A icterícia é uma descoloração amarela da pele e da parte branca dos olhos. As causas mais comuns de icterícia são doenças hepáticas, embora também possam ser causadas por outras condições. Seu diagnóstico é facilitado por sintomas adicionais associados à icterícia. Verifique quais doenças a icterícia indica.
A icterícia é uma descoloração amarelada da pele, esclera, conjuntiva, membranas mucosas e órgãos internos. A causa desta condição é a hiperbilirrubinemia, ou seja, uma quantidade excessiva de bilirrubina no corpo humano.
A bilirrubina é um pigmento amarelo proveniente da degradação dos glóbulos vermelhos. Depois que a bilirrubina é liberada deles, ela é transferida para o plasma. Pode ser bilirrubina livre ou indireta. Em seguida, ele viaja com o sangue até o fígado, onde sofre alterações químicas. Já é bilirrubina conjugada (de outra forma associada ou direta). Em seguida, é excretado nos dutos biliares e concentrado na vesícula biliar. É a bilirrubina que dá à bile sua cor característica.
A hiperbilirrubinemia e a icterícia resultante não são uma doença, mas um sintoma dela. Dependendo de qual descida está fazendo com que o excesso de bilirrubina do corpo, e então a icterícia, desenvolva outros sintomas, como:
- comichão na pele
- argila ou fezes gordurosas
- urina escura
- perda de peso
- dor abdominal
- náusea
- vomitando
- febre
- mau humor
- dores musculares e articulares
- hematomas fáceis, sangramento após ferimentos leves
Icterícia - causas
Se a icterícia ocorrer repentinamente em pessoas jovens e previamente saudáveis, isso é indicativo de hepatite viral aguda, especialmente quando a icterícia é precedida por sinais precoces de infecção por hepatite e fatores de risco estão presentes.
Se a icterícia aparecer repentinamente em uma pessoa saudável após a ingestão de grandes doses de medicamentos ou após a exposição a fatores tóxicos, eles são a causa. Nesse caso, a overdose de paracetamol é relatada com mais frequência.
Uma história de abuso de álcool de longo prazo sugere doença hepática alcoólica, incluindo inflamação alcoólica e cirrose.
A presença de icterícia leve recorrente no paciente ou em seus parentes, apesar da exclusão de doenças do fígado e das vias biliares, sugere um fundo hereditário, geralmente para a síndrome de Gilbert.
A icterícia indolor em idosos, acompanhada de declínio do corpo, presença de tumor na cavidade abdominal e leve coceira, sugere obstrução das vias biliares, muito provavelmente cancerígenas.
O acúmulo gradual de icterícia com coceira, perda de peso e fezes cor de argila sugere colestase intra ou extra-hepática. A colestase intra-hepática pode frequentemente ser induzida
- mudanças de álcool
- a influência de drogas ou toxinas
- hepatite viral
Por sua vez, a estase biliar extra-hepática é freqüentemente causada por colelitíase (então a dor tipo cólica aparece no quadrado abdominal superior direito, no ombro direito e na área subescapular). É uma das causas do chamado icterícia mecânica (icterícia mecânica é um tipo de icterícia causada pela obstrução da drenagem da bile do fígado. Pode ser causada, entre outras, por urolitíase). O câncer de pâncreas pode ser outra causa. Mais raramente, inflamação das vias biliares, pseudocisto pancreático, estenose do ducto comum após operações anteriores.
A icterícia, acompanhada por alterações no estado mental e distúrbios de coagulação, indica insuficiência das células do fígado.
Vale a pena saber
As causas mais comuns de icterícia
A icterícia pode ser causada por muitas doenças e alguns medicamentos, mas as causas mais comuns incluem:
1) Alterações inflamatórias no fígado:
- hepatite viral
- hepatite autoimune
- dano tóxico ao fígado
2) Lesão hepática por álcool
3) Obstrução do trato biliar
Icterícia - outras causas possíveis
- Síndrome de Crigler-Najjar
A icterícia pode aparecer após a ingestão de alimentos que contêm corantes amarelos (cenoura, abóbora, melão melão). Isso é chamado pseudo-icterícia. É uma condição temporária e inofensiva, porque não está associada ao excesso de bilirrubina.
- glândula tireóide hiperativa
- hemólise (degradação dos glóbulos vermelhos)
- falha circulatória
- dieta de fome
- Síndrome de Dubin-Johnson
- Síndrome de Rotor
- Doença de wilson
- alterações infiltrativas (por exemplo, amiloidose, linfoma, sarcoidose, tuberculose)
- hemocromatose
- outras doenças hepáticas, incl. cirrose do fígado, fígado gorduroso
- Queimaduras
- atividade excessiva do baço (hiperesplenismo)
A icterícia é contagiosa? A icterícia é curável?
Outras pessoas podem ser infectadas quando a icterícia é causada pelos vírus da hepatite A, B e C.
A icterícia pode ser curada? Depende de qual doença está causando sua icterícia e da gravidade da doença.
Icterícia - diagnóstico
A entrevista do paciente deve incluir perguntas sobre as medidas que o paciente está tomando, bem como a possível exposição a toxinas prejudiciais ao fígado. Também esclarece se o paciente foi vacinado contra hepatite. É necessário obter informações sobre as operações realizadas no sistema biliar. A entrevista inclui perguntas sobre fatores de risco para hepatite, a quantidade e a duração do consumo de álcool, o uso de drogas intravenosas e o tipo de contato sexual. O médico também deve perguntar sobre a presença de icterícia em parentes próximos e doenças hepáticas hereditárias.
O tratamento da icterícia é combater a causa de seu aparecimento.
Além disso, são realizadas palpação abdominal e exames de sangue. Os níveis de bilirrubina total e direta, bem como a atividade da aminotransferase e da fosfatase alcalina são medidos em todos os pacientes. Os resultados ajudam a distinguir entre colestase e dano às células do fígado, o que é importante porque estudos de imagem são necessários em pacientes com colestase. Geralmente começa com uma ultrassonografia da cavidade abdominal. Uma alternativa é a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Quando a colestase extra-hepatobiliar é diagnosticada na ultrassonografia, exames adicionais são necessários, geralmente ressonância ou colangiopancreatografia endoscópica retrógrada. Em alguns casos, pode ser necessária uma biópsia hepática ou laparoscopia.
Artigo recomendado:
Icterícia fisiológica em recém-nascidos - você deve ter medo dela?Referências: O manual Merck. Clinical Symptoms: A Practical Guide to Diagnostics and Therapy, pp. editado por Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
