Cada corte ou corte cirúrgico deixa uma marca na pele. De que depende o tamanho, a cor e a forma da cicatriz? Pode ser reduzido? Segundo o dermatologista Bartosz Pawlikowski, muito pode ser feito para tornar a cicatriz menos visível e mais lisa. Verifique quando cremes, lasers, injeções, esteróides ou terapia de pressão ajudam.
Quando temos um ferimento na pele que vai deixar uma cicatriz, queremos que seja o menos visível possível. Muito depende de como a lesão ocorreu (seja um corte, mordida, queimadura) e como cuidamos da ferida durante o período de cicatrização. Decidimos consultar um dermatologista sobre como melhorar a aparência da cicatriz na fase de cicatrização e posteriormente. Quais métodos ajudam a suavizar, clarear a cicatriz na pele.
Como uma cicatriz é formada?
A pele em regeneração produz fibras de colágeno para fechar a ferida. O inchaço e a vermelhidão freqüentemente aparecem nesta fase. Uma cicatriz comum é formada 48 horas após o fechamento da ferida e pode desaparecer após 3 meses, mas muitas vezes fatores externos negativos (por exemplo, infecções, roupas que irritam a área de cicatrização) e predisposição genética causam cicatrizes inadequadas, que podem durar até 18 meses.
As saliências e irregularidades da cicatriz podem surgir quando há distúrbios na produção das fibras de colágeno, que formam camadas concêntricas ao redor da ferida, paralelas à superfície da pele. No processo de cicatrização correto, o colágeno tipo III aparece primeiro, depois é substituído pelo colágeno tipo I - com fibras mais curtas e mais fortes que fortalecem a estrutura da cicatriz.
O que aumenta o risco de uma cicatriz perceptível?
Existem vários desses fatores. A marca feia na pele está frequentemente associada a infecção da ferida ou complicações de cicatrização. O risco de cicatrizes inadequadas também depende da idade. Às vezes, a pele dos jovens se regenera muito rapidamente e, portanto, cicatrizes maiores e mais grossas são formadas nela.
Queloides, ou seja, queloides, são geralmente formados em pessoas com idade entre 10-30 anos. Sabe-se que pessoas com pele escura, assim como sardas e ruivas, são mais propensas a cicatrizes anormais na pele. Os hormônios também têm grande influência no processo de cicatrização da pele, por isso, durante a adolescência ou gravidez, a pele pode desenvolver cicatrizes maiores e mais convexas.
Romper a crosta piora o aspecto da cicatriz?
Você não deve fazer isso! A remoção de crostas de uma ferida pós-operatória (por exemplo, embebendo-as com uma compressa de gaze úmida) costuma ter um efeito negativo na aparência da pele. Tecido cicatricial hipertrófico pode se formar sob a crosta. Os tecidos devem sempre cicatrizar por conta própria.
Infelizmente, existem mais métodos "caseiros" de cicatrização. Algumas pessoas cobrem as cicatrizes com vitamina E das cápsulas para reduzir o aparecimento de lesões na pele. Estudos mostram que este tipo de tratamento não só não traz os resultados esperados, mas pode causar alterações indesejáveis na pele (por exemplo, inflamação local, dermatite alérgica de contato, infecção bacteriana ou fúngica), que prolongam o tempo de cicatrização da ferida e aumentam o risco de cicatrizes patológicas. ou um queloide
Tipos de cicatrizes
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Podem ser classificados de acordo com a causa (pós-traumática, pós-operatória) ou o tempo decorrido desde o aparecimento da marca na pele (imaturo, maduro). Considerando apenas a aparência da fusão, distinguimos:
- Queloides, ou queloides (na imagem) - são grossos, duros, fibrosos, elevados e arredondados, e os aglomerados de tecido cicatricial se expandem irregularmente além da área primária da ferida;
- As cicatrizes crescidas são geralmente vermelhas, espessas e salientes, às vezes a pele dessa área coça ou dói;
- As contrações da cicatriz ocorrem nas dobras da pele como resultado do encolhimento do tecido conjuntivo (por exemplo, durante a cicatrização das marcas de queimadura), elas podem limitar a mobilidade;
- Cicatrizes atróficas - pequenas cicatrizes redondas abaixo do nível da pele ao redor, como após acne ou catapora;
- Cicatrizes extensíveis - são planas, claras e lisas, aparecendo quando o fechamento cirúrgico da pele estica.
Como usar corretamente os remédios de silicone nas cicatrizes?
Os géis, sprays e adesivos sem receita estão disponíveis nas farmácias. Eles não podem ser usados em feridas abertas ou recentes, ao redor dos olhos e membranas mucosas (nariz, boca). A superfície da pele deve ser lavada e seca previamente. Os melhores efeitos terapêuticos são alcançados ao assegurar o contato de 24 horas do gel ou adesivo com a pele. O tratamento deve durar 12 semanas, e para aqueles com tendência a cicatrizes - pelo menos 25 semanas.
Todos os vestígios devem ser tratados da mesma forma?
O aparecimento da cicatriz depende principalmente da nossa diligência e do tempo que despendemos para cuidar dela. O local lesionado deve ser lavado regularmente com um preparado anti-séptico.
Após uma cirurgia abdominal ou cesárea, deve-se ter cuidado para manter o peso correto para que a pele não estique e fique tensa.
Uma cicatriz de queimadura é mais frequentemente tratada com pressoterapia, que causa seu amolecimento e achatamento. Você também deve lubrificar a pele e evitar a evaporação da água da pele para hidratar ao máximo os tecidos danificados.
Vale a pena perguntar ao seu cirurgião sobre curativos de hidrocolóide. Graças ao seu uso, o processo de cicatrização ocorre até 20% mais rápido, a cicatrização não é complicada por infecção com bactérias da superfície da pele ou deiscência da cicatriz, e o curativo em si costuma reduzir menos a vida cotidiana em comparação com os curativos clássicos de algodão
Quanto tempo uma cicatriz precisa para ser protegida do sol?
É necessário proteger totalmente a cicatriz dos raios solares e usar o solário por pelo menos um ano após o seu início. A radiação solar estimula a deposição de colágeno na cicatriz, que pode levar à hiperplasia, coceira, queimação e dor. Uma cicatriz exposta ao sol pode se tornar muito mais escura e mais visível. Ao tomar sol ou quando a cicatriz for colocada em local visível, deve-se usar cremes protetores com filtro alto (mesmo no inverno!).
Quais métodos você pode melhorar a aparência de uma cicatriz no consultório de um dermatologista?
Alguns procedimentos de tratamento de cicatrizes, como dermoabrasão, ou seja, a remoção da camada externa da pele, podem ser realizados na fase de remodelação do tecido, ou seja, um mês ou dois após a formação da cicatriz.
Atualmente, entretanto, os lasers são usados com mais frequência. Inicialmente, quando a cicatriz ainda está vermelha ou rosada, é aconselhável o uso do laser "vascular" - ele fecha os pequenos vasos dentro da cicatriz, reduzindo a congestão e minimizando o risco de formação de queloide. Em seguida, lasers ablativos, como lasers de CO2 ou Er: YAG, são usados para remodelar a cicatriz em um traço invisível.Uma nova tecnologia na forma de um laser de picossegundo foi recentemente disponibilizada na Polônia. Graças à redução da duração do pulso do laser para picossegundos, a eficácia dos tratamentos é 60% maior, e o tempo de convalescença é 70% menor em comparação com os lasers até então utilizados para esta finalidade.
O tipo de tratamento da cicatriz é selecionado por um dermatologista ou cirurgião plástico após um exame cuidadoso da pele.
Os métodos disponíveis para melhorar a aparência das cicatrizes são:
- excisão cirúrgica;
- microdermoabrasão, i.e. abrasão da epiderme (apesar do uso persistente deste tratamento, os dados indicam claramente a sua eficácia limitada);
- dermoabrasão, i.e. remoção da camada externa da pele - epiderme e camada papilar, por exemplo, com um laser (profundamente sob infiltração local, condução ou anestesia geral);
- injetar ou lubrificar a cicatriz com uma preparação com esteróides,
- injeção com plasma rico em plaquetas
- injeção de ácido hialurônico;
- pressoterapia, ou seja, pressão sobre a cicatriz - roupas especiais são costuradas no paciente.
O que é pigmentação médica?
O tratamento consiste em cobrir a cicatriz com uma tintura mais próxima da cor natural da pele. A maquiagem definitiva pode ser realizada após 6-12 meses desde que a cicatriz cicatrizou (a decisão é do médico).
O linergista apresenta o pigmento com um forro especial. A maquiagem é aplicada em duas etapas. Durante a segunda visita (um mês após o primeiro tratamento), o corante deve ser recarregado. A pigmentação médica é realizada em cicatrizes após cirurgia da tireoide, mastectomia, cesariana, lifting facial.
Os resultados atuais dos exames de sangue devem ser considerados em pessoas que estão fazendo quimioterapia. O procedimento de maquiagem permanente não pode ser realizado com um nível muito baixo de leucócitos no sangue. A pigmentação médica precisa ser atualizada uma vez por ano, em média. O corante esfolia com a epiderme, clareia gradualmente até que finalmente desaparece.
Estima-se que um em cada 10 pacientes após a cirurgia pode apresentar risco de formação de cicatrizes anormais na ferida. Marcas próximas a músculos particularmente ativos (seios, costas, pernas, braços e articulações) geralmente aumentam e são mais visíveis em comparação com cicatrizes localizadas em áreas com muito menos mobilidade (por exemplo, a parte de trás do pé).
