Regurgitação da válvula cardíaca aórtica - sintomas e tratamento

A regurgitação aórtica é um defeito cardíaco que pode permanecer assintomático por muitos anos, contribuindo para o comprometimento sistemático da função cardíaca. O risco de regurgitação aórtica é, entre outros, pessoas com hipertensão e aterosclerose, assim como aquelas que sofriam de sífilis. Descubra quais são as causas e sintomas da regurgitação aórtica. Qual é o tratamento desse tipo de defeito?

A regurgitação aórtica é um defeito cardíaco no qual os folhetos da válvula aórtica se fecham adequadamente, fazendo com que o sangue flua da aorta para o ventrículo esquerdo.

Regurgitação aórtica - o que é?

A válvula aórtica (válvula aórtica) é uma das duas válvulas arteriais do coração. Sua função é impedir o fluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo. Uma válvula aórtica funcionando corretamente se abre quando os ventrículos se contraem, permitindo que o sangue flua do ventrículo esquerdo para a aorta, e então se fecha quando relaxa para evitar que o sangue volte. Quando a válvula aórtica não fecha completamente, mais sangue do que o necessário se acumula no ventrículo esquerdo, sobrecarregando o ventrículo e prejudicando progressivamente sua função. Ocorre também um aumento do tamanho do coração, que é então conhecido como coração de búfalo.

Regurgitação aórtica: aguda e crônica

Levando-se em consideração o ritmo de desenvolvimento da doença valvar aórtica, a regurgitação pode ser dividida em aguda e crônica. Referimo-nos à insuficiência aórtica crônica quando a retirada do sangue leva a um aumento do volume do ventrículo esquerdo e sua sobrecarga de volume, bem como hipertrofia muscular compensatória. Nesse caso, o conjunto de sintomas característicos nem sempre aparece. Somente com o passar do tempo, quando o defeito piora e o coração aumenta gradativamente de tamanho e a contratilidade do ventrículo esquerdo diminui, o paciente se queixa de insuficiência respiratória e circulatória. Por outro lado, falamos de regurgitação aórtica aguda quando os distúrbios do fluxo sanguíneo aparecem repentinamente.

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Regurgitação aórtica - causas

congênito - anormal, diferente de dano da válvula trilobal aos folhetos da válvula em outras malformações congênitas
danos à válvula como resultado de alterações inflamatórias no curso de: endocardite infecciosa ou febre reumática, artrite reumatóide, espondilite anquilosante
alargamento ou lesão da aorta ascendente como resultado de: hipertensão arterial, síndrome de Marfan, aortite, dissecção aórtica, aterosclerose, sífilis, trauma

Se as causas da regurgitação são desconhecidas, estamos falando de regurgitação idiopática.

Regurgitação aórtica - sintomas

A regurgitação aórtica crônica geralmente é assintomática por muitos anos. A fadiga é o sintoma mais comumente relatado.

A regurgitação aórtica aguda é mais frequentemente manifestada por:

desenvolvimento rápido de falta de ar
tolerância limitada ao exercício
dor na dissecção aórtica
palpitações

Também há sintomas da doença que levam à regurgitação.

Às vezes, também há sintomas de isquemia cerebral transitória, como tonturas ou desmaios temporários.

Deve ser lembrado que o curso da regurgitação aórtica aguda depende da doença de base.

Importante

A frequência cardíaca, conhecida como "pulso de ram", também é de natureza específica. A forte pulsação jugular pode fazer a cabeça tremer em sincronia com o ritmo cardíaco.

Regurgitação aórtica - diagnóstico

O primeiro estágio do ciclo de diagnóstico é o exame do estetoscópio. A suspeita de estenose aórtica é evocada pela presença de um sopro diastólico "soprado" (suave e agudo). Mudanças na pressão arterial também são características. Uma grande diferença é então observada entre a pressão sistólica e diastólica, enquanto a pressão diastólica pode ser praticamente indetectável. Essa diferença é claramente sentida, principalmente nos membros superiores e inferiores.

Em seguida, é realizado um eletrocardiograma (EKG), que pode mostrar sinais de sobrecarga ventricular esquerda, e uma varredura de tórax (raio-X). Na regurgitação crônica, a imagem mostra aumento do ventrículo esquerdo e dilatação da aorta ascendente e arco aórtico.

O exame ecocardiográfico é decisivo no diagnóstico e avaliação do estágio do defeito. A ecocardiografia permite avaliar a gravidade do defeito, a função sistólica do ventrículo esquerdo, as dimensões das cavidades cardíacas e aorta ascendente e possíveis danos aos folhetos da válvula devido, por exemplo, à inflamação.

Regurgitação aórtica - tratamento

No caso de defeito leve e moderado, quando os sintomas clínicos não aparecem e a função cardíaca normal é mantida, nenhum tratamento é necessário. Em outros casos, dois métodos de tratamento são usados: conservador e invasivo.

1. Tratamento conservador

O tratamento conservador é o tratamento farmacológico baseado em drogas vasodilatadoras. O objetivo desse tratamento é reduzir a onda de feedback, para que possa ser usado em pessoas com regurgitação crônica grave (também com função ventricular esquerda normal).

O tratamento conservador também é usado em pessoas que, devido ao seu estado geral grave, não podem ser qualificadas para a cirurgia.

O tratamento farmacológico também é utilizado para a normalização imediata da circulação sanguínea antes da cirurgia planejada.

Importante

Em pessoas com regurgitação aórtica, é necessário prevenir o desenvolvimento de endocardite infecciosa por meio do uso profilático de antibióticos, especialmente antes de procedimentos programados (incluindo procedimentos odontológicos).

2. Tratamento invasivo

O tratamento invasivo consiste na substituição cirúrgica de uma válvula danificada por uma válvula artificial. A implantação simultânea da aorta ascendente é freqüentemente realizada. A terapia invasiva é usada para regurgitação aórtica aguda, dilatação da aorta ascendente e regurgitação grave.

A eficácia do tratamento depende, inter alia, da gravidade do defeito e do grau de gravidade da insuficiência cardíaca. A mortalidade perioperatória é de cerca de 3-8%.

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