A alergia ao glúten pode afetar crianças e adultos. Acontece que até 10% da população de glúten pode ativar o sistema imunológico, causando várias formas de intolerância ao glúten (hipersensibilidade) ao glúten, comumente conhecidas como alergias ao glúten. O que mostra que você é alérgico ao glúten? Quais são os sintomas de uma alergia ao glúten?
Índice:
- Alergia ao glúten - o que é glúten?
- Alergia ao glúten - tipos
- Alergia ao glúten - sintomas
- Alergia ao glúten - como diagnosticar?
- Alergia ao glúten - tratamento
A alergia ao glúten ocorre como resultado de uma resposta anormal do sistema imunológico ao glúten. O glúten é uma proteína de cereal encontrada em muitos alimentos. Os sintomas de uma alergia ao glúten podem ou não aparecer na infância. Acontece que a alergia ao glúten ocorre muito mais tarde - em adultos.
Ouça quais são os sintomas de uma alergia ao glúten. O problema também afeta você? Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
Para ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo
Alergia ao glúten - o que é glúten?
O glúten é uma mistura de várias proteínas, principalmente gliadina e gluteína, encontradas no trigo (Triticum aestivum) e outros grãos como o centeio (Secale cereale) e a cevada (Hordeum vulgare). No caso do centeio e da cevada, as proteínas do glúten são chamadas de secalina e hordeína, respectivamente.
O glúten é um dos ingredientes alimentícios mais amplamente utilizados na indústria devido às suas propriedades tecnológicas e organolépticas únicas. Confere ao pão viscosidade, flexibilidade e coesão, garantindo que os produtos assados tenham textura e sabor adequados. Portanto, sua presença em diversos produtos alimentícios é comum.
Devido ao alto teor de aminoácidos glutamina e prolina, o glúten é uma proteína de difícil digestão pelo trato gastrointestinal, que pode ativar nosso sistema imunológico.
Os sintomas da alergia ao glúten são causados principalmente pelas gliadinas, que podem ser divididas em α-gliadinas, β-gliadinas, γ-gliadinas e ω-gliadinas. O fragmento de gliadina que provavelmente ativa mais fortemente o sistema imunológico é o fragmento 57-89 da α-gliadina, o chamado Peptídeo 33-Mer.
Alergia ao glúten - tipos
A alergia ao glúten (também conhecida como intolerância ou hipersensibilidade) resulta de uma resposta anormal do sistema imunológico ao glúten. A reação alérgica ao glúten inclui os mecanismos mediados por anticorpos IgE (reações mediadas por IgE) e reações sem eles (reações independentes de IgE). Atualmente distinguimos três tipos de alergia ao glúten:
- Reações mediadas por IgE que cobrem uma ampla gama de respostas imunes a várias proteínas do trigo, por exemplo, glúten, inibidores de tripsina e amilase, albumina. Em um sentido mais restrito, a alergia ao glúten é distinta. A alergia ao glúten mais comum é causada por uma fração de proteína chamada ω-5-gliadina. Essas reações produzem anticorpos IgE contra a gliadina, que ativam mastócitos e basófilos. A alergia às proteínas do trigo, incluindo o glúten, ocorre em 2 a 9% das crianças e em 0,5 a 3% dos adultos.
- Reações independentes de IgE, que incluem, entre outras, doença celíaca. A doença celíaca é uma doença autoimune na qual a predisposição genética desempenha um papel importante. Na doença celíaca, há uma resposta anormal dos linfócitos que produz anticorpos IgG e IgA contra as proteínas do glúten (gliadina) e contra seus próprios tecidos (a enzima transglutaminase tecidual, endomísio). A consequência é a inflamação crônica da mucosa intestinal e o desaparecimento das vilosidades intestinais. A prevalência da doença celíaca é estimada em aproximadamente 0,5% –1% na população em geral.
- A hipersensibilidade ao glúten não celíaca é um tipo de alergia ao glúten que foi descrita recentemente e seu patomecanismo não é totalmente conhecido. Provavelmente, a sensibilidade ao glúten não celíaco é causada por reações independentes de IgE. Ao contrário da doença celíaca, não há dano à mucosa e nem atrofia das vilosidades intestinais. A incidência de intolerância ao glúten não celíaca varia entre 0,16% e 13%.
Alergia ao glúten - sintomas
Os sintomas da alergia ao glúten e o tempo de início dependem de sua apresentação clínica. As reações mediadas por IgE são caracterizadas por um início muito rápido dos sintomas (segundos-minutos) a partir da exposição ao glúten ou outras proteínas do trigo e incluem:
- diarréia
- flatulência
- vomitando
- inchaço das vias aéreas
- falta de ar
- urticária
- dermatite atópica
- coceira
- choque anafilático
Os sintomas de reações independentes de IgE, por exemplo, doença celíaca, podem aparecer semanas-anos após o contato com o glúten. Vale ressaltar que a forma latente da doença celíaca é bastante comum e muitas vezes não apresenta sintomas específicos.
Também é errado acreditar que, se a doença não se manifestar na infância, não nos ameaçará na vida adulta. Atualmente, cada vez mais casos de doença celíaca são diagnosticados em adultos.
Em contraste, os sintomas de intolerância ao glúten não celíaca aparecem vários dias ou semanas após o contato com o glúten.
Os sintomas de doença celíaca e intolerância ao glúten não celíaca podem ser semelhantes e incluem:
- dor de estômago
- flatulência
- diarréia
- vomitando
- deficiências de vitaminas e minerais devido à má absorção (mais comum na doença celíaca)
- anemia
- perda de peso ou retardo de crescimento em crianças
- dores de cabeça
- depressão
- fadiga crônica
- fraqueza muscular
- distúrbios de equilíbrio e coordenação (chamados ataxia de glúten)
- distúrbios de fertilidade
- osteoporose
- artrite
- problemas de pele (a doença celíaca cutânea é chamada dermatite herpetiforme ou doença de Duhring).
Alergia ao glúten - como diagnosticar?
Não existe um teste único que possa identificar ou descartar todos os tipos de alergia ao glúten. Além da pesquisa em si, a entrevista do paciente cuidadosamente coletada pelo médico desempenha um papel fundamental.
No diagnóstico de reações dependentes de IgE, são usados a determinação de IgE específica de alimentos no sangue (sIgE), os testes de puntura e os testes de contato. Se algum dos testes acima for positivo e houver sintomas, isso indica uma alergia ao glúten.
No caso do diagnóstico de doença celíaca, além da entrevista, são importantes os seguintes:
- testes genéticos que examinam genes que codificam para proteínas HLA-DQ2 e DQ8 para variantes predisponentes à doença celíaca (sua presença é encontrada em 98-99% dos pacientes)
- testes sorológicos, onde a concentração de anticorpos IgG e IgA contra transglutaminase 2 (anti-tTG2) é realizada com a dosagem simultânea de IgA total no soro
- testes histopatológicos em que uma seção do intestino é avaliada para alterações histológicas de acordo com a escala de Marsh; este teste ainda continua sendo o "padrão ouro" no diagnóstico da doença celíaca
O diagnóstico de intolerância ao glúten não celíaca causa a maioria dos problemas diagnósticos, pois atualmente não há marcadores diagnósticos para essa entidade. Portanto, seu diagnóstico é baseado na exclusão da doença celíaca e alergias dependentes de IgE, seguida da eliminação do glúten por pelo menos 6 semanas e acompanhamento dos sintomas do paciente.
Alergia ao glúten - tratamento
Pessoas com diagnóstico de alergia ao glúten devem evitar essa proteína em sua dieta e seguir uma dieta sem glúten. No caso de reações mediadas por IgE, anti-histamínicos e corticosteróides são usados adicionalmente.
O glúten é encontrado no trigo, centeio e cevada e em todas as variedades desses grãos.Um cereal controverso sob a forma de glúten que pode causar sintomas em pessoas com alergia ao glúten é a aveia. Portanto, o melhor é comer o chamado aveia certificada.
Leia também:
- Intolerância ao glúten - sintomas, testes, dieta
- Teste genético para doença celíaca
Autor: Time S.A
Uma dieta selecionada individualmente permitirá que você elimine facilmente o glúten do cardápio e, ao mesmo tempo, faça uma alimentação saudável, saborosa e sem sacrifícios. Use JeszCoLubisz, um sistema alimentar online inovador do Guia de Saúde e cuide de sua saúde e bem-estar. Desfrute de um menu perfeitamente selecionado e apoio constante de um nutricionista hoje!
Descubra maisLiteratura:
- Cabanillas B. Doenças relacionadas ao glúten: Doença celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade ao glúten não celíaco. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019, 12, 1-16.
- Doenças internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Cianferoni A. Alergia ao trigo: diagnóstico e manejo. J Asthma Allergy. 2016; 9: 13-25 - acesso on-line
- Elli L. Diagnóstico de doenças relacionadas ao glúten: doença celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade não celíaca ao glúten. World J Gastroenterol. 2015, 21, 21 (23), 7110 - acesso on-line
- Husby S et al., Diretrizes da Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição para o diagnóstico da doença celíaca. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012, 54 (1), 136-60.
- Karabin K. Diagnostics de doenças dependentes do glúten. Nutricionista moderna 16/2018
- Ricci G. et al., Wheat Allergy in Children: A Comprehensive Update. Medicina (Kaunas). 2019, 55 (7), 400 - acesso on-line
Leia mais textos deste autor
