INR é a razão padrão internacional usada para monitorar a eficácia dos anticoagulantes. A relação INR expressa o tempo de protrombina, que é um dos parâmetros mais importantes no estudo do sistema de coagulação. O teste INR é realizado de forma independente em casa usando um aparelho especial ou como parte de um coagulograma (PT, índice PT, INR, APTT). Exceder as normas - um resultado muito alto ou muito baixo - requer modificação do tratamento. O que é o teste INR?
Índice:
- Teste de INR - quais parâmetros?
- Teste INR - indicações
- Estudo INR - o que é?
- Teste INR - a norma
- Teste INR - taxa alta
- Teste INR - taxa baixa
- Teste INR - avaliação dos resultados
O teste de sangue INR é realizado com uma amostra de sangue venoso. A coagulação do sangue não precisa ser realizada com o estômago vazio. Informe o laboratório e o médico que interpreta o resultado do teste INR sobre seus medicamentos. O resultado é obtido no dia seguinte ao teste.
É possível determinar de forma independente o indicador INR em casa, mas você deve ter um aparelho especial à sua disposição. Esse equipamento permite o automonitoramento do INR em pacientes tratados com anticoagulantes. A medição é muito simples e é semelhante ao automonitoramento da glicose no sangue com um medidor de glicose no sangue. Você só precisa picar a ponta do dedo e coletar uma gota de sangue capilar na tira-teste.
Teste de INR - quais parâmetros?
O sistema de coagulação do sangue é um sistema complexo de fatores de coagulação, plaquetas e paredes dos vasos sanguíneos. A tarefa do sistema de coagulação é manter o equilíbrio da formação do coágulo sanguíneo, que ocorre ao longo das vias extrínseca e intrínseca. Um exame de sangue denominado coagulograma é realizado para avaliar a função do sistema de coagulação.
Ao realizar o teste, os seguintes parâmetros são marcados:
- APTT, ou tempo caulim-cefalina (tempo parcial de tromboplastina após a ativação)
- PT, ou tempo de protrombina
- tempo de trombina
- nível de fibrinogênio
- contagem de plaquetas
- concentração de dímeros D
- o nível de fatores individuais de coagulação do sangue
Teste INR - indicações
O fator INR é determinado principalmente em pacientes que tomam anticoagulantes - antagonistas da vitamina K.
O teste também é realizado em pacientes que tomam varfarina e acenocumarol. Esses medicamentos inibem a atividade da vitamina K e, ao usá-los, é necessário monitorar o funcionamento do sistema de coagulação. Em seguida, o teste INR é realizado a cada 2–4 semanas.
A relação INR também é medida rotineiramente em pacientes antes da cirurgia, bem como após a cirurgia cardíaca ou no caso de implante de stent.
A monitoração do sistema de coagulação pela determinação de PT / INR também é recomendada em pacientes com risco de desenvolver tromboembolismo venoso, bem como com insuficiência hepática.
Outra indicação para o teste de coagulação do sangue é a ocorrência de um distúrbio hemorrágico, que pode se manifestar por hematomas frequentes, sangramento menstrual prolongado, sangramento nasal ou aumento do sangramento após a extração do dente.
Estudo INR - o que é?
O tempo de protombinb ajuda a avaliar a via extrínseca da coagulação do sangue - é usado principalmente para monitorar a terapia de anticoagulação com antagonistas da vitamina K.
Esses tipos de testes são realizados em série, mas os resultados obtidos em um paciente em diferentes laboratórios podem variar significativamente. Essas discrepâncias resultam da configuração individual do padrão PT em cada laboratório.
A fim de padronizar os resultados dos testes do tempo de protrombina, foi introduzido o International Normalized Ratio (INR).
Teste INR - a norma
A faixa dos valores de referência do INR depende da condição clínica do paciente. Em condições normais, presume-se que no teste INR, a norma é 0,8-1,2. No entanto, as faixas terapêuticas de INR em situações clínicas particulares são as seguintes:
- prevenção de trombose venosa profunda após a cirurgia - faixa INR 2–2,5
- tratamento de trombose venosa profunda, embolia pulmonar ou isquemia cerebral transitória - faixa de INR 2-3
- infarto do miocárdio, embolia pulmonar, transplante arterial, implante de válvula cardíaca artificial - faixa INR 3-4,5
- tomando anticoagulantes - INR na faixa de 2-3
Os padrões INR se aplicam a adultos e crianças. O padrão INR para mulheres grávidas é semelhante.
Teste INR - taxa alta
Um INR elevado indica coagulação sanguínea prolongada. Um alto índice de protrombina pode ser devido a:
- deficiência de vitamina K
- uso de anticoagulantes
- doença hepática
- uso de medicamentos que prolongam a coagulação do sangue (estatinas, medicamentos para a acidez, anti-inflamatórios não esteroides ou alguns antibióticos)
- deficiência de fibrinogênio ou fatores de coagulação (II, V, VII ou X)
- Síndrome de coagulação intravascular disseminada DIC
Mas é importante saber que o INR estendido pode estar relacionado a uma dieta rica em laranjas, cenouras, maçãs, aspargos, farelo de trigo e leite.
Um INR acima de 5 deve levar o médico a modificar as doses dos anticoagulantes.
Manter um INR alto pode causar sangramento pós-operatório prolongado, sangramento menstrual, sangramento vaginal, etc.
Teste INR - taxa baixa
Um índice de INR reduzido indica uma coagulação sanguínea mais rápida, por exemplo, durante a tomada de:
- estrogênio
- anticonvulsivantes
- penicilinas
- suplementos dietéticos contendo vitamina K.
Um INR abaixo do normal pode acompanhar o período perinatal, assim como flebite ou trombofilia.
Outra razão é beber a erva de São João, consumindo suplementos dietéticos contendo coenzima Q e ginseng.
INR muito baixo pode estar relacionado à dieta, ou seja, o consumo de alimentos ricos em vitamina K, ou seja, fígado, vegetais crucíferos e espinafre.
Quando o INR estiver baixo, consulte seu médico.
Teste INR - avaliação dos resultados
Para pessoas que tomam anticoagulantes orais, o teste de sangue INR é usado regularmente. O resultado do INR fornece informações sobre como modificar as doses de seus anticoagulantes:
- INR <2 indica que a dose é muito baixa
- INR na faixa de 2-3 indica o chamado a faixa terapêutica, ou seja, o prolongamento ideal do tempo de coagulação, minimizando o risco de sangramento
- INR> 4-5 indica o uso de doses muito altas de medicamentos e um alto risco de sangramento que pode ser fatal ou mesmo fatal
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