Arterite temporária ou arterite de Horton

• Arterite temporal é uma arterite de células gigantes.
• Esse tipo de doença é caracterizado pelo envolvimento de artérias de grande e médio calibre e pela formação de acúmulos de células inflamatórias nos vasos lesionados chamados granulomas.
• Afeta as mulheres em maior extensão do que 70 anos.
• Sua origem é desconhecida e os principais sintomas são febre, dor de cabeça e perda de visão.
• Afeta principalmente um ou vários ramos das artérias carótidas, em particular e, como o nome indica, as artérias temporais.

É uma doença sistêmica que pode afetar outros níveis

• É freqüentemente associado à polimialgia reumática, pois aparece em mais da metade dos pacientes com esta doença.

Quem isso geralmente afeta?

• Afeta 6 de cada 100.000 espanhóis a cada ano.
• São principalmente pacientes acima de 50 anos, atingindo sua maior incidência nos maiores de 70 anos e afetam as mulheres em uma proporção pelo menos o dobro da dos homens.

Quais são as causas?

• Como no resto da vasculite, as causas são desconhecidas.
• Parece haver uma certa predisposição familiar, portanto provavelmente existe uma predisposição genética para sofrer com esta doença.

Sintomas

• Como todas as doenças sistêmicas podem ocorrer com sintomas gerais como astenia, anorexia, febre e perda de peso.

Dor de cabeça é o sintoma mais frequente

• Artérias temporais duras e espessadas podem ser palpadas.
• Acompanhando a dor de cabeça não é incomum a presença de dores atípicas nos níveis facial, occipital e / ou cervical, bem como claudicação da mandíbula.

Neurite óptica

• O sintoma mais grave da arterite de células gigantes é a perda de visão, causada pelo envolvimento das artérias que suprem o nervo óptico (neurite óptica).
• Devido ao envolvimento vascular de outros locais, cardiopatia isquêmica, acidentes vasculares cerebrais, claudicação intermitente, aneurismas da aorta ...
• Polimialgia reumática, caracterizada clinicamente por dor na mobilização dos ombros e quadris, aparece em aproximadamente metade dos pacientes com esta doença.

Diagnóstico: critérios clínicos que suportam o diagnóstico desta doença

• Idade acima de 55 anos.
• Melhora clínica evidente nas primeiras 48 horas de tratamento com glicocorticóides.
• Duração dos sintomas maiores que 3 semanas.
• Biópsia da artéria temporal positiva.
• Polimialgia reumática.
• Claudicação mandibular
• Anormalidades no exame físico das artérias temporais.
• Manifestações sistêmicas: astenia, anorexia, perda de peso, febre.
• Dor de cabeça de início recente ou características diferentes do habitual.
• Perturbações visuais: amaurose, diplopia, visão turva.
• O diagnóstico clínico requer o cumprimento dos três primeiros critérios e pelo menos três dos demais critérios, exceto o quarto, pois é o que se refere à histologia.

Análise de sangue

• É muito característico o aumento significativo da velocidade de sedimentação, que freqüentemente atinge valores superiores a 100 mm na 1ª hora e é acompanhado por anemia.

Tratamento

• Os glicocorticóides são o tratamento de escolha nesta doença.
• Eles causam uma melhora clínica rápida e notável, além de poderem reduzir o risco de complicações vasculares.
• A duração do tratamento é prolongada e deve ser mantida por um período mínimo de um ou dois anos.

Prognóstico

• Na maioria dos pacientes, o prognóstico é bom e a remissão dos sintomas é o curso usual.
• No entanto, uma porcentagem mínima de pacientes, apesar do tratamento, pode apresentar complicações vasculares.