Reabilitação após um acidente vascular cerebral: princípios de cuidados médicos

Anualmente aproximadamente 75 mil Poloneses - também jovens - sofrem um derrame. A reabilitação adequada após um derrame pode trazer muitos deles de volta à vida social e profissional. Quanto mais cedo for iniciado, melhores os resultados podem ser obtidos.

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De acordo com a Declaração de Helsingbork, a reabilitação após um AVC (reabilitação pós-AVC) deve abranger todos os pacientes. Na Polónia, como no mundo, os acidentes vasculares cerebrais são a terceira causa de morte e a principal causa de incapacidade entre as pessoas com mais de 40 anos. Mas os derrames também acontecem em pessoas mais jovens, especialmente aquelas que têm vasos sanguíneos fracos devido à aterosclerose, pressão alta, vida nervosa, tabagismo e falta de relaxamento, bem como em pessoas com excesso de coagulação sanguínea.

Os especialistas estão se esforçando cada vez mais para limitar os efeitos da doença. Em 2006, durante a segunda conferência de consenso realizada em Helsingborg (Suécia), foi assinada a Declaração de Helsingbork, contendo as regras de conduta e cuidados médicos para pacientes após AVC. A Polônia também está entre seus signatários.

Ouça sobre a reabilitação pós-AVC. Como é feito e o que é financiado pelo Fundo Nacional de Saúde? Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Reabilitação de AVC: para quem, onde e por quanto tempo

A reabilitação do AVC é muito importante. Reduz significativamente o risco de complicações após um acidente vascular cerebral, como, por exemplo, úlceras de pressão. Também aumenta as chances de recuperação do paciente.

A reabilitação inicial e secundária geralmente inclui fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, neuropsicoterapia e cuidados de enfermagem. A reabilitação precoce começa na enfermaria de neurologia ou AVC, geralmente no dia da admissão no hospital e continua na enfermaria de reabilitação, ambulatório ou - se necessário - na casa do paciente.

Com os fundos do Fundo Nacional de Saúde (NFZ), essa reabilitação pode durar de 9 a 16 semanas dentro de um ano a partir da doença. Se o paciente não recuperar a forma física durante esse período, ou se houver necessidade de reabilitação adicional, durante os anos após o derrame, ele poderá receber tratamento gratuito de 3 a 6 semanas por ano. Uma pessoa segurada que não pode se mover por conta própria e não pode alcançar a reabilitação tem direito a ela em casa. Este direito é válido por um ano a partir da data do AVC.

O Fundo Nacional de Saúde reembolsa 80 dias de tratamento, ou seja, dias em que um fisioterapeuta chega à casa do paciente. O encaminhamento para procedimentos de reabilitação é emitido pelo médico da enfermaria neurológica, neurocirúrgica, de trauma e ortopédica. No entanto, no caso de reabilitação secundária, o encaminhamento pode ser obtido de um médico de atenção primária. Essas formas de reabilitação são financiadas pelo Fundo Nacional de Saúde.

Reabilitação após um derrame em nome da Instituição de Seguro Social

Desde 1996, de acordo com o programa de prevenção de incapacidades, a ZUS pode encomendar uma reabilitação abrangente para pessoas que, como resultado de uma doença, correm o risco de incapacidade de trabalho de longo prazo e, ao mesmo tempo, provavelmente recuperarão essa capacidade após a reabilitação. Na implementação do programa, a prioridade é encaminhar o segurado para um centro de reabilitação o mais cedo possível.

A decisão de conceder a reabilitação (pode ser solicitada pelo médico assistente) é tomada pelo médico certificador da ZUS que encaminhará o paciente para um centro de reabilitação específico.

O tratamento - hospitalar ou ambulatorial - geralmente dura 24 dias, mas pode ser estendido ou encurtado pelo chefe do centro após consulta prévia com ZUS, quando o paciente recupera a aptidão para o trabalho mais cedo ou quando o prognóstico é bom, mas precisa de reabilitação mais longa. O custo total da reabilitação, incluindo viagens para tratamentos e exercícios (até o preço do bilhete de transporte público mais barato), é coberto pela ZUS.

Vale a pena saber

Um dispositivo para reabilitação após um acidente vascular cerebral

Dr. Eng. Jacek Tutak e Eng. Jacek Mucha, da Universidade de Tecnologia de Rzeszów, projetou um dispositivo destinado a pacientes após derrame e idosos. O aparelho ajuda a fortalecer a saúde geral do paciente, incluindo exercícios de equilíbrio e evitando quedas. É composto por uma base de pés com ângulo de inclinação ajustável, um encosto com alças, um assento ajustável e um braço com monitor. Em módulos de pé
sensores de pressão estão localizados nos corrimãos para determinar a resposta de cada membro
separadamente. O módulo de pé facilita o exercício de equilíbrio corporal e força muscular; a simulação de terreno instável serve para desenvolver no paciente uma resposta rápida a uma mudança de equilíbrio, os corrimãos evitam quedas. O sistema está equipado com um módulo de diagnóstico e relatório para o progresso da reabilitação. O paciente pode complementar os exercícios de equilíbrio com um conjunto de jogos de realidade virtual. O aparelho foi apresentado em junho deste ano. na 10ª Feira Internacional de Invenções e Inovações INTARG 2017 em Katowice.

Reabilitação de AVC: taxa de equipamento

Toda pessoa que sofreu acidente vascular cerebral, e este deixou vestígios de deficiência, tem direito a aparelhos ortopédicos e auxiliares gratuitos ou parcialmente pagos, como muletas, bengalas, carrinhos de bebê, colchões anti-escaras, fraldas. A lista dessas medidas e limites de preços deve ser encontrada nas agências provinciais do Fundo Nacional de Saúde ou no site www.nfz.gov.pl. As pessoas que não têm dinheiro para pagar o valor não coberto pelo reembolso ou precisam de equipamentos não reembolsados pelo Fundo Nacional de Saúde, podem se inscrever no Centro de Assistência à Família Poviat (PCPR) ou no Centro Municipal de Assistência Social (MOPS) para cobriu os custos. Mas você deve pedir ajuda financeira antes de comprar o equipamento de que precisa.

Pensão por invalidez por incapacidade para o trabalho

Está disponível apenas para o segurado (ou seja, pessoas cuja renda é contribuída para o Fundo de Seguro Social). O pedido de concessão é submetido à ZUS. O estabelecimento marca uma consulta com o médico examinador. O paciente pode ser considerado parcial ou totalmente incapaz para o trabalho, bem como permanente ou temporariamente incapaz para o trabalho. Isso afeta o valor da pensão que você recebe e o período pelo qual será concedida. A decisão do médico pode ser objeto de recurso para a comissão médica da ZUS no prazo de 14 dias a partir da data de entrega da decisão. Se a comissão mantiver a decisão de primeira instância, você pode exercer seus direitos no tribunal.

Vale a pena saber

Certificado de deficiência

A sua posse permite a pessoa após um AVC, entre outros beneficiar de desoneração de meios de transporte, desoneração de medicamentos, desoneração fiscal para reabilitação ou isenção de taxas de licença de rádio e televisão. As equipas de adjudicação de deficiência poviat são responsáveis pela emissão das decisões, às quais o pedido é apresentado juntamente com um atestado do médico assistente. É necessária documentação médica - cópias dos resultados dos testes ou cartões de tratamento hospitalar. Após o envio dos documentos, o paciente tem uma consulta com a comissão, que conta com especialistas em diversas áreas, inclusive médicos, conselheiros de carreira, psicólogos.

Suporte para cuidadores

Pessoas que cuidam de um paciente com AVC podem se inscrever no centro regional de bem-estar social para o chamado serviços de assistência. Ajuda nas atividades do dia a dia - desde lavar, roupas, preparar uma refeição, até tomar medicamentos. As regras de pagamento são diferentes em cada município. Muitas vezes, as pessoas que não ultrapassam os chamados critérios de renda ou idade avançada, têm direito a assistência gratuita. Um sobrevivente de AVC tem direito a visitas domiciliares de um médico de atenção primária e enfermeira.

Ajuda do PCPR e MOPS

O PCPR e o MOPS podem ajudar na remodelação do apartamento (por exemplo, removendo soleiras, alargando a porta, adaptando o banheiro). O valor da bolsa pode ser no máximo 70% dos custos dos serviços ou equipamentos, mas não mais de 15 vezes o salário médio (o salário médio é PLN 4.214,14 em janeiro de 2016). Os centros também podem subsidiar a permanência em um campo de reabilitação para uma pessoa com um grau significativo e moderado de deficiência. Essa sobretaxa é devida uma vez a cada 2 anos, e para uma pessoa com um leve grau de deficiência - uma vez a cada 3 anos.

Faça necessariamente

Responda a esses sintomas imediatamente

Cada um de nós deve conhecer os sintomas de um AVC, porque a vida e o futuro do paciente dependem da rapidez com que a ajuda é dada. As primeiras 4,5 horas determinam sua eficiência posterior. Um derrame pode ser devido a:

fraqueza, falta de sensibilidade em um lado do corpo
ligeira paresia do braço, pernas, formigamento nas extremidades
contorção do rosto
esquecer ou distorcer palavras, dificuldade em compreender a fala
nenhuma sensação de bochecha ou língua
distúrbios visuais, geralmente em um olho (objetos aparecem borrados, duplos, borrados, visão apenas para a direita ou esquerda)
início repentino de vômitos e forte dor de cabeça
tontura, marcha instável, dificuldade em manter o equilíbrio, mesmo quando sentado
cai sem motivo