Telerreabilitação cardíaca como uma chance para pacientes com insuficiência cardíaca

Estima-se que até 1 em cada 5 polos desenvolverá insuficiência cardíaca em algum ponto. A enorme escala da doença é evidenciada pelo fato de ser hoje a causa mais comum de internação de pacientes com mais de 65 anos, que são internados em grande número em estado de descompensação, ou seja, exacerbação súbita dos sintomas. No entanto, esses números vão crescer - não apenas pelo significativo envelhecimento da população, mas também pelo aumento da incidência de doenças cardiovasculares entre os jovens.

Para superar essa tendência negativa, é sem dúvida necessária uma mudança de consciência social e uma profilaxia eficaz. No entanto, antes de trazer alguns efeitos, o sistema de saúde polonês deve atender às necessidades atuais também em termos de organização e infraestrutura.

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Uma boa etapa, embora ainda imperfeita, foi a implementação de um programa abrangente de cuidados com o infarto, que visa proporcionar aos pacientes um processo eficiente de recuperação da saúde após um incidente cardíaco. Entre as opiniões críticas de especialistas, seu último módulo, ou seja, reabilitação cardíaca, ou mais precisamente - sua disponibilidade, é na maioria das vezes avaliado negativamente.

Muitas vezes, o paciente é obrigado a encerrar voluntariamente o tratamento antes de sua implantação completa, causando não só danos à própria saúde, mas também prejuízos financeiros para o hospital, que não pode acertar contas com o Fundo Nacional de Saúde sem concluir todo o procedimento.

As razões são muitas: falta de aptidão física ou intelectual que permitiria ao paciente chegar de forma independente ao centro de reabilitação, obrigações familiares e profissionais e, finalmente, distância excessiva entre o local de residência do paciente e o estabelecimento.

Então, há uma solução universal que ajude uma pessoa idosa com deficiência motora, um profissional de 40 anos de idade profissionalmente ativo e um residente de uma aldeia a várias dezenas ou mesmo centenas de quilômetros de distância da unidade apropriada? Sim, é telerreabilitação cardíaca.

- O acesso à reabilitação é altamente insatisfatório, apenas cerca de 20 por cento. os pacientes têm oportunidade de usá-lo - afirma o prof. dr hab. med. Ryszard Piotrowicz, Chefe do Departamento de Reabilitação Cardíaca e Eletrocardiologia Não Invasiva do Instituto de Cardiologia Prymasa Tysiąclecia Stefan Kardynała Wyszyński em Varsóvia, Presidente do Comitê Científico e co-organizador do 22º Simpósio de SRKiFW PTK.

- Por enquanto, acredita-se que tal omissão esteja praticamente à beira do erro no art. Portanto, a introdução da telerreabilitação aumenta o acesso à reabilitação e serve para compensar as desproporções entre as regiões - explica o especialista.

- Existem locais na Polónia onde o acesso à reabilitação é de 50% e também existem locais onde é igual a zero. A distância não é um problema para a telerreabilitação - acrescenta o prof. Piotrowicz.

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O que é telerreabilitação cardíaca?

É a utilização das tecnologias de telemedicina disponíveis de forma híbrida e, portanto, composta por duas fases. O primeiro ocorre no próprio centro de reabilitação e consiste em avaliar o estado clínico do paciente, planejar um treinamento individualizado e aprender a utilizar o sistema de monitoramento e controle de treinamento. Nessa fase, o paciente também realiza treinamentos.

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A segunda ocorre no domicílio do paciente - após a alta e habilitações, o paciente recebe os chamados um sistema periférico, ou seja, um gravador que registra o sinal de ECG e controla o treinamento, bem como uma escala e monitor de pressão arterial compatível com ele. Os aparelhos enviam os resultados atuais para a central e, após analisá-los, o paciente é instruído por voz sobre como realizar o treinamento do dia.

- Tal solução permite que os jovens retornem à vida familiar ou profissional, por exemplo, realizando trabalho remoto em suas casas, mantendo o correto processo de reabilitação - explica o prof. Piotrowicz.

- No caso dos idosos, o método ajuda não só a eliminar o problema decorrente da necessidade de deslocação ao centro, mas também a apoiar o seu conforto psicológico. Os pacientes sentem-se cuidados - eles têm contato diário com um médico, técnico de EKG ou enfermeira que conduz seu treinamento. Eles podem dizer como se sentem, reclamar de transtornos ou tirar dúvidas atuais - acrescenta o especialista.

Como o nosso especialista admite, a telerreabilitação tem mais uma vantagem - não só contribui para nivelar as desproporções de acessibilidade no país, mas também permite a admissão de mais pacientes nos centros existentes ao triplicar o número de vagas nos hospitais. A primeira das duas fases dura até duas semanas, o que permite reduzir pela metade o tempo de internação na enfermaria e assim admitir novos pacientes.

- Concluindo com base no “leito” ou base local, graças à reabilitação o hospital pode reabilitar 2 a 3 vezes mais pacientes, e assim - ganhar 2 a 3 vezes mais - acrescenta o prof. Piotrowicz.

No Instituto de Cardiologia de Varsóvia, mais de 1.200 pessoas usaram com sucesso essa forma de tratamento. Lá, a telerreabilitação híbrida é uma das alternativas que o paciente pode escolher.

O artigo foi escrito por ocasião do 22º Simpósio da Seção de Reabilitação Cardíaca e Fisiologia do Esforço do PCS.