Lesões no joelho: sintomas e diagnóstico

Lesões no joelho - ligamentos cruzados do joelho, meniscos ou patela - são bastante comuns, especialmente em pessoas fisicamente ativas. A articulação do joelho, embora seja inerentemente estável, é lesada quando suas estruturas têm que suportar cargas que excedem sua resistência fisiológica.

Uma lesão no joelho ocorre com mais frequência durante esportes, geralmente quando os exercícios são realizados incorretamente. Os meniscos entre as superfícies articulares da tíbia e do fêmur são particularmente suscetíveis a danos. absorver o choque. A segunda estrutura freqüentemente lesada são os ligamentos que estabilizam o joelho. Em terceiro lugar estão as lesões da patela - o osso triangular que forma a articulação.

Contusão ou lesão grave no joelho?

Se você consegue andar após uma lesão, pensa que é apenas uma contusão no joelho ou um microtrauma que vai curar rapidamente. Este é frequentemente o caso e você pode lidar com sintomas desagradáveis, como dor no joelho ou inchaço por conta própria. Você precisa resfriar o joelho dolorido, por exemplo, com um alimento congelado retirado do freezer ou com uma preparação em spray, então vale a pena aplicar pomadas ou géis com propriedades antiinflamatórias e analgésicas e evitar sobrecarregar a articulação. Se após 2 ou 3 dias os sintomas não melhorarem ou até piorarem, é melhor consultar um ortopedista.

Quando você não deve atrasar a visita ao médico? Procure ajuda rapidamente se:

• você não pode endireitar totalmente sua perna
• efusão apareceu na lagoa
• você tem uma sensação de instabilidade no joelho
• você está com dores fortes
• algo quebrou na articulação durante a lesão

Vários efeitos de uma lesão no joelho

• Lesão do menisco - no caso de lesão do menisco medial, a dor aparece na parte interna do joelho ao agachar e caminhar. Com danos muito mais raros no menisco lateral, a dor está localizada na parte externa do joelho. Se essas lesões não forem tratadas, a destruição dos meniscos piora e ocorre dano secundário à cartilagem articular, ou seja, aceleração das alterações degenerativas. Um sintoma de lesão meniscal também pode ser a falta de extensão livre do joelho devido ao bloqueio da articulação por seu fragmento quebrado. Esta situação exige uma visita urgente ao ortopedista.
• Ruptura do ligamento colateral medial - a dor ocorre na parte interna do joelho, especialmente quando é valgo, ou seja, flexão para dentro. Esse ligamento cicatriza muito bem por si só, mas se não for tratado, o processo demora mais e pode surgir uma cicatriz dolorosa.
• Lesão do ligamento cruzado anterior - na maioria das vezes ocorre como resultado de uma lesão maciça de torção no joelho. Alguns pacientes sentem que algo dentro dele estourou. A articulação dói após a lesão, geralmente há exsudato nela. Pode ocorrer uma "fuga" do joelho. A consequência de não tratar essa lesão é a instabilidade da articulação do joelho. O ligamento cruzado posterior é danificado com muito menos frequência.
• Luxação patelar - geralmente você sentirá claramente a patela saltando na direção lateral. A consequência pode ser a instabilidade da patela, suas luxações subsequentes, danos secundários ao menisco e à cartilagem. A rótula geralmente é autoajustável, mas durante o deslocamento e ajuste posterior, um pedaço de cartilagem às vezes é arrancado da superfície articular. Seus fragmentos destacados podem então "flutuar" na lagoa e bloqueá-la mecanicamente.

Não vamos subestimar a dor em crianças e adolescentes

Por serem muito ativos fisicamente e muitas vezes descuidados, tendemos a ignorar as queixas de crianças e adolescentes sobre dores nos joelhos, pensando que se trata apenas de um hematoma. E ainda neles, e em adultos jovens, a causa da dor pode ser osteocondrose estéril (secreção de um pedaço de cartilagem na articulação), necrose óssea estéril (por exemplo, doença de Osgood-Schlatter, ou seja, "arrancamento" do núcleo de ossificação da tuberosidade tibial pelo músculo quadríceps, comum em adolescentes ativos), defeitos anatômicos (por exemplo, menisco da tireoide). O câncer ósseo também não deve ser esquecido.

Um bom diagnóstico é essencial

É claro que não podemos fazer um diagnóstico com base nos sintomas mencionados acima. Mas eles devem nos incitar a visitar um ortopedista. É melhor não atrasar o tratamento, muitas vezes cirúrgico, porque a falha em fazê-lo pode levar a maiores danos às estruturas da articulação do joelho. Antes de ser realizado, é necessário um diagnóstico. O ortopedista o coloca com base em sintomas clínicos e exames de imagem.

O básico é o raio-X da articulação do joelho. É complementado pelo ultrassom, que, entre outros, permite os chamados testes dinâmicos, isto é, a avaliação da eficiência de, por exemplo, ligamentos. No entanto, às vezes é necessário estender os testes de diagnóstico para incluir imagens de ressonância magnética e tomografia computadorizada. O primeiro exame mostra perfeitamente a cartilagem, estrutura óssea e ligamentos. O segundo mostra claramente as fraturas, inclusive por compressão (amassados ​​das superfícies articulares), nem sempre visíveis na radiografia.

Problema

Um bom diagnóstico é extremamente importante. Enquanto isso, muitas instalações médicas estão voltadas para a "execução do procedimento" e não para a qualidade do exame. Portanto, o médico nem sempre pode avaliar adequadamente a doença com base nos resultados desses testes. Afinal, mais procedimentos terapêuticos dependem disso. Portanto, é melhor realizá-los em um local especializado em testes musculoesqueléticos, embora possa estar associado a maiores custos.

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