Costelas - estrutura, funções, doenças

As costelas são 12 pares de ossos pertencentes ao esqueleto axial humano. As costelas formam as paredes ósseas do tórax, protegendo seus órgãos internos. Além disso, as costelas desempenham um papel importante no processo respiratório. Lesões nas costelas são muito dolorosas e as complicações podem ser perigosas. Descubra como as costelas são construídas, quais são os tipos de costelas, que funções desempenham as costelas e quais costelas podem ser afetadas.

As costelas são ossos com forma semicircular característica, constituindo a estrutura óssea do tórax. As extremidades posteriores das costelas estão conectadas à coluna, mais precisamente às vértebras torácicas. O número de vértebras torácicas corresponde ao número de pares de costelas (12), portanto, cada par de costelas é conectado à vértebra correspondente. Pares sucessivos de costelas na anatomia são marcados com os algarismos romanos apropriados, de I a XII. As extremidades anteriores das costelas, por outro lado, estão conectadas ao esterno, embora esta regra não se aplique a todas as costelas.

Índice

Costelas - construção
Costelas - funções
Costelas - doenças

Costelas - construção

Os seguintes tipos de costelas são diferenciados:

costelas reais (latim costae verae) - costelas numeradas de I a VII, tendo uma conexão direta com o esterno;
pseudo-costelas (latim costae spuriae) - costelas com os números VIII - X, conectando-se indiretamente ao esterno pela cartilagem comum;
costelas livres (latim costae librae) - costelas número XI e XII, não tendo nenhuma conexão com o esterno, têm extremidades livres na parede abdominal.

Um fato interessante é que o número de costelas em uma pessoa pode variar individualmente. Há costelas ausentes e adicionais, embora sejam casos relativamente raros. Costelas adicionais podem se conectar à coluna, exceto para a localização típica na seção torácica - há costelas cervicais e lombares adicionais. O excesso de costela cervical pode causar os chamados síndrome da costela cervical.

Na estrutura de cada costela, distinguimos a cabeça e o pescoço (do lado da coluna) e o corpo (parte principal). A cabeça e o pescoço das costelas têm superfícies articulares que se conectam às partes correspondentes das vértebras (articulações vertebrais costais).

As verdadeiras costelas (números I - VII) formam adicionalmente as articulações esternocostais. De dentro de cada costela existe uma chamada um sulco com 3 estruturas: artéria, veia e nervo intercostal. Eles são chamados coletivamente de feixe neurovascular.

As costelas são o esqueleto ao qual se prendem os numerosos músculos ao redor da caixa torácica. Em primeiro lugar, vale atentar para os músculos respiratórios, que estão envolvidos nos movimentos respiratórios rítmicos do tórax.

O principal músculo respiratório humano é o diafragma, que tem suas fixações nas costelas VI - XII. Existem também 2 camadas de músculos intercostais entre cada par de costelas. Os músculos intercostais externos, junto com o diafragma, participam da inspiração. Os músculos intercostais internos atuam principalmente ao exalar ar intensamente.

Costelas - funções

Uma das funções mais importantes das costelas é proteger os órgãos vitais do tórax. As costelas formam uma cobertura óssea para o coração, pulmões e grandes vasos (aorta, artérias pulmonares e veia cava).

As costelas inferiores também protegem parcialmente os órgãos abdominais, como o fígado e o baço. Graças às costelas, os órgãos acima estão menos expostos a lesões diretas. Por outro lado, deve-se lembrar que qualquer dano às costelas pode ser agravado por danos aos órgãos internos adjacentes.

Outra função importante das costelas é respirar. Conforme você inspira, as costelas se expandem e sobem, adicionando volume ao seu peito. A pressão dentro do peito diminui, o que faz com que o ar atmosférico seja aspirado e inspirado. Por outro lado, quando você expira, as costelas se movem para mais perto e para baixo, fazendo com que a pressão dentro do peito aumente e o ar se desloque para fora.

Numerosos músculos unem-se às costelas, que desempenham não apenas a função respiratória. As costelas desempenham um papel importante na biomecânica adequada de toda a parte superior do corpo por meio de conexões com os músculos dentados, peitorais, músculos subclávios, músculo latíssimo do dorso e músculos abdominais retos e oblíquos.

Conhecer a anatomia das costelas também é importante para os médicos ao realizar um exame físico e uma cirurgia torácica. A ausculta das válvulas cardíacas com um estetoscópio ocorre em espaços intercostais específicos (por exemplo - a válvula tricúspide no quarto espaço intercostal à direita).

As costelas também permitem que você se oriente na anatomia do tórax ao realizar alguns procedimentos que salvam vidas (por exemplo - uma punção torácica para descomprimir um pneumotórax hipertensivo é realizada no segundo espaço intercostal).

Costelas - doenças

As doenças mais comuns das costelas são, obviamente, lesões resultantes de quedas, durante a prática de esportes ou durante acidentes de trânsito. No entanto, é importante saber que as costelas também podem ser afetadas por doenças inflamatórias, câncer e defeitos de nascença.

Lesões nas costelas

Lesões nas costelas na forma de hematomas e fraturas são relativamente comuns. Como cada costela tem seu próprio nervo, esses tipos de lesões são muito dolorosos. A dor é ainda mais agravada pelos movimentos da respiração torácica. Costelas quebradas geralmente são tratadas de forma conservadora - não é possível imobilizá-las, pois dificultaria a respiração. Por outro lado, a redução da ventilação em uma área específica do pulmão pode contribuir para o desenvolvimento de pneumonia, que é uma complicação das lesões torácicas.

Algumas fraturas de costelas requerem cuidados mais especializados. Isso se aplica principalmente a lesões complicadas. Uma das possíveis complicações de uma fratura de costela é o pneumotórax, que é uma punção da pleura (a membrana que envolve os pulmões). O pneumotórax pode exigir drenagem torácica. A finalidade da drenagem é retirar o ar que preenche a cavidade pleural (esse ar comprime o pulmão, impedindo sua ventilação adequada).

Fraturas múltiplas de costelas podem causar os chamados tórax flácido, ou seja, perda de estabilidade das paredes ósseas do tórax. Essa complicação impede a respiração adequada e requer procedimentos médicos avançados. Para prevenir a insuficiência respiratória, são necessárias intubação endotraqueal e ventilação mecânica.

Inflamação da cartilagem costal (doença de Tietz)

A inflamação da cartilagem costal, também conhecida como doença de Tietz, é uma condição que afeta a conexão das costelas com o esterno. A inflamação da cartilagem costal é muito dolorosa e piora a cada movimento do tórax. A terapia da dor é a base do tratamento da inflamação da cartilagem costal - a dor deve ser controlada o suficiente para permitir que o paciente respire livremente. No entanto, nenhuma outra intervenção é necessária - a inflamação da cartilagem costal é uma doença leve e geralmente autocurativa.

Costelas - síndromes de compressão

A compressão de algumas estruturas moles pelas costelas pode levar ao desenvolvimento dos chamados Síndrome de compressão torácica. É o nome de um grupo de doenças, cuja essência é a compressão dos vasos subclávios e do plexo braquial por estruturas ósseas.

O principal sintoma da síndrome é dor e distúrbios da circulação sanguínea local. Defeitos congênitos nas costelas, incluindo uma costela cervical adicional (o termo “síndrome das costelas cervicais” é então usado) podem predispor à síndrome. Se o tratamento conservador não tiver sucesso, pode ser necessário remover cirurgicamente a costela que causa os sintomas.

Defeitos congênitos das costelas

Os defeitos de nascença das costelas podem ser amplamente divididos em numéricos e estruturais.Os defeitos numéricos referem-se ao número de nervuras diferentes de 12 pares - podem aparecer nervuras adicionais e ausentes. Nos defeitos estruturais, o número de costelas está correto, mas sua estrutura é anormal. Os exemplos mais comuns de defeitos estruturais são costelas fundidas (chamadas sinostose) e costelas bipartidas. Múltiplos defeitos nas costelas podem causar deformidades torácicas significativas.

Um exemplo dessa condição é a síndrome de Jeune, também conhecida como displasia torácica de pinçamento. Além do desenvolvimento anormal de numerosas costelas, o quadro clínico é dominado por subdesenvolvimento dos pulmões e defeitos de outros ossos. Felizmente, essas síndromes graves de defeitos congênitos são relativamente raras.

Tumores de costelas

As costelas, como outros ossos, podem ser um local de desenvolvimento de câncer. Os tumores podem surgir tanto nos ossos quanto nas partes cartilaginosas das costelas. Alguns deles são benignos, outros são malignos. Exemplos de tumores benignos das costelas são osteomas e chondomas.

Das neoplasias malignas, as costelas podem apresentar osteossarcoma, condrossarcoma e sarcoma de Ewing. Também vale a pena saber que as metástases cancerosas de outros órgãos (por exemplo, no curso do câncer de mama e de próstata) podem estar localizadas nas costelas.