Antitrombina - excesso ou deficiência

A antitrombina é uma proteína importante envolvida no processo de coagulação do sangue. Ao inibir a atividade dos fatores de coagulação do sangue, ele retarda a coagulação do sangue. Quais são os efeitos para a saúde da deficiência e do excesso de antitrombina? Quem deve realizar o teste?

A antitrombina, abreviadamente AT, é uma proteína pertencente ao grupo dos inibidores da serina protease. Sua função é inibir os fatores de coagulação do sangue, como trombina, fator de coagulação IXa, XIa, XIIa e Kalkrein. A antitrombina é produzida no fígado, nas células endoteliais dos vasos sanguíneos e nas plaquetas. Anteriormente, a antitrombina era chamada de antitrombina III. A função da antitrombina é retardar a coagulação do sangue, formando um complexo com a trombina, que é então eliminado pelas células do sistema imunológico. A heparina é um fator que acelera a taxa de ligação da antitrombina à trombina e aos fatores de coagulação.

Índice

Antitrombina - deficiência congênita
Antitrombina - qual é o teste e quanto custa?
Antitrombina - deficiência
Antitrombina - excesso

Antitrombina - deficiência congênita

A deficiência congênita de antitrombina é determinada geneticamente e afeta 1 em cada 5.000 pessoas. Os sintomas da doença na forma de trombose venosa recorrente aparecem antes dos 40 anos. O tratamento com heparina é ineficaz em pessoas com deficiência congênita de antitrombina.

A deficiência congênita de antitrombina vem em duas formas:

deficiência quantitativa (tipo I), que ocorre com mais frequência e está associada a uma concentração diminuída de antitrombina em mais de 50%
deficiência qualitativa (tipo II), que resulta da perda da função pela antitrombina como resultado de uma mutação pontual. Nos resultados dos testes, esse tipo de deficiência se manifesta pela concentração correta de antitrombina, mas com sua atividade reduzida

Antitrombina - qual é o teste e quanto custa?

A atividade e a concentração de antitrombina são medidas no sangue venoso retirado da curva do cotovelo em citrato de sódio. Então, no laboratório, o chamado plasma pobre em plaquetas. O teste de antitrombina deve ser realizado com o estômago vazio, de preferência entre 6h30 e 9h e antes de iniciar ou 10 dias após o término da terapia com heparina.

Dois métodos são usados em laboratório para determinar a atividade da antitrombina:

amidolítico - consiste na medição da taxa de divisão do substrato em uma reação química a um produto colorido usando um espectrofotômetro
coagulométrico - medir a taxa de formação de coágulo após a adição de fibrinogênio

Métodos imunoquímicos são usados para determinar a concentração de antitrombina. O preço do teste da atividade da antitrombina em um laboratório comercial custa PLN 30-80.

Antitrombina - deficiência

Os valores normais para a concentração de antitrombina são 0,19-0,31 g / l, enquanto sua atividade deve estar na faixa de 80-120%. Em recém-nascidos, os níveis de antitrombina são aproximadamente 50% mais baixos do que em adultos e atingem níveis normais aos 6 meses de idade.

Atividade diminuída ou níveis baixos de antitrombina são vistos em:

grave dano hepático
perda de proteínas, por exemplo, síndrome nefrótica, queimaduras
síndrome de coagulação intravascular disseminada (DIC)
sepse
procedimentos cirúrgicos extensos
lesões de múltiplos órgãos
tratamento com heparina não fracionada
enquanto toma estrogênio
gravidez
doenças neoplásicas
alta perda de sangue
falência renal
embolia pulmonar
na deficiência congênita de antitrombina

Vale ressaltar que a deficiência congênita ou adquirida de antitrombina causa trombose e / ou falência da heparina. Portanto, o teste de antitrombina também é solicitado em pessoas resistentes à terapia com heparina.