A gangrena de Fournier (ZF) é uma inflamação do escroto que também afeta o pênis, a virilha ou as nádegas, que pode se espalhar e levar à necrose dos tecidos moles. Quais são as causas e sintomas da gangrena de Fourier? Como está indo o tratamento?
Índice
- Gangrena de Fournier - causas
- Gangrena de Fournier - sintomas
- Gangrena de Fournier - fatores predisponentes
- Gangrena de Fournier - diagnóstico
- Gangrena de Fournier - tratamento
- Gangrena de Fournier - tratamento de suporte
A gangrena de Fournier (ZF) é causada por uma variedade de microrganismos, principalmente bactérias aeróbias e anaeróbias. Embora a frequência da doença seja baixa, é fatal em muitos casos.
Gangrena de Fournier - causas
A gangrena de Fournier é causada por infecções com muitos patógenos, incluindo bactérias aeróbias e anaeróbias e até fungos. Destes, os mais comuns são E.coli, Bacterioides, estafilococos e estreptococos β-hemolíticos.
O início da infecção está mais frequentemente associado a danos nos tegumentos da pele (área genital), através dos quais os patógenos podem entrar no corpo.
A gangrena de Fournier causa inflamação, subsequente trombose vascular e necrose do tecido.
As bactérias aeróbias ativam a cascata de coagulação, que leva à agregação plaquetária. As bactérias anaeróbias produzem heparinases e um gás que causa o sintoma característico de crepitação ou crepitação. A trombose dos vasos sanguíneos leva ao desenvolvimento de necrose do tecido.
Gangrena de Fournier - sintomas
No início da gangrena de Founier, aparecem sintomas inespecíficos:
- fraqueza
- Temperatura alta
- arrepios
- náusea
- vomitando
Eles podem ser acompanhados por dor no períneo, coceira e queimação.
Há taquicardia devido à temperatura elevada, glicemia desequilibrada e pode ocorrer colapso vascular. Um escroto vermelho e dolorido e feridas são bastante característicos da gangrena de Founier.
Gangrena de Fournier - fatores predisponentes
Os fatores predisponentes à gangrena de Fournier incluem:
- Sexo - a necrose de Fournier ocorre principalmente em homens, cerca de 10% dos casos ocorrem em mulheres
- diabetes - as infecções do trato urinário podem se tornar mais frequentes devido à retenção urinária. Com a hiperglicemia, a imunidade celular diminui, então o sistema imunológico não funciona adequadamente e não se defende adequadamente contra micróbios invasores. A circulação sanguínea também é perturbada e a cicatrização de feridas é impedida, e tais condições favorecem o desenvolvimento de necrose.
- alcoolismo
- desnutrição
- terapia com esteróides crônicos
- quimioterapia
Gangrena de Fournier - diagnóstico
Os testes importantes prescritos pelo seu médico incluem:
- exame bacteriológico - durante o tratamento da ferida, fragmentos de fluido e tecido são coletados para exame. Isso é para identificar o organismo infeccioso a fim de selecionar o antibiótico correto.
- hemograma
- testes de uréia e creatinina
- teste de eletrólito
- INR, PT, PTT - deve ser examinado no pré-operatório
Os exames de imagem que um médico pode usar no diagnóstico de gangrena de Fournier incluem:
- Exame de raios-X da cavidade abdominal e pelve
- USG (o aparecimento de uma sombra hiperacústica indica a presença de gás)
- tomografia computadorizada, ressonância magnética - raramente usado
Gangrena de Fournier - tratamento
O mais importante no tratamento da necrose de Fournier é a excisão das lesões necróticas, incisão dos abscessos, drenagem e administração de antibióticos intravenosos.
A remoção cirúrgica dos tecidos é necessária porque os antibióticos não funcionam na área afetada. O procedimento é realizado sob anestesia geral. Outros tratamentos podem ser necessários.
Gangrena de Fournier - tratamento de suporte
A terapia com oxigênio hiperbárico e terapia de pressão negativa melhora significativamente os resultados do tratamento em pacientes com gangrena de Fournier.
O alto teor de oxigênio no sangue durante o tratamento hiperbárico inibe a disseminação de bactérias. Isso dá aos antibióticos mais tempo para agir. A aplicação precoce deste método reduz a taxa de mortalidade na gangrena de Fournier e aumenta a probabilidade de redução do desenvolvimento de necrose.
Já a vacuoterapia consiste na substituição de um curativo comum por outro em que haja espaço para a criação de pressão negativa e a retirada do exsudato. Também é importante usar medicamentos tópicos após a cirurgia.
Bibliografia:
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- A. Borkowski, "Urology. A textbook for medical students" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Emergency Surgical Emergency" PZWL Medical Publishing
