Teste de xelim - o que é? Indicações e interpretação dos resultados

O teste de Schilling é um teste que avalia a absorção da vitamina B12 pelo organismo. O teste de Schilling é realizado em caso de deficiência dessa vitamina no organismo para determinar as causas dessa condição. O que é o teste de Schilling? Como se preparar para o teste? Como interpretar seus resultados?

Índice:

Teste de Schilling - indicações para o exame
Teste de Schilling - como se preparar para o teste?
Teste de xelim - qual é o teste?
Teste de xelim - a norma. Interpretação dos resultados da pesquisa
Teste de Schilling estendido - o que é?
Teste de Schilling - as próximas etapas do teste

O Teste de Schilling é um teste que mede a absorção de vitamina B12 (cobalamina, a "vitamina vermelha") do trato gastrointestinal medindo sua excreção na urina.

Teste de Schilling - indicações para o exame

A indicação do teste é a deficiência de vitamina B12, que se manifesta, entre outras, por queimação e inflamação da língua, sensações incomuns (incluindo formigamento e dormência), comprometimento da memória, pele e membranas mucosas pálidas e fraqueza geral do corpo.

Teste de Schilling - como se preparar para o teste?

O paciente deve estar com o estômago vazio e a bexiga vazia. Além disso, ele deve informar o médico sobre todos os medicamentos de uso recente. Isso é muito importante porque alguns antibióticos, medicamentos contra o câncer (por exemplo, metotrexato), bem como metformina (um medicamento usado por diabéticos) e aspirina (ácido acetilsalicílico) afetam os níveis de vitamina B12 com resultados falsos negativos.

A ingestão de colchicina (usada em ataques agudos de gota) e ácido p-aminossalicílico (um medicamento anti-tuberculose) pode levar a distúrbios na absorção de vitamina B12 e, portanto - para distorcer os resultados do teste. Além disso, o ácido fólico, quando usado em altas doses por um longo período de tempo, reduz o nível de vitamina B12 no sangue. Além disso, mesmo o consumo de altas doses de álcool por mais de 2 semanas pode levar a resultados falsos.

Teste de xelim - qual é o teste?

O paciente engole um comprimido contendo 1 micrograma de cobalto radioativo vitamina B12. Após 1-2 horas, é administrada uma injeção intramuscular contendo 1.000 microgramas de vitamina B12, que não é mais marcada com cobalto.

O paciente então realiza uma coleta diária de urina. Após 24 horas, a urina é transferida para o laboratório, onde é medida a radioatividade. Isso permite uma avaliação da quantidade de vitamina B12 excretada na urina.

Mulheres menstruadas não devem urinar para o teste 3 dias antes e 3 dias após a menstruação.

Teste de xelim - a norma. Interpretação dos resultados da pesquisa

Após o exame, uma pessoa saudável expele 10 por cento. e mais (geralmente até 40%) da dose administrada de vitamina B12 na coleta de urina diária

Se o paciente urinou <7%, pode ser um sinal de má absorção de cobalamina no trato gastrointestinal, causada por doenças como:

anemia perniciosa
doença hepática
Hipotireoidismo
doença celíaca

No entanto, deve-se levar em consideração que esses valores podem diferir dependendo do laboratório onde o teste é realizado.)

Teste de Schilling estendido - o que é?

Se o resultado do teste for anormal, as próximas etapas são executadas 3-7 dias após o final do teste para determinar as causas da deficiência de vitamina B12.

O objetivo da segunda etapa do teste de Schilling é determinar se a causa da deficiência de cobalamina é a doença de Addison-Biermer (anemia perniciosa), que é o resultado da destruição de um fator intrínseco (fator de Castle, que normalmente se liga à vitamina B12 para permitir sua absorção). .).

O paciente é re-administrado uma dose oral de vitamina B12 marcada com cobalto radioativo, mas desta vez com um agente intrínseco. Em seguida, o paciente realiza a coleta diária de urina. Se a causa da deficiência de vitamina B12 for a doença de Addison-Biermer, sua absorção é normal e o paciente excreta 10% da vitamina. e mais da dose administrada. Caso contrário, o médico pode solicitar outra etapa do exame.

Atualmente, para confirmar / excluir a anemia perniciosa, a determinação de anticorpos contra o fator intrínseco é realizada com maior frequência do que o teste de Schilling.

Teste de Schilling - próximas etapas do teste?

A terceira etapa do estudo permite-nos responder à questão de saber se o crescimento anormal de bactérias é responsável pela má absorção de vitamina B12. Seu médico irá prescrever antibióticos, que você deve tomar por 2 semanas. Após esse período, ele realiza nova coleta de urina de 24 horas. Se o teste for positivo, então a bactéria foi a causa da má absorção da vitamina. Se negativo, o médico prescreve a última etapa do teste de Schilling.

A última etapa do estudo permite determinar se a causa da má absorção de vitamina B12 é a função pancreática anormal. Para isso, o médico prescreve que o paciente tome enzimas pancreáticas por 3 dias. Após esse tempo, o paciente realiza uma coleta diária de urina. Um resultado normal indica doenças do pâncreas.