Endocardite - causas, sintomas e tratamento

A endocardite é uma doença em que o revestimento do coração está inflamado. O diagnóstico tardio pode levar não apenas à insuficiência cardíaca, mas também ao sistema nervoso central e até mesmo à sepse com risco de vida. Quais são as causas e sintomas da endocardite infecciosa? Como essa doença cardíaca é tratada?

Índice

1. Endocardite - causas e fatores de risco
2. Endocardite - sintomas
3. Endocardite - diagnóstico
4. Endocardite - tratamento
5. Endocardite - como prevenir?

Endocardite (EI) é uma doença em que a inflamação afeta a membrana que reveste a superfície das cavidades cardíacas e cobre as válvulas, bem como grandes vasos sanguíneos no tórax e corpos estranhos no coração, como próteses valvares ou eletrodos de marcapasso. A endocardite infecciosa pode causar lesões nas estruturas cardíacas, principalmente as válvulas, bem como embolia periférica, que pode levar a ataques cardíacos, abcessos ou inflamação de outros órgãos.

Endocardite - causas e fatores de risco

Em 90 por cento. Nos casos de endocardite, bactérias (menos frequentemente fungos, clamídia e micoplasmas) presentes no corpo, principalmente estreptococos, bem como estafilococos, enterococos e bactérias gram-negativas, são a causa da endocardite.

A bacteremia (contaminação do sangue com bactérias) ocorre como resultado de uma interrupção da continuidade das membranas mucosas, mais frequentemente durante procedimentos odontológicos.

As bactérias também podem entrar na circulação durante procedimentos no trato gastrointestinal, sistema respiratório ou sistema urogenital, mas também durante as atividades diárias, por exemplo, ao escovar os dentes ou mastigar alimentos. Para sua invasão e desenvolvimento de inflamação, o endocárdio deve ser danificado, isto é, o endotélio é interrompido e um trombo é formado. O endotélio normal do endocárdio é uma barreira para eles e previne a colonização e o desenvolvimento de inflamação.

Pessoas com:

• uma história de doença reumática (não deve ser confundida com artrite reumatóide)
• defeitos cardíacos congênitos
• defeitos cardíacos adquiridos
• prolapso da válvula mitral com regurgitação
• outras doenças cardíacas (incluindo cardiomiopatia hipertrófica, doença isquêmica do coração)
• próteses valvares cardíacas

Outros fatores que aumentam o risco de EI incluem:

• velhice
• imunidade prejudicada
• condições que conduzem à formação de coágulos na superfície do endocárdio danificado (por exemplo, câncer, leucemia)

A EI também é uma das complicações dos usuários de drogas injetáveis.

Endocardite - sintomas

Inicialmente, aparecem sintomas que são característicos de todas as inflamações no corpo, ou seja:

• aumento da temperatura corporal
• fraqueza
• suando
• dores de cabeça
• dores musculares e articulares
• falta de apetite
• dores no peito ou abdômen
• dor nas costas

Somente à medida que a doença se desenvolve é que aparecem os sintomas mais característicos, dependendo da parte do coração (esquerda ou direita) que está inflamada. No caso de inflamação do átrio direito, do ventrículo direito e do tronco pulmonar emergente, sintomas semelhantes aos de pneumonia, tais como:

• arrepios
• febre
• suor noturno
• fraqueza
• dispneia
• tosse
• dor no peito

No caso de envolvimento do coração esquerdo, predominam os sintomas de distúrbio circulatório periférico na forma de embolia. Os sintomas típicos de embolia são petéquias na pele, petéquias lineares sob as unhas que se assemelham a uma farpa e nódulos de Osler, isto é, calosidades dolorosas nos dedos das mãos e dos pés.

Sintomas de insuficiência ventricular esquerda (por exemplo, dispneia, fadiga fácil) também podem aparecer. Independentemente de qual parte do coração foi afetada, a ausculta detecta sopros cuja natureza depende da localização das lesões.

No curso da doença, a inflamação também pode se espalhar por todo o corpo. Por exemplo, se o sistema nervoso central estiver envolvido, podem ocorrer distúrbios neurológicos e, quando as artérias renais estão envolvidas, podem surgir sintomas de insuficiência renal e dor na região lombar. Por sua vez, o infarto do baço é caracterizado por dor epigástrica no lado esquerdo.

Acima os sintomas podem aparecer alguns dias após o início da inflamação. A endocardite também pode ser uma doença crônica. Em seguida, ele se desenvolve insidiosamente, causando inflamação crônica. Nesse caso, geralmente são prescritos ao paciente vários medicamentos que mudam o quadro da doença, tornando difícil e demorado um diagnóstico preciso.

Endocardite pode levar à sepse

A endocardite é o resultado de envenenamento do sangue, ou seja, é de fato sepse (sepse). Portanto, se não for tratada, pode levar à morte. Quando os micróbios entram no sangue, eles atingem todos os cantos do corpo e em pouco tempo podem levar à falência de órgãos internos, começando pelo coração.

Endocardite - diagnóstico

O teste diagnóstico básico é a hemocultura, cujo objetivo é detectar a presença de bactérias no corpo.

Outro exame muito importante é a ecocardiografia (eco do coração), graças à qual podem ser visualizadas alterações na estrutura das válvulas e as consequências no seu funcionamento (por exemplo, fuga de sangue).

Por outro lado, a eletrocardiografia (EKG) permite detectar alterações resultantes da endocardite, por exemplo, alterações isquêmicas.

Endocardite - tratamento

A terapia antibiótica é usada para tratar a endocardite. A terapia antibiótica é realizada em um hospital e dura de 4 a 6 semanas. Se a inflamação não for controlada ou o dano à válvula for muito grave, a cirurgia cardíaca será necessária. Envolve a remoção de tecidos inflamados, reparo das válvulas ou implantação de próteses valvares.

Endocardite - como prevenir?

A profilaxia antibiótica é extremamente importante durante vários procedimentos médicos em pessoas em risco, ou seja, pessoas com próteses valvares, defeitos cardíacos cianóticos e aqueles que já tiveram EI no passado.