A intolerância ao glúten pode causar sintomas de pele, como erupções na pele. No entanto, em crianças e adultos, esse sintoma pode aparecer no curso de muitas doenças. Portanto, quando há suspeita de intolerância ao glúten, devem ser realizados testes que irão, eventualmente, confirmar o diagnóstico. Então, uma dieta adequada é necessária - esta é a única forma de tratamento da intolerância ao glúten. Quais são os sintomas da intolerância ao glúten? Quais testes devem ser realizados? O que você pode comer com intolerância ao glúten? Intolerância ao glúten e doença celíaca são a mesma coisa?
Índice:
- Intolerância ao glúten - doença celíaca e mais
- Intolerância ao glúten - sintomas
- Intolerância ao glúten - pesquisa
- Intolerância ao glúten - dieta
A intolerância ao glúten é um problema cada vez mais comum. Estima-se que até 10% da população pode ser intolerante ao glúten - uma proteína encontrada em cereais como trigo, centeio e cevada (na verdade, o glúten é uma mistura de várias proteínas, principalmente gliadina e gluteína, e a gliadina é a principal responsável pelos sintomas de intolerância ao glúten) .
Recentemente, muitos mitos sobre o glúten e seus efeitos nocivos à saúde se acumularam. A consequência disso é a moda da eliminação do glúten da dieta sem diagnóstico prévio e indicação médica.
Até agora, três doenças associadas à intolerância ao glúten foram descritas:
- doença celíaca
- alergia a trigo
- sensibilidade ao glúten não celíaco
Intolerância ao glúten - doença celíaca e mais
1. Doença celíaca
A doença celíaca (também conhecida como doença celíaca) é uma doença resultante da autoimunidade do sistema imunológico induzida pelo glúten.
Pessoas com doença celíaca também carregam alterações genéticas específicas (polimorfismos do gene de histocompatibilidade HLA-DQ2 e HLA-DQ8) que predispõem seu sistema imunológico a reconhecer o glúten como estranho.
Como consequência, as células T são ativadas, as células B (que produzem anticorpos) são ativadas e a inflamação crônica é formada. Como consequência, as alterações histopatológicas da mucosa intestinal são características de pacientes com doença celíaca.
Os anticorpos IgG e IgA são produzidos contra as proteínas do glúten (especificamente a gliadina) e contra os próprios tecidos do corpo (a enzima transglutaminase do tecido). Sua determinação no sangue é um elemento-chave do diagnóstico laboratorial da doença celíaca.
A doença celíaca ocorre em 1 em 3.345 pessoas, mas como a doença pode aparecer na forma latente, sem quaisquer sintomas, estima-se que esta situação possa ocorrer em até 1 em 100-300 pessoas.
Ressalta-se também que é um equívoco acreditar que, se a doença não aparecer na infância, não correremos perigo na vida adulta. Atualmente, em todo o mundo, há um aumento da incidência da doença celíaca no grupo de adultos.
2. Alergia ao trigo
A alergia ao trigo, como a doença celíaca, é uma reação imunomediada. No entanto, no caso da alergia ao trigo, produz anticorpos que são característicos de doenças alérgicas, ou seja, IgE.
A alergia às proteínas do trigo, incluindo o glúten, ocorre em 2 a 9% das crianças e em 0,5 a 3% dos adultos. O que distingue as alergias à proteína do trigo de outras intolerâncias ao glúten é que os sintomas aparecem segundos, minutos após a exposição ao glúten.
3. Sensibilidade ao glúten não celíaco (NNG)
A sensibilidade ao glúten não celíaca (NCGS) é uma doença relativamente recente relacionada à intolerância ao glúten.
Os sintomas da NCGS são semelhantes aos da doença celíaca, mas ocorrem mais rapidamente, horas-dias após o consumo do glúten. Ao contrário da doença celíaca, nenhum dano à mucosa também é encontrado na biópsia intestinal.
Vale a pena saberAlergia ao trigo e alergia ao glúten
A alergia ao trigo é uma reação do sistema imunológico às proteínas contidas neste grão, por exemplo, inibidores de tripsina e amilase, albumina. Em um sentido mais restrito, estamos falando de uma alergia ao glúten, que é especificamente a uma proteína encontrada no trigo.
Portanto, uma alergia ao glúten é um tipo de alergia ao trigo. O glúten é uma mistura de proteínas encontradas nos grãos de trigo, principalmente gliadina e gluteína, que constituem 80% de todas as proteínas do trigo.
A alergia ao glúten mais comum é causada por uma fração de proteína chamada ômega-5-gliadina. A fim de identificar a proteína responsável pelos sintomas da alergia ao trigo, os níveis de IgE específica no sangue devem ser testados.
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Autor: Time S.A
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Saiba mais Leia também: Intolerância à frutose - causas, sintomas e tratamento Intolerância à lactose - causas, sintomas e tratamento Alergia alimentar ou intolerância alimentar? Conheça as diferençasIntolerância ao glúten - sintomas
Os sintomas de intolerância ao glúten podem variar dependendo do tipo de doença. Com a alergia ao trigo, os sintomas aparecem muito rapidamente (segundos, minutos após comer trigo) e incluem:
- sistema digestivo (diarréia, flatulência, vômito)
- sistema respiratório (inchaço das vias respiratórias, falta de ar)
- pele (urticária, dermatite atópica, coceira)
- em casos raros, a alergia pode levar a choque anafilático, que pode ser fatal
Os sintomas da doença celíaca e NCGS são muito semelhantes e incluem:
- dor de estômago
- flatulência
- diarréia
Vale ressaltar também que em pessoas com NCGS, os sintomas aparecem horas-dias após o contato com o glúten. Por outro lado, na doença celíaca, esse período é muito mais longo e chega a semanas ou mesmo anos a partir do consumo de glúten.
- nausea e vomito
- deficiências de vitaminas e minerais devido à má absorção (mais comum na doença celíaca)
- anemia
- perda de peso ou retardo de crescimento em crianças
- dores de cabeça
- depressão
- fadiga crônica
- fraqueza muscular
- distúrbios de equilíbrio e coordenação (chamados ataxia de glúten)
- distúrbios de fertilidade
- osteoporose
- artrite
- problemas de pele (a doença celíaca cutânea é chamada dermatite herpetiforme ou doença de Duhring)
- insônia
Intolerância ao glúten - pesquisa
O diagnóstico de doenças dependentes do glúten não é fácil devido à manifestação multiorgânica da doença e a complexos patomecanismos.
A alergia ao trigo é a menos comum, porém o diagnóstico da doença é bastante simples devido à velocidade de início dos sintomas após o contato com o glúten ou outras proteínas do trigo.
No diagnóstico laboratorial de alergia, a determinação de IgE específica de alimentos no sangue (sIgE), testes de puntura e testes de contato são usados.
Embora não haja um único teste que confirme ou exclua inequivocamente a doença celíaca, seu diagnóstico inclui:
- testes genéticos, onde os genes que codificam as proteínas de histocompatibilidade HLA-DQ2 e DQ8 são examinados para variantes predisponentes à doença celíaca. Sua presença é encontrada em 98-99% dos pacientes, mas deve-se ter em mente que 30-40% das pessoas saudáveis também têm variantes de risco de HLA-DQ2 e DQ8, e ainda assim a doença não precisa se desenvolver nelas, porque no desenvolvimento da doença celíaca fatores ambientais são de grande importância. O teste genético pode descartar a doença celíaca
- testes sorológicos - o teste atualmente recomendado pela ESPGHAN (Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição) é a determinação da concentração de anticorpos IgG e IgA contra a transglutaminase 2 (anti-tTG2) com medição simultânea de IgA sérica total para excluir sua deficiência. O teste de anticorpos anti-tTG2 tem alta sensibilidade e especificidade, portanto, este teste deve ser usado como um teste de triagem
- Exame histopatológico - consiste na avaliação de um corte do intestino para alterações histológicas de acordo com a escala de Marsh. Lesões do tipo 2 ou 3 confirmam a doença celíaca. Esses testes ainda permanecem o "padrão ouro" no diagnóstico da doença celíaca
Lembre-se de que a produção de anticorpos na doença celíaca depende do consumo de glúten, portanto, se alguém estiver em uma dieta sem glúten, os testes sorológicos podem ser falsos negativos.
Resultados semelhantes podem ser obtidos em pessoas que tomam medicamentos que suprimem a imunidade. A doença celíaca também deve ser diferenciada de outras doenças do sistema digestivo, como a síndrome do intestino irritável (SII) e as doenças inflamatórias do intestino (DII).
O diagnóstico de NCGS causa a maioria dos problemas diagnósticos, pois atualmente não existem marcadores diagnósticos específicos para esta doença. Portanto, o diagnóstico de NCGS é baseado principalmente na exclusão da doença celíaca e da alergia ao trigo.
Depois de descartadas essas doenças, o paciente faz testes de provocação. Após eliminar o glúten por pelo menos 6 semanas, os sintomas do paciente são monitorados e, se o paciente não responder a uma dieta sem glúten, o NCGS é descartado.
Vale a pena saberIntolerância ao glúten e doença de Duhring
Uma manifestação específica da doença celíaca é a dermatite herpética, ou seja, a doença de Duhring. Os sintomas gastrointestinais são raros em pessoas com essa doença, apesar da presença de alterações na mucosa intestinal ao exame histopatológico.
A causa da doença é o glúten, que desencadeia uma resposta imunológica no corpo e causa o acúmulo de autoanticorpos IgA na pele. Um sintoma da doença de Duhring é a presença de lesões vesiculares que coçam com líquido seroso. As lesões são mais freqüentemente localizadas nos cotovelos, joelhos e nádegas.
A doença de Duhring é relativamente rara e mais comum nos países escandinavos (aproximadamente 20 casos por 100.000 habitantes). Pode aparecer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas entre 15 e 40 anos.
Intolerância ao glúten - dieta
Se você for considerado intolerante ao glúten, a única maneira de "tratar" é eliminá-lo da dieta. O glúten é encontrado no trigo, centeio e cevada e em todas as variedades desses grãos.
Um grão controverso em termos de forma de glúten que pode causar sintomas em pessoas com intolerância ao glúten é a aveia. Portanto, o melhor é comer o chamado aveia certificada.
O glúten pode ser encontrado em muitos produtos sem grãos. É adicionado a alimentos como charcutaria, carne e peixe enlatados, iogurtes, queijos fundidos e natas.
- FARINHA SEM GLÚTEN - tipos de farinha sem glúten
- Deliciosos sêmolas sem glúten
Para ter certeza de que um determinado produto não contém glúten, procure produtos com os chamados orelha cruzada. No entanto, deve ser lembrado que geralmente os produtos acabados sem glúten são altamente processados, contêm gordura de palma prejudicial à saúde, conservantes e agentes de aumento e pouca fibra alimentar.
Existe um grande grupo de grãos "naturalmente" sem glúten que são ricos em nutrientes e fibras. Estes incluem, entre outros:
- arroz
- trigo sarraceno
- Amaranto
- Quinoa
- painço (painço)
Se você foi diagnosticado com qualquer doença dependente do glúten, é melhor entrar em contato com um consultor nutricional qualificado que o ajudará a compor uma dieta livre de glúten saudável e balanceada.
O glúten é prejudicial à saúde e vale a pena eliminá-lo?
O glúten contém grandes quantidades dos aminoácidos glutamina e prolina, o que o torna muito resistente à digestão pelo suco gástrico e enzimas digestivas.
A digestão incompleta do glúten pelo corpo torna-o uma proteína que pode sobre-ativar o sistema imunológico (imunogênico).
Diversas proteínas encontradas no glúten que têm a capacidade de ativar o sistema imunológico já foram descritas, sendo que a mais estudada é o fragmento 57-89 da α-gliadina, a chamada Peptídeo 33-Mer.
Apesar disso, não existem estudos científicos que indiquem que o glúten faz mal a todos e deva ser eliminado da dieta alimentar. Até o momento, três doenças relacionadas à intolerância ao glúten foram descritas: doença celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade ao glúten não celíaca. E essas são as únicas indicações médicas para uma dieta sem glúten.
Infelizmente, muitas pessoas optam por eliminar produtos que contenham glúten para levar um "estilo de vida saudável" sem o diagnóstico adequado.
Não saber, porém, que a eliminação dos produtos à base de glúten sem consultar um especialista pode levar a deficiências de vitaminas e minerais.
Estudos recentes indicam que uma dieta sem glúten composta inadequadamente também pode afetar adversamente o equilíbrio microbiológico do trato gastrointestinal, possivelmente como resultado de um suprimento insuficiente de fibra alimentar.
Literatura:
1. Karabin K. Diagnóstico de doenças dependentes do glúten "Nutricionista Contemporâneo" 16/2018
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