A síndrome de Stamotor é um conjunto de sintomas que ocorre após o envenenamento por amanitinas - toxinas contidas, entre outras, em em um cogumelo. A gravidade dos sintomas e o curso do envenenamento dependem de muitos fatores, principalmente da dose de amanitina absorvida. Quais são os sintomas da síndrome do stinkhorn? Qual é o tratamento?
Índice:
- Síndrome de micose - causas
- Síndrome das rugas - sintomas
- Síndrome de Ringback - diagnóstico
- Síndrome de micose - tratamento
- Síndrome de Stamotor - morte
A síndrome do cogumelo se desenvolve após o consumo de cogumelos, que contêm uma toxina chamada amanitina. Eles ocorrem em fungos da família do agárico-mosca, que incluem, entre outros cogumelo venenoso, bem como alguns capacetes e capacetes.
Na maioria das vezes, eles são comidos por engano, porque são confundidos com cogumelos comestíveis (por exemplo, ganso verde, pipas, cogumelos).
Síndrome de micose - causas
Os cogumelos da família do agárico-mosca contêm dois grupos básicos de substâncias tóxicas, que se dividem em falotoxinas e amatoxinas. As falotoxinas incluem faloidina, faloína, falocidina, falosina e falina B.
O grupo de amatoxinas inclui alfa-, beta-, gama-, delta e epsilon-amanitina. Quimicamente, eles são peptídeos cíclicos (ciclopeptídeos). A principal diferença entre esses dois grupos de toxinas é o mecanismo e a velocidade da ação tóxica.
- Envenenamento por cogumelo. Por que os cogumelos são venenosos?
100 g de agárico de mosca fresco contém aproximadamente 10 mg de faloidina, 8 mg de alfa-amanitina e 5 mg de bata-amanitina. E a dose letal para humanos é inferior a 0,1 mg de amanitina para cada quilograma de peso corporal.
Amatoxinas são resistentes à secagem, tratamento térmico e são resistentes à ação das enzimas digestivas. No corpo, eles se combinam com a albumina para formar complexos específicos, cuja toxicidade é 10 vezes maior do que a das próprias amatoxinas.
Essas toxinas não são distribuídas uniformemente por todo o cogumelo. Estima-se que a tampa contenha cerca de 70% de ciclopeptídeos tóxicos, 46% dos quais nas guelras, enquanto no caule há cerca de 23% .¹
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Quatro fases podem ser distinguidas na síndrome do estoma: assintomática, intestinal, hepática e cerebral .¹
1. Fase assintomática
Geralmente, leva de 8 a 24 horas a partir do momento em que os cogumelos são consumidos.
2. A fase intestinal
aparecem sintomas gastrointestinais, como:
- náusea
- vomitando
- diarreia profusa e aquosa
Eles levam à desidratação e distúrbios eletrolíticos.
Esta fase é especialmente perigosa no caso de crianças, idosos e pacientes estressados com problemas no sistema circulatório e nos rins.
Cada envenenamento com cogumelo pode ocorrer de maneira diferente.
Dura cerca de 1-3 dias, após os quais há um período de aparente melhora e recuperação ou alívio dos sintomas.
3. Fase hepática
Após mais 3-5 dias, a fase hepática começa.
Esse período é caracterizado pelo aparecimento de sintomas relacionados a danos aos hepatócitos (células do fígado) e comprometimento da função hepática, como
- agravamento da diarreia, muitas vezes com sangue
- aumento do fígado ou sua redução rápida (atrofia hepática aguda). Além disso, é macio e macio
- dor de estômago ao tocá-lo
- icterícia
- distúrbio de consciência e coma hepático (aparecem em um curso grave)
Podem ser observadas características de diátese hemorrágica, ou seja, sangramento de locais de punção, epistaxe, hematúria, sangramento gastrointestinal e, em formas graves, síndrome de coagulação intravascular.
Além disso, há deterioração da função renal (manifestada por oligúria ou anúria), hipoglicemia e acidose metabólica.
4. A fase do cérebro
Ocorre 5-7 dias após o envenenamento.
Então, parece:
- sonolência
- confusão
- distúrbios de consciência
- neuroglicopenia - é um grupo de distúrbios neurológicos resultantes de hipoglicemia, ou seja, um estado de redução dos níveis de glicose no sangue
- distúrbios de termorregulação levando a hipertermia
A expressão de graves danos ao sistema nervoso central são
- apreensões
- distúrbios respiratórios
- apnéia
Síndrome de Ringback - diagnóstico
No início, determine o tipo e a quantidade de cogumelos consumidos, o método de preparo (gorros inteiros, cogumelos picados, etc.), o tempo que vai desde o consumo dos cogumelos até o aparecimento dos primeiros sintomas, o número de pessoas que comeram uma determinada refeição, etc.
Exames de sangue e urina são então realizados para confirmar o envenenamento. Ressalta-se, entretanto, que um resultado negativo não exclui a possibilidade de envenenamento e pode resultar de uma consulta tardia ao médico.
O médico também deve descartar outras causas possíveis, como infecções, erros alimentares, envenenamento por outras substâncias hepatotóxicas e hepatite.
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Para remover as toxinas do corpo, são usados os seguintes: ¹
- provocando vômito
- lavagem gástrica e intestinal
- sondagem e sucção do conteúdo duodenal
- laxantes e agentes adsorventes
- diurese forçada
A lavagem gástrica é realizada até uma hora após a ingestão dos alimentos com cogumelos venenosos, mas devido ao fato de serem de difícil digestão, muitos autores recomendam esse procedimento até várias horas após uma possível intoxicação.
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A administração do carvão ativado deve ser iniciada após a coleta das lavagens para possível exame esporológico.
Também é necessário equilibrar o equilíbrio hídrico e eletrolítico. É utilizada a diurese forçada, que consiste na administração de muitos (> 5) litros de líquidos por dia, com uma composição que não esgota o sistema em eletrólitos
Os parâmetros de coagulação devem ser monitorados e, se necessário, vitamina K, plasma fresco congelado, plasma anti-hemofílico ou massa plaquetária devem ser usados.
Se houver desenvolvimento de insuficiência renal, a hemodiálise é recomendada. Para o tratamento da insuficiência hepática aguda no curso deste tipo de intoxicação, em casos justificados, também são utilizados métodos cirúrgicos (por exemplo, diálise de albumina no sistema MARS).
Por outro lado, em casos muito graves, com aumento rápido dos sintomas de intoxicação e insuficiência hepática, deve ser considerada a possibilidade de transplante hepático.
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O curso do envenenamento pode ser leve, apenas com sintomas catarrais, até lesões hepáticas muito graves e irreversíveis.
O curso e o prognóstico da síndrome do estoma depende de muitos fatores, incluindo a quantidade de fungos consumidos, a idade do paciente, o estado nutricional, a coexistência de doenças crônicas e o tempo decorrido desde o momento da intoxicação até o início do tratamento adequado.
O envenenamento grave tem um prognóstico desfavorável e em 10 - 60% dos casos a morte do paciente termina em 6 a 16 dias.
Bibliografia:
Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Síndrome de micose no curso de envenenamento acidental e suicida por cogumelo - dois relatos de caso, Przegląd Lekarski 2018
