A síndrome LUF, ou síndrome de luteinização de um folículo ovariano não rompido, é um tipo de distúrbio do ciclo menstrual em que um óvulo não é liberado de um folículo ovariano maduro. Isso leva a problemas para engravidar. Quais são as causas e sintomas do LUF? Como está indo o tratamento?
A síndrome LUF, ou síndrome de luteinização de um folículo ovariano não rompido, é um distúrbio do ciclo menstrual em que um óvulo maduro não é liberado. Conseqüentemente, não há possibilidade de fertilização. Isso pode acontecer todos os meses, mas acontece periodicamente, por exemplo, uma vez a cada três meses. Os exames laboratoriais são normais, a menos que haja uma sobreposição de outra patologia. O tratamento é difícil, requer paciência e não está associado ao sucesso terapêutico em todas as situações. O maior problema das mulheres com LUF é a dificuldade de engravidar.
Síndrome LUF e o ciclo ovariano
Para compreender o patomecanismo do LUF, é necessário compreender o curso normal do ciclo ovariano. Em média, uma mulher saudável tem um ciclo menstrual de 28-32 dias. Qualquer desvio deste valor é uma indicação para diagnósticos estendidos. Todo o sistema reprodutivo está sob a influência do eixo hormonal dominante, agindo com base no feedback - este é o eixo hipotálamo-hipófise-ovários. O principal hormônio que determina o trabalho de outras pessoas é o GnRH - gonadoliberina, que estimula a glândula pituitária a produzir hormônios que atuam diretamente nas gônadas.
O ciclo ovariano pode ser dividido convencionalmente em duas fases. O primeiro depende da influência do FSH (hormônio folículo-estimulante), que se inicia com o sangramento menstrual, o segundo é a fase lútea, na qual atua principalmente o hormônio LH. Nesse meio tempo, ocorre a ovulação, ou seja, a ruptura de um folículo ovariano maduro com a liberação de um óvulo que é capaz de fertilizar. A ovulação está associada a um pico na secreção de LH, conhecido como pico de LH na denominação. Os demais elementos do folículo ovariano são transformados no corpo lúteo, cuja função se concentra na produção de progesterona. Esta substância também determina a implantação adequada do embrião em um estágio inicial, bem como seu desenvolvimento. Após cerca de 14 dias, se os gametas não se juntaram, o corpo lúteo desaparece, enquanto a mucosa uterina se desprende e é evacuada da cavidade uterina na próxima menstruação.
Na LUF, o óvulo amadurece no folículo adequadamente estimulado, mas o oócito, o gameta feminino maduro, não é liberado. Está sempre trancado por dentro. Não há dúvida de que a gravidez neste caso é impossível. O nível de hormônios responsáveis pelo curso adequado de cada fase é completamente normal, então a causa do problema não é um equilíbrio hormonal perturbado.
As causas da síndrome LUF
Determinar o fator causal óbvio é muito difícil, portanto, uma etiologia multifatorial é adotada. Na literatura, há referências a, por exemplo, quantidade insuficiente de receptores de LH no folículo ovariano, inadequada à demanda. A hipótese é que o problema pode ser devido à redução da atividade de enzimas suspensas no fluido folicular envolvidas na destruição da parede do folículo. Outras teorias incluem:
- níveis elevados de estrogênio por muito tempo
- estimulação anormal no eixo hipotálamo-hipófise-gameta
- inflamação dentro do folículo ovariano
- endometriose
- SOP - síndrome dos ovários policísticos
- aumento periódico na concentração de PRL - hiperprolactinemia
- aderências pós-inflamatórias dentro do ovário
Diagnóstico LUF
O diagnóstico da síndrome pode ser difícil devido à concentração completamente normal de hormônios sexuais. Portanto, provavelmente o diagnóstico mais provável pode ser feito após a laparoscopia diagnóstica, usada rotineiramente, por exemplo, no caso da endometriose. Após a ruptura do óvulo, o corpo lúteo apresenta um pequeno traço em sua superfície - um estigma, que deve ser visualizado em exame laparoscópico. É uma pequena depressão, uma espécie de cratera. Além desse teste, é aconselhável determinar rotineiramente o equilíbrio hormonal do organismo, sem esquecer a prolactina. Claro, existe também um método alternativo - a observação dos ovários no período periovulatório por ultra-som. Se nenhuma ruptura do folículo for observada após o pico de LH, ou seja, o pico de secreção, LUF pode ser diagnosticada durante 36 h.
Maternidade e LUF
LUF está intimamente relacionado a problemas em engravidar. Jet é óbvio porque o folículo ovariano não se rompe e um óvulo é liberado e é capaz de fertilizar. Apesar da busca por novas terapias, ainda não há consenso sobre o tratamento. Você deve sempre tentar descobrir a causa raiz. Se a etiologia estiver associada à endometriose ou síndrome dos ovários policísticos, a primeira coisa a fazer é corrigir o equilíbrio hormonal alterado. É aconselhável considerar a possibilidade de terapia com clomifeno ou gonadotrofinas, que ajudam a estimular a ovulação.
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