Urostomia é a passagem do trato urinário através da parede abdominal, contornando a uretra, bexiga e, às vezes, até drenando a urina diretamente do rim. A urostomia às vezes é necessária em alguns casos de doenças urinárias e renais.
Uma fístula urogenital é um estoma no trato urinário que permite que a urina seja drenada para fora do corpo. A urostomia pode ser uma combinação de pele do rim, ureter ou bexiga, e é realizada quando é impossível, devido a uma doença ou lesão, drenar a urina naturalmente pelo trato urinário. A urostomia, dependendo do local de sua emergência, é realizada por vários métodos. Uma urostomia pode ser estabelecida inserindo um cateter vesical através da parede abdominal, estendendo o ureter ou inserindo um cateter ureteral. A urostomia também é feita inserindo um dreno direto no rim. Tudo depende de qual doença e de quais danos ao sistema urinário estamos lidando.
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Principais indicações para uma urostomia
As indicações para uma urostomia temporária ou definitiva podem ser cálculos nos ureteres ou rins, lesões e neoplasias da bexiga e ureteres, lesões, estreitamento do trato urinário após radioterapia de órgãos da pelve, remoção de um tumor de próstata em homens se a uretra foi danificada.
- obstrução do fluxo de urina do rim causada por cálculos renais ou ureter
- tumores malignos do sistema urinário
- defeitos congênitos da bexiga e do trato urinário
- algumas formas de disfunção neurogênica da bexiga
- tuberculose do sistema urinário
- mudanças de radiação após radioterapia
- lesões da bexiga e do trato urinário
Urostomia: tipos
Urostomias produzidas pelo método de punção percutânea
- cistostomia, ou seja, fístula suprapúbica da bexiga - na maioria das vezes apenas drenagem temporária de urina da bexiga após punção percutânea
- nefrostomia - geralmente apenas uma drenagem temporária de urina do rim após punção percutânea do sistema pélvico-escavação
Fístulas produzidas cirurgicamente
1. Urostomia aberta, ou seja, não fornecendo continência urinária:
- ureterocutaneostomia, ou seja, fístula ureterocutânea - geralmente definitiva, geralmente anastomose bilateral dos ureteres com a abertura cutânea da fístula no abdômen no lado oposto, conecta seu ureter com o ureter levando à pele
- uretero-entero-cutaneostomia - anastomose definitiva dos ureteres com a extremidade cefálica de um fragmento isolado do intestino (ilíaco, cólon sigmóide ou cólon transverso) constituindo um conduto, cuja extremidade distal é fundida com a abertura da pele da fístula abdominal
- fístula vesicocutânea (vesicostomia) - geralmente temporária, geralmente usada em crianças, anastomose da parede ântero-posterior da bexiga com a abertura da fístula no abdômen
2. Urostomia rígida ou continental, garantindo a continência urinária
- continente reservoire - um reservatório intestinal substituto para a urina - drenagem definitiva da urina do reservatório intestinal, substituindo a bexiga - os ureteres são implantados no reservatório e o reservatório é conectado à abertura da pele
- fístulas no abdômen com trato intestinal formado de forma a reter a urina e permitir o esvaziamento periódico do reservatório com cateter inserido no tubo
- vesico-enterocutaneostomia - fístula vesico-enterocutânea - a drenagem definitiva da urina da bexiga por meio de um tubo feito de uma alça isolada do intestino ilíaco (ou apêndice) e anastomótica de um lado à bexiga e do outro lado à fístula abdominal; o trato intestinal é formado de forma a garantir que a urina seja mantida e permite o esvaziamento periódico da bexiga com um cateter inserido nela através do tubo
- uretrostomia fístula uretrocutânea - geralmente definitiva (geralmente temporária em meninos) anastomose lateral do segmento bulbar da uretra com uma abertura cutânea da fístula no períneo
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A urostomia deve ser de cor rosa-avermelhada, quase redonda e projetar-se cerca de 1-3 cm acima da superfície da pele abdominal. Deve ser ligeiramente úmido, excretar o conteúdo correto (urina, muco) e a pele ao redor do estoma deve se parecer com outras partes do abdômen. qualquer alteração na aparência do seu estoma, na pele ao redor e na produção de urina deve levar ao contato com a enfermeira do estoma ou o médico. As complicações mais comuns após uma urostomia incluem:
- inchaço no estoma
- prolapso do estoma
- retração do estoma
- estreitamento do estoma
- hérnia periestomal
- estoma isquemia e necrose
- eczema de contato
- reação alérgica na pele
Urostomia: Dieta
Pessoas com urostomia são principalmente recomendadas a seguir os princípios gerais de alimentação saudável - a dieta deve ser variada, com uma quantidade limitada de sal. Eles também devem controlar a cor e a aparência da urina, levando em consideração os alimentos consumidos que colorem naturalmente a urina, por exemplo, beterraba, preparações de ferro, medicamentos (Ginjal em azul, vitaminas B em amarelo) e lembre-se de que a ingestão de líquidos insuficiente faz a urina é escura e concentrada.
Pacientes com urostomia também devem ter cuidado especial para beber pelo menos 2 litros de líquidos por dia e evitar comportamentos e produtos que possam contribuir para a formação de cálculos no trato urinário, como:
- reduzir o consumo de oxalatos (vegetais verdes)
- controlar a quantidade de cálcio na dieta
- limitar o consumo de carne vermelha
- limitar o consumo de alimentos alcalinos (carne branca, clara de ovo)
Apesar da urostomia, o álcool pode ser consumido, mas apenas em pequenas quantidades.
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