Gangrena de Fournier: causas, sintomas, tratamento

A gangrena de Fournier (ZF) é uma inflamação do escroto que também afeta o pênis, a virilha ou as nádegas, que pode se espalhar e levar à necrose dos tecidos moles. Quais são as causas e sintomas da gangrena de Fourier? Como está indo o tratamento?

Índice

1. Gangrena de Fournier - causas
2. Gangrena de Fournier - sintomas
3. Gangrena de Fournier - fatores predisponentes
4. Gangrena de Fournier - diagnóstico
5. Gangrena de Fournier - tratamento
6. Gangrena de Fournier - tratamento de suporte

A gangrena de Fournier (ZF) é causada por uma variedade de microrganismos, principalmente bactérias aeróbias e anaeróbias. Embora a frequência da doença seja baixa, é fatal em muitos casos.

Gangrena de Fournier - causas

A gangrena de Fournier é causada por infecções com muitos patógenos, incluindo bactérias aeróbias e anaeróbias e até fungos. Destes, os mais comuns são E.coli, Bacterioides, estafilococos e estreptococos β-hemolíticos.

O início da infecção está mais frequentemente associado a danos nos tegumentos da pele (área genital), através dos quais os patógenos podem entrar no corpo.

A gangrena de Fournier causa inflamação, subsequente trombose vascular e necrose do tecido.

As bactérias aeróbias ativam a cascata de coagulação, que leva à agregação plaquetária. As bactérias anaeróbias produzem heparinases e um gás que causa o sintoma característico de crepitação ou crepitação. A trombose dos vasos sanguíneos leva ao desenvolvimento de necrose do tecido.

Gangrena de Fournier - sintomas

No início da gangrena de Founier, aparecem sintomas inespecíficos:

• fraqueza
• Temperatura alta
• arrepios
• náusea
• vomitando

Eles podem ser acompanhados por dor no períneo, coceira e queimação.

Há taquicardia devido à temperatura elevada, glicemia desequilibrada e pode ocorrer colapso vascular. Um escroto vermelho e dolorido e feridas são bastante característicos da gangrena de Founier.

Gangrena de Fournier - fatores predisponentes

Os fatores predisponentes à gangrena de Fournier incluem:

• Sexo - a necrose de Fournier ocorre principalmente em homens, cerca de 10% dos casos ocorrem em mulheres
• diabetes - as infecções do trato urinário podem se tornar mais frequentes devido à retenção urinária. Com a hiperglicemia, a imunidade celular diminui, então o sistema imunológico não funciona adequadamente e não se defende adequadamente contra micróbios invasores. A circulação sanguínea também é perturbada e a cicatrização de feridas é impedida, e tais condições favorecem o desenvolvimento de necrose.
• alcoolismo
• desnutrição
• terapia com esteróides crônicos
• quimioterapia

Gangrena de Fournier - diagnóstico

Os testes importantes prescritos pelo seu médico incluem:

• exame bacteriológico - durante o tratamento da ferida, fragmentos de fluido e tecido são coletados para exame. Isso é para identificar o organismo infeccioso a fim de selecionar o antibiótico correto.
• hemograma
• testes de uréia e creatinina
• teste de eletrólito
• INR, PT, PTT - deve ser examinado no pré-operatório

Os exames de imagem que um médico pode usar no diagnóstico de gangrena de Fournier incluem:

• Exame de raios-X da cavidade abdominal e pelve
• USG (o aparecimento de uma sombra hiperacústica indica a presença de gás)
• tomografia computadorizada, ressonância magnética - raramente usado

Gangrena de Fournier - tratamento

O mais importante no tratamento da necrose de Fournier é a excisão das lesões necróticas, incisão dos abscessos, drenagem e administração de antibióticos intravenosos.

A remoção cirúrgica dos tecidos é necessária porque os antibióticos não funcionam na área afetada. O procedimento é realizado sob anestesia geral. Outros tratamentos podem ser necessários.

Gangrena de Fournier - tratamento de suporte

A terapia com oxigênio hiperbárico e terapia de pressão negativa melhora significativamente os resultados do tratamento em pacientes com gangrena de Fournier.

O alto teor de oxigênio no sangue durante o tratamento hiperbárico inibe a disseminação de bactérias. Isso dá aos antibióticos mais tempo para agir. A aplicação precoce deste método reduz a taxa de mortalidade na gangrena de Fournier e aumenta a probabilidade de redução do desenvolvimento de necrose.

Já a vacuoterapia consiste na substituição de um curativo comum por outro em que haja espaço para a criação de pressão negativa e a retirada do exsudato. Também é importante usar medicamentos tópicos após a cirurgia.

Bibliografia:

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