A síndrome de descontinuação de antidepressivos pode ocorrer em até 1/5 das pessoas que tomam antidepressivos.O que exatamente é a síndrome da descontinuação de antidepressivos, quais são seus sintomas e o que fazer para prevenir sua ocorrência? Quanto tempo dura a síndrome de descontinuação do antidepressivo?
Índice:
- Síndrome de descontinuação de medicamentos antidepressivos - causas
- Síndrome de descontinuação de medicamento antidepressivo - fatores de risco
- Síndrome de descontinuação de antidepressivo - sintomas
- Síndrome de descontinuação de medicamento antidepressivo - diagnóstico
- Síndrome de descontinuação de medicamento antidepressivo - tratamento
A síndrome de descontinuação de antidepressivos (síndrome de descontinuação de antidepressivos) pode ocorrer em pessoas que tomam antidepressivos por um longo período. Pode causar sintomas semelhantes aos da gripe, como dores de cabeça, sensação de esmagamento, tremores musculares e febre baixa, mas não só.
Muitas pessoas que prescrevem alguns medicamentos psicotrópicos por médicos têm várias preocupações sobre seu uso. Uma das possibilidades mais preocupantes costuma ser o risco de desenvolver dependência dessas drogas.
Na verdade, alguns medicamentos recomendados por psiquiatras tendem a ser viciantes (por exemplo, benzodiazepínicos), mas a maioria das drogas psicotrópicas não são realmente viciantes.
As preocupações em torno do risco de dependência vêm de, entre outros, no entanto, às vezes certos eventos associados ao uso de psicofármacos são erroneamente considerados indícios de dependência de drogas. Este grupo de eventos também inclui a síndrome da descontinuação dos antidepressivos.
A síndrome de descontinuação de antidepressivos foi mencionada pela primeira vez no final da década de 1950 - foi então que os pacientes tiveram doenças atípicas depois que pararam de tomar imipramina, um antidepressivo tricíclico.
Nos últimos anos, doenças semelhantes começaram a ser notadas em pessoas que pararam de tomar outros tipos de antidepressivos.
Finalmente, em 2001, a síndrome de descontinuação de antidepressivos foi relatada após a interrupção do uso de 21 antidepressivos pertencentes a diferentes grupos de medicamentos.
Inicialmente, pouco se sabia sobre esse problema - alguns pacientes, assim como alguns médicos, suspeitavam que os sintomas da síndrome da descontinuação nada mais eram do que sintomas de abstinência, sugerindo que uma pessoa em uso de antidepressivos simplesmente se tornava viciada neles.
Hoje em dia, as opiniões sobre a síndrome do desconto de antidepressivos são completamente diferentes, pois já se sabe que definitivamente não é um sintoma de dependência de antidepressivos.
Síndrome de descontinuação de medicamentos antidepressivos - causas
A causa da síndrome da descontinuação dos antidepressivos já foi mencionada aqui - seu desenvolvimento é liderado pela descontinuação dos antidepressivos do paciente.
Ao contrário do que parece, o problema ocorre com uma frequência relativamente alta - acontece que se desenvolve em até 20% de todos os pacientes que param de usar antidepressivos em algum momento do tratamento.
Na verdade, a síndrome da descontinuação do antidepressivo - apesar de ter sido observada por muitos especialistas - ainda é um problema bastante enigmático.
Seu patomecanismo exato não é conhecido, mas existem várias teorias sobre ele.
O mais popular parece ser aquele segundo o qual a causa direta da síndrome de descontinuação do antidepressivo são as alterações nos neurotransmissores do sistema nervoso central.
O efeito de tomar antidepressivos é, em primeiro lugar, um aumento na quantidade de neurotransmissores no sistema nervoso como a serotonina, noradrenalina ou dopamina.
Isso resulta em aumento da quantidade de neurotransmissores nas proximidades dos terminais sinápticos, mas também em uma redução subsequente no número de receptores para eles nos terminais pós-sinápticos.
Os pacientes não sentem isso durante o tratamento com antidepressivos, mas quando param de tomar a medicação, o corpo leva algum tempo para se recuperar. Por esse motivo, eles podem desenvolver uma síndrome de descontinuação de antidepressivos.
Síndrome de descontinuação de medicamento antidepressivo - fatores de risco
O principal fator de risco para a síndrome da descontinuação dos antidepressivos é a descontinuação súbita desse tipo de medicamento - principalmente quando foram tomados pelo paciente por muito tempo.
Menciona-se que a possibilidade de um problema surge naqueles que tomam antidepressivos há pelo menos seis semanas.
A meia-vida da preparação também tem impacto na possibilidade de desenvolver a síndrome da descontinuação - um risco maior aparece quando o paciente toma antidepressivos com meia-vida curta.
Síndrome de descontinuação de antidepressivo - sintomas
Os sintomas resultantes da síndrome de descontinuação de antidepressivos geralmente aparecem cerca de três dias após a descontinuação desses medicamentos. No entanto, dependendo da meia-vida do produto farmacêutico em questão, eles podem ocorrer mais cedo ou mais tarde.
Entre os possíveis sintomas desta unidade, encontram-se anormalidades como:
- sintomas semelhantes aos da gripe (como febre baixa, calafrios, sensação geral de colapso)
- sentindo muito cansado
- diarréia
- dores de cabeça
- falta de apetite
- dor de estômago
- vomitando
- insônia
- pesadelos
- tontura
- fotofobia
- visão embaçada
- distúrbios sensoriais (por exemplo, formigamento)
- acatisia
- mioclonia
- humor deprimido
- ansiedade
- irritabilidade
Embora estas sejam situações bastante raras, sintomas como até mesmo forte agitação psicomotora ou sintomas psicóticos (por exemplo, na forma de alucinações ou delírios) também podem aparecer no curso da síndrome de descontinuação do antidepressivo.
Síndrome de descontinuação de medicamento antidepressivo - diagnóstico
Teoricamente, pareceria que o diagnóstico da síndrome da descontinuação do antidepressivo é relativamente simples - bastaria vincular a ocorrência de enfermidades desagradáveis à descontinuação dos antidepressivos tomados pelo paciente por muito tempo.
Na prática, entretanto, existem muitas dificuldades diagnósticas, resultantes, por exemplo, do fato de que às vezes os próprios pacientes não são informados sobre as consequências da interrupção da terapia antidepressiva.
Acontece que o paciente suspeita que tem, por exemplo, uma infecção ou outra doença grave. Por isso, às vezes vai a vários especialistas e não precisa necessariamente de exames.
Devido a essa possibilidade, é tão importante que os psiquiatras responsáveis pelo tratamento informem os pacientes sobre os problemas que podem surgir após a suspensão dos antidepressivos.
No entanto, vale a pena enfatizar uma coisa aqui. Bem, ao suspeitar de uma síndrome de descontinuação de antidepressivos, deve-se considerar se foi realmente o paciente que apareceu nela, ou se ele ou ela teve recorrência dos distúrbios para os quais estava tomando antidepressivos (por exemplo, distúrbios depressivos).
Ambos os problemas podem ser distinguidos, entre outros reiniciando o paciente com antidepressivos - no caso de síndrome de descontinuação, a condição do paciente deve melhorar muito rapidamente após tal evento.
Síndrome de descontinuação de medicamento antidepressivo - tratamento
Como a síndrome de descontinuação do antidepressivo felizmente não dura muito (normalmente após cerca de 7 a 14 dias ela desaparece completamente por conta própria), as doenças relacionadas podem até prejudicar seriamente o funcionamento do paciente.
Em uma situação em que os sintomas da síndrome de descontinuação do antidepressivo não são graves, é possível simplesmente esperar pacientemente por sua resolução. Porém, quando são de alta intensidade, várias estratégias podem ser consideradas.
Uma delas é reiniciar a medicação usada anteriormente pelo paciente e depois, gradativamente, bem devagar, reduzir a dose.
Outra possibilidade é substituir o medicamento do paciente com meia-vida curta por um medicamento com meia-vida mais longa, que então será gradualmente tomado pelo paciente em doses cada vez menores até que o medicamento seja finalmente descontinuado.
Síndrome de descontinuação de antidepressivos: prevenção
O mais importante no caso da síndrome da descontinuação do antidepressivo são as tentativas de prevenir sua ocorrência. Em primeiro lugar, os pacientes devem ser informados sobre a possibilidade de sua ocorrência e quais podem ser seus sintomas.
Vale ressaltar que a síndrome da descontinuação é algo diferente do vício - afinal, no caso dos antidepressivos, o paciente nem mesmo se sente compelido a obter esses medicamentos após a interrupção do uso.
A possibilidade desse problema pode ser reduzida reduzindo gradativamente a dose de um antidepressivo - especialmente para aqueles que estão tomando essas preparações por muito tempo, é benéfico reduzir a dosagem lentamente, com base na avaliação regular do bem-estar do paciente.
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Fontes:
- Haddad P.M., Anderson I.M., Reconhecendo e gerenciando sintomas de descontinuação de antidepressivos, Advances in Psychiatric Treatment, Volume 13, Edição 6 de novembro de 2007, pp. 447-457, acesso online
- Gabriel M., Sharma V., Antidepressant discontinuation syndrome, CMAJ. 29 de maio de 2017; 189 (21): E747, acesso on-line
- Warner C.H. et al.: Antidepressant Discontinuation Syndrome, American Familu Physician, 2006, acesso online
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