SÍNDROME DE FELTY acompanha artrite reumatóide (AR)

A síndrome de Felty se manifesta pelo aumento do baço, muitas vezes também dos gânglios linfáticos e do fígado, e leucopenia - uma diminuição no número de leucócitos no sangue periférico, em particular granulocitopenia (ou seja, uma diminuição no número de granulócitos no sangue periférico abaixo do normal).

A maioria dos pacientes com síndrome de Felty tem nódulos reumatóides, descoloração da pele e sintomas de vasculite (ulceração nas canelas e ao redor das pregas ungueais, incluindo neuropatia periférica). Além do fator reumatoide constantemente presente, o soro dos pacientes também apresenta imunocomplexos, anticorpos antinucleares e antileucocitários.

A causa da granulocitopenia é mais complexa. Acredita-se que os anticorpos anti-leucócitos e os complexos imunes circulantes danificam os granulócitos. Os complexos imunes circulantes podem variar em tamanho e propriedades bioquímicas. Alguns deles danificam as células fagocíticas (a fagocitose consiste em absorver o intruso pela célula apropriada, e então - digeri-lo dentro dela). Ambos os granulócitos carregados com esses complexos e danificados pelos anticorpos anti-leucocitários são eliminados no baço e no sistema linfático. A medula geralmente mostra uma capacidade de renovação viável, mas o número de granulócitos maduros é reduzido.

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Para tratar a síndrome de Felty

glicocorticóides são usados. No entanto, essa terapia tem seu efeito colateral - aumenta a já elevada suscetibilidade dos pacientes a infecções. O tratamento com sais de ouro pode ter um efeito positivo nos sintomas articulares e neutralizar a granulocitopenia. Também se acredita que os sais de ouro inibem a fagocitose. Se esse tratamento não ajudar e a granulocitose persistir, a ressecção do baço é realizada. Este tratamento, entretanto, não tem efeito no curso da artrite reumatóide, nem melhora a imunidade - ele apenas previne a granulocitopenia. O resultado obtido geralmente é temporário. Em alguns casos, foi observado um aumento no número de granulócitos do sangue periférico após o tratamento com compostos de lítio.