as possíveis recomendações para a viagem devem ser consultadas com um médico especialista em medicina esportiva e um médico que trata das doenças crônicas da pessoa que rege a viagem (cardiologista, pneumologista, diabetologista).

Uma viagem às altas montanhas está associada a um fardo pesado para o corpo, portanto, para não ser uma ameaça séria à vida, deve ocorrer em um momento de ótimo bem-estar e plena saúde.