Calcilac

Açao

Preparação de cálcio e vitamina D. A vitamina D aumenta a absorção de cálcio nos intestinos. A administração de cálcio e vitamina D neutraliza o aumento da secreção do hormônio da paratireóide (PTH), causado pela deficiência de cálcio, e aumenta a reabsorção óssea. O cálcio é absorvido no trato gastrointestinal em cerca de 30% da dose. 99% do cálcio do corpo é encontrado nas estruturas duras dos ossos e dentes. O 1% restante está no fluido intra e extracelular. Está bem. 50% do cálcio total no sangue está presente na forma ionizada fisiologicamente ativa, aproximadamente 10% na forma de complexos com citratos, fosfatos e outros ânions, os 40% restantes na forma de compostos com proteínas, principalmente albumina. O cálcio é excretado nas fezes, urina e suor. A excreção renal depende da filtração glomerular e da reabsorção tubular. A vitamina D é facilmente absorvida no intestino delgado. O colecalciferol e seus metabólitos circulam no sangue em combinação com globulinas específicas. O colecalciferol é convertido no fígado por hidroxilação no 25-hidroxicolecalciferol ativo, que é posteriormente convertido no rim em 1,25-hidroxicolecalciferol. O 1,25-hidroxicolecalciferol é um metabólito responsável pelo aumento da absorção de cálcio. A vitamina D não metabolizada é armazenada no tecido adiposo e nos músculos. A vitamina D é excretada nas fezes e na urina.

Dosagem

Oralmente. Adultos e idosos: 1 comprimido. para esmagar e mastigar 2 vezes ao dia. Crianças e adolescentes: a preparação não é recomendada para crianças e adolescentes. Grupos especiais de pacientes. Não é necessário ajuste de dose em pessoas com insuficiência hepática. Não administrar a pacientes com insuficiência renal grave. Forma de dar. O comprimido pode ser mastigado ou chupado, de preferência com uma refeição.

Precauções

Durante o tratamento de longo prazo, os níveis de cálcio sérico e a função renal devem ser monitorados examinando os níveis de creatinina sérica, especialmente em pacientes idosos tratados concomitantemente com glicosídeos cardíacos ou diuréticos, e em pacientes com tendência significativa à formação de cálculos renais. Em caso de hipercalcemia ou sinais de insuficiência renal, a dose deve ser reduzida ou o tratamento interrompido. A vitamina D deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência renal (o efeito sobre os níveis de cálcio e fosfato deve ser monitorado; o risco de calcificação dos tecidos moles deve ser levado em consideração), com sarcoidose (risco de aumento do metabolismo da vitamina D para suas formas ativas; níveis de cálcio no soro sanguíneo e urina) e em pacientes imobilizados com osteoporose (risco aumentado de hipercalcemia). O medicamento não deve ser usado em pacientes com insuficiência renal grave; nestes doentes, a vitamina D na forma de colecalciferol não é metabolizada normalmente e devem ser utilizados outros tipos de vitamina D. A síndrome do leite alcalino (síndrome de Burnett) pode desenvolver-se se grandes quantidades de cálcio forem tomadas com agentes alcalinizantes absorvíveis (como o carbonato). isto é, hipercalcemia, alcalose metabólica, disfunção renal e calcificação de tecidos moles. O medicamento contém aspartame, pode ser prejudicial para pacientes com fenilcetonúria. Além disso, o medicamento contém sorbitol e sacarose - os pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à frutose, má absorção de glicose-galactose ou insuficiência de sacarase-isomaltase não devem tomar esta preparação. O medicamento pode ser prejudicial aos dentes.

Atividade indesejável

Pouco frequentes: hipercalcemia, hipercalciúria. Raros: constipação, dispepsia, flatulência, náuseas, dor abdominal e diarreia. Muito raros: síndrome do leite alcalino (geralmente observada apenas em sobredosagem), prurido, erupção cutânea, urticária. Desconhecido: reações de hipersensibilidade (como angioedema ou edema da laringe). Pacientes com insuficiência renal apresentam risco de hiperfosfatemia, nefrolitíase e nefrocalcinose.

Gravidez e lactação

O medicamento pode ser usado durante a gravidez em caso de deficiência de cálcio ou vitamina D. Durante a gravidez, a ingestão diária não deve exceder 1.500 mg de cálcio e 600 UI de vitamina D. A sobredosagem de cálcio e vitamina D deve ser evitada em mulheres grávidas, porque a hipercalcemia a longo prazo foi associada a efeitos colaterais em um feto em desenvolvimento. O medicamento pode ser usado durante a amamentação. O cálcio e a vitamina D passam para o leite materno, o que deve ser tido em consideração se a criança receber adicionalmente vitamina D. Não existem dados sobre o efeito do cálcio e da vitamina D na fertilidade.

Interações

Os diuréticos tiazídicos reduzem a excreção de cálcio na urina (risco aumentado de hipercalcemia); Os níveis de cálcio sérico devem ser verificados regularmente durante o uso concomitante. O carbonato de cálcio pode interferir com a absorção de preparações administradas concomitantemente contendo tetraciclinas - as tetraciclinas devem ser administradas pelo menos 2 horas antes ou 4-6 horas após a ingestão oral de cálcio. A hipercalcemia pode aumentar a toxicidade dos glicosídeos cardíacos com o uso de cálcio e vitamina D; os pacientes devem ser monitorados por ECG e testes de cálcio sérico. Se bifosfonatos ou fluoreto de sódio forem usados concomitantemente, eles devem ser administrados pelo menos 3 horas antes de tomar o medicamento, pois a absorção no trato gastrointestinal pode ser reduzida. A eficácia da levotiroxina pode ser reduzida com o uso simultâneo de cálcio, devido à absorção reduzida de levotiroxina - a administração de cálcio e levotiroxina deve ser separada por pelo menos 4 horas. A absorção de quinolonas pode ser reduzida no caso de administração simultânea de cálcio - quinolonas devem ser tomadas 2 horas antes ou 6 horas após a ingestão de cálcio . Os glicocorticóides sistêmicos reduzem a absorção de cálcio; em caso de uso simultâneo, pode ser necessário aumentar a dose. A terapia concomitante com resinas de troca iônica como a colestiramina ou laxantes como o óleo de parafina pode reduzir a absorção da vitamina D no trato gastrointestinal. Rifampicina, fenitoína ou barbitúricos podem reduzir o efeito da vitamina D porque aumentam a taxa de seu metabolismo. Os sais de cálcio podem reduzir a absorção de ferro, zinco ou estrôncio - as preparações que contêm ferro, zinco ou estrôncio devem ser tomadas 2 horas após a ingestão do medicamento. O ácido oxálico (encontrado no espinafre, azeda e ruibarbo) e o ácido fítico (encontrado em produtos de cereais integrais) podem inibir a absorção de cálcio, formando compostos insolúveis com íons de cálcio - os pacientes não devem tomar suplementos de cálcio 2 horas após uma refeição rica em ácido ácido oxálico e ácido fítico. Doses extras de cálcio e vitamina D podem levar a um aumento significativo nos níveis de cálcio no sangue e causar efeitos colaterais prejudiciais; deve-se ter cuidado especial ao tomar doses adicionais de cálcio e vitamina D - supervisão médica cuidadosa é necessária e monitoramento frequente dos níveis de cálcio no soro e excreção urinária de cálcio.