Revascularização vascular

A revascularização, ou restauração vascular, é o método mais eficaz de tratamento das oclusões totais crônicas (OTC). O endurecimento das artérias é causado pelo envelhecimento dos vasos sanguíneos, mas o processo é significativamente acelerado pelo fumo, um estilo de vida sedentário, dieta pobre e falta de exercícios. Essa obstrução faz com que o oxigênio seja insuficiente para o coração. A oclusão completa dos vasos pode causar danos ao coração e até a morte.

A obstrução crônica das artérias coronárias não é apenas difícil e onerosa para o paciente, mas também requer tratamento especializado. A revascularização é a mais eficaz - ou seja, permite que o sangue flua através do vaso. Consiste em abrir ou alargar o vaso, graças ao qual a circulação sanguínea adequada é restaurada.

Oclusões crônicas (oclusões) podem ser encontradas em até 30% dos pacientes com diagnóstico de doença arterial coronariana, e os procedimentos de restauração sozinhos constituem aproximadamente 5-15% do número total de procedimentos de angioplastia, embora ainda seja uma porcentagem muito baixa. Portanto, qualquer cardiologista intervencionista realizando angioplastia coronária terá oclusões crônicas. Tratamentos que exigem não apenas experiência adequada, mas também conhecimentos de equipamentos especializados e técnicas especiais de tratamento - explica o Prof. Leszek Bryniarski, diretor dos workshops Euro CTO em Cracóvia.

Prof. Leszek Bryniarski pertence ao Clube EuroCTO, que reúne os melhores especialistas em revascularização da Europa. Segundo ele, a eficácia da restauração de CTO realizada por cardiologistas sem preparo especial é de aproximadamente 50%, enquanto entre especialistas ultrapassa 90%. Na virada de setembro e outubro, workshops sobre revascularização organizados pelo EuroCTO Club acontecerão em Cracóvia. O tema principal será a revascularização total, ou seja, restauração e alargamento simultâneos dos vasos sem a necessidade de outro procedimento.

Em pacientes com doença multiarterial (ou seja, estenose coronária ou oclusões), a abordagem ideal é a revascularização completa, seja cirúrgica ou, se apropriado, angioplastia. Sabemos que esse método de realização do procedimento é ideal para o paciente e melhora o prognóstico. Por outro lado, também sabemos que a presença de OCT - oclusão vascular crônica é o motivo mais comum para revascularização incompleta - seja o cirurgião incapaz de implantar um bypass em um vaso fechado, seja um cardiologista invasivo, não esteja tentando ou não capaz de desobstruir os vasos - explica o prof. Bryniarski.

Muito pode ser dito sobre as vantagens e eficácia de tal procedimento. Prof. Bryniarski enfatiza que a vantagem da revascularização total é a melhora da qualidade de vida dos pacientes - o alívio das dores anginosas e da dispneia. Este método também melhora a função do ventrículo esquerdo se este estiver comprometido, após o procedimento, o coração devidamente suprido começa a contrair melhor e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo aumenta. É também um procedimento que melhora o prognóstico dos pacientes, ou seja, prolonga sua vida.

Em cada caso, tentamos alargar ou desbloquear todos os vasos estreitados ou fechados. Há casos em que a revascularização completa é possível, seja por meio de angioplastia ou cirurgia cardíaca. Cada vez mais utilizamos métodos híbridos, por exemplo, um cardiologista intervencionista alarga os vasos implantando stents e o cirurgião cardíaco implanta um bypass (de forma ideal do chamado miniacesso) para o vaso, que não podemos alargar ou desbloquear. Claro, é preciso lembrar que apenas as áreas do músculo cardíaco que estão vivas devem ser revascularizadas, não faz sentido enxertar pontes ou alargar a artéria que supre a cicatriz pós-infarto - conclui o Prof. Bryniarski.

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