Biópsia hepática - um teste que ajuda a diagnosticar doenças hepáticas

A biópsia do fígado é um teste para remover tecido do fígado, que é então examinado ao microscópio para verificar se há alterações na estrutura das células. Graças a isso, é possível diagnosticar a doença hepática e escolher um método de tratamento.

A biópsia hepática é realizada quando há suspeita de hepatite viral aguda, lesões hepáticas crônicas e ativas ou toxicidade hepática.
Existem dois tipos de biópsia:

não direcionado, ou seja, cego, em que o recorte é geralmente obtido pela inserção de uma punção na linha axilar média direita no 9º ou 10º espaço intercostal,
biópsia direcionada, realizada durante um exame laparoscópico, ultrassom ou tomografia computadorizada.

A biópsia hepática é realizada em um hospital sob anestesia local (em crianças sob anestesia geral). Antes do exame, devem ser realizados exames de sangue - hemograma completo, determinação do grupo sanguíneo, exames de fígado e ultrassom do fígado.

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Biópsia hepática: indicações

icterícia de causa desconhecida
cirrose do fígado de causa desconhecida ou cirrose do fígado de causa conhecida para determinar a possível coexistência de outras doenças
áreas anormais de tecido detectadas por ultrassom da cavidade abdominal ou por tomografia computadorizada

Biópsia hepática: contra-indicações

distúrbios de coagulação do sangue (concentração de plaquetas inferior a 100 x 109 / L ou um índice de protrombina inferior a 60 por cento)
icterícia severa
cistos hepáticos e angioma hepático
inflamação purulenta aguda da vesícula biliar e do trato biliar
outras condições purulentas ao redor do fígado (peritonite, a presença de um abcesso subdural do lado direito ou pleurisia do lado direito)
gravidez
falta de cooperação do paciente

Biópsia de fígado: curso

Você deita de costas durante o exame. Para encontrar a localização do fígado, o médico bate os dedos na superfície do corpo próximo ao arco costal direito. Em seguida, ele perfura o local certo com uma agulha e introduz um anestésico na pele, no tecido subcutâneo e na camada muscular. Após 5,10 minutos, perfura a pele e o tecido subcutâneo com um bisturi. No lugar de uma pequena incisão (vários milímetros), ele introduz uma agulha especial de biópsia montada em uma seringa, que - após criar um vácuo nela - a introduz na carne do fígado. Você tem que prender a respiração por uma fração de segundo. Após o procedimento, o médico coloca um curativo compressivo esterilizado. O exame leva aproximadamente 20 minutos. Após o exame, você deve deitar-se sobre o lado direito por até 3 horas com um rolo de manta embaixo da biópsia; então você tem que deitar de costas por 24 horas.

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Biópsia hepática: interpretação do resultado

Pode-se esperar até 2 semanas pelo resultado, pois o material coletado é enviado para exame a centros histopatológicos de renome na Polônia.

Quando o corte coletado contém pelo menos 6 espaços de portal, o chamado porta, na descrição podemos encontrar dois valores em uma escala de 0-4, onde 0 significa nenhuma alteração patológica e 4 - alterações muito graves, mas na descrição você pode encontrar entradas intermediárias, por exemplo, 0/1, 2/3, 3 / 4 - Se a amostra retirada contiver 4 ou menos espaços portais, o resultado deve ser acompanhado por uma forma descritiva de diagnóstico (por exemplo, hepatite crônica C - hepatite C crônica).

Atividade inflamatória (classificação, g)

0 pontos - sem alterações inflamatórias nos espaços portais;
1 ponto - baixa atividade: infiltrados esparsos nos espaços portais, baixa atividade inflamatória intratecal, placas de borda preservadas;
2 pontos - atividade medíocre: infiltrado inflamatório moderado nos espaços portais, focos únicos de necrose do boleto, focos únicos de necrose nos lóbulos;
3 pontos - atividade moderada: necrose do tarugo envolvendo uma minoria da circunferência da lâmina limítrofe em todos os espaços portais, atividade inflamatória e necrose moderada nos lóbulos;
4 pts - alta atividade: necrose do tarugo cobrindo a maior parte da circunferência limítrofe, alto grau de atividade inflamatória medular com formação de necrose em ponte.

Extensão da fibrose (estadiamento, s)

0 pontos - norma - fibras de colágeno únicas nos espaços portais;
1 ponto - fibrose nos espaços portais;
2 pontos - fibrose periportal e possivelmente fibrose de extensão única com preservação da estrutura do lóbulo;
3 pontos - a presença de numerosos vãos fibrosos com perturbação da arquitetura do lóbulo sem reação regenerativa;
4 pts - fibrose disseminada ou cirrose.
Além disso, uma biópsia do fígado pode determinar se há esteatose, alterações neoplásicas ou características de colestase (colestase). Sem uma biópsia hepática, é impossível se qualificar para o possível tratamento da hepatite C ou B.