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Os eritrócitos, ou glóbulos vermelhos, são o componente básico do sangue que transporta oxigênio. A morfologia do sangue, que serve, entre outras coisas, para avaliá-los, é um dos exames laboratoriais mais realizados, por isso vale a pena descobrir qual é a norma das hemácias. E o que significa quando há muitos glóbulos vermelhos e o que significa quando há muito poucos glóbulos vermelhos.
Eritrócitos ou glóbulos vermelhos (gr. eritros - vermelho, quitos - célula) foram descritos pela primeira vez no século 17 pelo pai da microbiologia, o naturalista holandês Antoni van Leeuwenhoek.
Devido ao conteúdo de hemoglobina, os glóbulos vermelhos desempenham várias funções importantes em nosso organismo, principalmente transportam oxigênio.
O nosso bem-estar e saúde dependem do seu estado, por isso vale a pena verificá-los regularmente, principalmente a partir dos 50 anos.
Índice
- Construção de eritrócitos
- Funções dos eritrócitos
- Produção e degradação de eritrócitos
- Eritrócitos: a norma
- Eritrócitos acima do normal
- Eritrócitos abaixo do normal
- Eritrócitos e outros parâmetros morfológicos
- Eritrograma, ou seja, avaliação óptica de células sanguíneas
Construção de eritrócitos
O glóbulo vermelho é uma célula pequena (7,5 µm de diâmetro e cerca de 2 µm de espessura), redonda, com a forma de um disco bicôncavo em seção transversal.
Esta estrutura tem várias vantagens: aumenta a relação superfície-volume, graças à qual se conecta e libera oxigênio mais facilmente, a distância da hemoglobina localizada centralmente da superfície celular é menor e, portanto, seu melhor aproveitamento, além disso, a célula sanguínea é mais flexível para superar estreitamentos e dobras nos menores vasos veias de sangue.
Os eritrócitos contêm uma quantidade mínima de organelas, perdem o núcleo durante a maturação, são nucleados e também desaparecem as mitocôndrias, os centríolos e o aparelho de Golgi.
Isto é para minimizar o seu próprio metabolismo, assim o próprio eritrócito não precisa de uma grande quantidade de energia e a obtém da glicólise, ou seja, um processo anaeróbio realizado no citoplasma. Como resultado, ele não consome o oxigênio que transporta.
A falta de organelas não significa que os eritrócitos contenham apenas citoplasma, eles são preenchidos com hemoglobina - um corante vermelho que contém um íon de ferro (Fe2 +) e se liga reversivelmente ao oxigênio.
O esqueleto celular feito de espectrina e anquirina e enzimas, como a glicose-6-fosfato desidrogenase, são responsáveis pelo formato da célula sanguínea.
Além disso, essa célula sanguínea contém muitas outras enzimas, e em sua superfície existem inúmeras proteínas de membrana, incluindo antígenos de grupos sanguíneos (sistemas AB0 e Rh), que são glicoproteínas.
É a presença desses compostos e de seu sistema que determina o grupo sanguíneo de uma pessoa.
Funções dos eritrócitos
É bem conhecido que os eritrócitos são responsáveis pelo transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos periféricos, devido à presença de hemoglobina.
É a hemoglobina que tem a capacidade de se ligar ao oxigênio instável onde há uma grande quantidade, ou seja, nos pulmões, e doá-lo onde há pouco - em outros tecidos.
A adição de oxigênio está associada a uma mudança no grau de oxidação do ferro contido na hemoglobina de Fe2 + para Fe3 +, e a hemoglobina oxidada é chamada de oxiemoglobina.
Abandonar o oxigênio obviamente causa a reação oposta e retorna o ferro ao segundo estágio (Fe2 +), e assim a prontidão para reconectar o oxigênio. Todo o processo acontece muitas vezes.
Às vezes acontece que o eritrócito se liga a uma substância diferente do oxigênio, se for o monóxido de carbono, que tem uma afinidade muito maior pela hemoglobina, o oxigênio é deslocado dela e a conexão se torna irreversível.
Como resultado, o eritrócito perde sua capacidade de realizar sua função e o composto resultante é a carboxihemoglobina.
Se, por outro lado, a hemoglobina é exposta a um agente oxidante, como as drogas, também é impossível adicionar oxigênio, pois o ferro do Fe2 + é permanentemente convertido em Fe3 +, que não pode ser mais oxidado.
Esta forma de hemoglobina é chamada de metahemoglobina.
Ambas as formas anormais de hemoglobina podem ser tratadas, geralmente com altas doses de oxigênio puro, mas só há uma chance de recuperação se a quantidade na circulação for baixa.
Outra tarefa importante dos eritrócitos é a regulação do pH do sangue - os glóbulos vermelhos são um dos tampões básicos do sangue.
Uma função menos importante dos glóbulos vermelhos é transportar dióxido de carbono.
A hemoglobina transporta apenas ligeiramente dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões, esta forma é chamada de carbaminohemoglobina e, como a oxihemoglobina, é uma associação instável.
A maior parte do dióxido de carbono é dissolvida no plasma.
Produção e degradação de eritrócitos
O processo de produção de eritrócitos é denominado eritropoiese, e as células das quais eles surgem - eritroblastos. Os glóbulos vermelhos são produzidos e amadurecidos na medula óssea vermelha, ou seja, nas epífises dos ossos longos e nos ossos planos.
Curiosamente, no útero, os eritrócitos também são formados no baço, no fígado e no saco vitelino.
Apenas as formas maduras e uma pequena porcentagem de reticulócitos imaturos são liberados no sangue. Se houver muitos deles ou se houver estágios iniciais de desenvolvimento no sangue, estamos lidando com um distúrbio de produção ou perda muito rápida de células sanguíneas da circulação; tal situação requer diagnóstico.
A cada minuto, cerca de 2,6 milhões de eritrócitos são formados.
Vários ingredientes são necessários para a produção adequada de células sanguíneas:
- principalmente ferro - os eritrócitos contêm até 80% do ferro presente no corpo, ou seja, cerca de 3,5 gramas
- vitamina b12
- Ácido fólico
- vitamina C
- vitamina B6
- Vitamina E
e este processo é estimulado pela eritropoietina secretada pelos rins, é menos influenciado por:
- glucocorticosteróides
- tireoide
- adrenalina
Os eritrócitos vivem cerca de 120 dias, após os quais são capturados pelo fígado e baço, este último atuando como um filtro, removendo células sanguíneas velhas e anormais.
Os componentes que constituem os eritrócitos são "reciclados" - são reprocessados e usados para produzir novas células sanguíneas.
A hemoglobina é metabolizada no fígado e a partir dele forma-se bilirrubina, graças à qual a bile deve sua cor. A partir da bilirrubina, formam-se então o urobilinogênio, a estercobilina e a urobilina, esta última é o corante das fezes e o último está presente na urina, conferindo-lhe uma coloração amarela.
A maior parte do ferro da hemoglobina é reutilizada, apenas uma pequena quantidade é excretada do corpo.
Eritrócitos: a norma
A morfologia do sangue é um exame básico, muitas vezes realizado não apenas em várias doenças, mas também em pessoas saudáveis, para uma avaliação muito básica do estado geral do corpo.
O resultado deste estudo contém vários dados, cuja interpretação correta diz muito sobre os glóbulos vermelhos - sua estrutura, processo de produção e desempenho.
Um parâmetro importante é o número de glóbulos vermelhos (RBC), os valores normais flutuam:
- de 4,2 milhões a 5,4 milhões de células sanguíneas / μl em homens
- 3,5 milhões de células sanguíneas / μl a 5,2 milhões de células sanguíneas / μl em mulheres
O mais importante, porém, é a quantidade de hemoglobina (HGB ou HB), suas normas variam:
- entre 14 e 18 g / dL em homens
- entre 12 e 16 g / dL nas mulheres.
Esse parâmetro avalia a quantidade de hemoglobina em um determinado volume de sangue e é levado em consideração, por exemplo, na tomada de decisões sobre transfusão sanguínea.
O próximo valor é o hematócrito (HT ou HCT), é a relação entre o volume dos eritrócitos e o volume de toda a amostra de sangue, seus valores normais são:
- entre 40% e 54% nos homens
- entre 37% e 47% nas mulheres.
Eritrócitos acima do normal
O aumento no número de glóbulos vermelhos é chamado de eritrocitose (ou seja, eritrócitos acima do normal), é mais frequentemente causado por desidratação, o aumento está simplesmente relacionado à condensação do sangue.
A causa da eritrocitose também pode ser uma leve hipóxia de longo prazo no corpo, ocorre em várias situações:
- estar em altas montanhas, onde há muito menos oxigênio no ar
- fumar, resulta na presença de pequenas quantidades de monóxido de carbono, alguns eritrócitos não cumprem sua função e o corpo equilibra esse estado produzindo células sanguíneas adicionais
- síndrome da apneia obstrutiva do sono, esta doença consiste em interrupções na respiração e falta de fornecimento de ar com oxigênio para os pulmões
- doenças pulmonares (por exemplo, DPOC), eles reduzem a eficiência da transferência de oxigênio dos pulmões para o sangue
As causas ocasionais de hiperemia incluem:
- defeitos cardíacos congênitos em que sangue desoxigenado é misturado com sangue oxigenado
- medicamentos, por exemplo, glicocorticóides
- policitemia vera, ou seja, um aumento descontrolado no número de eritrócitos, é uma das causas mais raras do aumento dessas células sanguíneas, e os valores de hemácias excedem o limite superior do normal várias vezes
Eritrócitos abaixo do normal
Os resultados reduzidos dos parâmetros de glóbulos vermelhos são eritrocitopenia (ou seja, eritrócitos abaixo do normal) e indica anemia, ou seja, anemia.
Existem muitas causas, sendo a mais comum a deficiência de ferro, depois a vitamina B12 e o ácido fólico. Essa condição também ocorre no curso de doenças crônicas e após hemorragia, e as mais raras são as anemias hemolíticas (relacionadas à destruição das células sanguíneas).
A anemia também pode indicar sobrecarga de líquidos e às vezes ocorre durante a gravidez.
Deve ser lembrado que pequenos desvios na morfologia também podem ocorrer em pessoas completamente saudáveis. No entanto, vale a pena consultar cada resultado desse teste com um médico.
Eritrócitos e outros parâmetros morfológicos
Se a anemia for encontrada com base no número de eritrócitos, hemoglobina e hematócrito, outros dados morfológicos podem ajudar muito no diagnóstico da causa da doença. Esses valores são:
- o teor médio de hemoglobina na célula sanguínea (MCH), ou seja, a massa deste composto contido em um eritrócito, aqui a norma está na faixa de 27-31 pg
- a concentração média de hemoglobina na célula sanguínea (MCHC), ou seja, a massa de hemoglobina em um determinado volume de eritrócitos, a norma é 32-36 g / dl
Se esses valores forem reduzidos, a anemia por deficiência de ferro é o principal suspeito, mas também pode ser causada por doenças crônicas ou talassemia.
Observamos um aumento de MCH e MCHC na esferocitose, ou seja, uma doença em que os glóbulos vermelhos têm uma forma anormal. Outro parâmetro é:
- o volume celular médio (MCV), ou simplesmente seu tamanho, deve estar na faixa de 82-92fl.
A redução do MCV confirma o diagnóstico de anemia ferropriva, mas também ocorre, embora com muito menos frequência, na talassemia e em doenças crônicas.
Observa-se aumento desse parâmetro na anemia por deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, a falta desses micronutrientes pode ser causada por falta de dieta, doenças estomacais e intestinais, mas também cirrose hepática e alcoolismo.
O MCV também aumenta no hipotireoidismo e como resultado da quimioterapia e, às vezes, na gravidez.
Dois parâmetros são menos importantes na avaliação geral:
- reticulócitos (Ret.), sua norma é 0,5-1,5% da quantidade de eritrócitos, e em valores absolutos 20-100 mil / μl. São formas juvenis e imaturas de glóbulos vermelhos que acabaram de deixar a medula óssea. Sua presença está associada à reposição do pool ausente de eritrócitos, que são fisiologicamente destruídos. O aumento comprova a compensação do excesso de células sanguíneas perdidas, ocorre em caso de: anemia hemolítica, hemorragia e também após o tratamento adequado da anemia. Uma diminuição é observada quando o processo de produção de eritrócitos é perturbado, ou seja, na anemia aplástica e na anemia por deficiência de vitamina B12. É um indicador muito preciso da exatidão do processo de produção de células sanguíneas
- coeficiente de variabilidade da distribuição do volume de glóbulos vermelhos (RDW-CV), a norma é 11,5-14,5%, simplesmente falando, este número determina o quanto diferentes glóbulos vermelhos diferem entre si em tamanho. Resultados acima de 14,5% podem ocorrer por deficiência de ferro, vitamina B12 ou ácido fólico, bem como após transfusão de sangue.
Se os exames laboratoriais não determinam a causa dos distúrbios no número ou na estrutura dos eritrócitos, uma biópsia da medula óssea é realizada e o processo de produção dessas células sanguíneas é avaliado.
Eritrograma, ou seja, avaliação óptica de células sanguíneas
Atualmente, todas as análises de sangue são realizadas em analisadores automáticos, mas as palavras que descrevem o aparecimento das hemácias ainda funcionam, são utilizadas, por exemplo, para descrever com precisão a natureza da anemia.
Em termos de tamanho, temos:
- micrócitos - pequenos glóbulos vermelhos
- macrócitos - grandes glóbulos vermelhos
- megalócitos - glóbulos vermelhos gigantes
Por outro lado, se relacionarmos esses conceitos aos parâmetros descritos acima, pode-se concluir que eles correspondem ao MCV, ou seja, o volume do eritrócito.
A anisocitose é a presença de eritrócitos de vários tamanhos na circulação.
Em termos de forma incorreta, podemos distinguir:
- esferócitos - eritrócitos redondos
- leptócitos - eritrócitos finos
- ovalócitos - eritrócitos ovais
- acantócitos e equinócitos - eritrócitos com saliências
- esquizócitos - fragmentos de eritrócitos
- eritrócitos da tireóide
O fenômeno da ocorrência de várias formas de eritrócitos é chamado de poiquilocitose, e cada uma das aparências acima mencionadas de células sanguíneas é característica de uma doença em que tais eritrócitos ocorrem, por exemplo, esquizócitos na anemia microangiopática e leptócitos na talassemia.
A cor dos eritrócitos também tem termos apropriados para descrevê-la:
- hipocromia - coloração mais fraca com aumento da luminosidade central
- hipercromia - coloração forte e sem brilho interno
- policromatofilia - cor heterogênea de uma célula do sangue
- anisocromia, por outro lado, é a ocorrência simultânea de coloração de células sanguíneas correta e incorretamente
A cor do eritrócito está relacionada ao conteúdo de hemoglobina, ou seja, MCH e MCHC, e esses valores determinam indiretamente sua aparência.
Também vale a pena saber sobre algumas outras anormalidades que podem afetar os glóbulos vermelhos:
- Eritroblastos são eritrócitos imaturos contendo um núcleo celular, eles aparecem na circulação no caso de aumento da produção de eritrócitos ou no curso de cânceres do sangue
- A rulonização das células sanguíneas ocorre quando elas ficam cobertas por anticorpos
- Corpos de Howell-Jolly são restos do núcleo da célula e às vezes podem ser observados na anemia
- Os corpos de Heinz são hemoglobina danificada, presente na talassemia e metahemoglobinemia
- Os corpos de Howell-Jolly e Heinz são chamados coletivamente de inclusões intra-eritrocitárias
A morfologia do sangue é um teste simples e amplamente disponível que avalia não apenas os eritrócitos, mas também os leucócitos e as plaquetas.
No entanto, a interpretação deve ser deixada para o médico, pois a avaliação adequada do resultado requer conhecimento e experiência.
Desvios pequenos e únicos geralmente não são motivo de preocupação, e as anormalidades no hemograma devem ser verificadas repetindo o teste.
O método de preparação para o exame é extremamente importante, ou seja, você não pode se exercitar ou ficar em pé por muito tempo antes do exame. Você também deve jejuar por 8 horas antes do teste.
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