Rabdomiólise - causas, sintomas e tratamento

Rabdomiólise é um grupo de sintomas que ocorre após uma lesão muscular. Rabdomiólise pode ocorrer, inter alia, em pessoas que tomam certos medicamentos - especialmente estatinas, e também após exercícios intensos, por exemplo, após uma maratona. Se não for tratada, a ruptura muscular pode até levar à insuficiência renal. Quais são as causas e sintomas da rabdomiólise? Qual é o tratamento?

Rabdomiólise (destruição dos músculos) é um grupo de sintomas causados ​​por lesões nos músculos dos músculos que se dividem em todo o corpo. Como resultado do dano, componentes das células musculares - incluindo mioglobinas, enzimas e outras substâncias potencialmente tóxicas para vários órgãos - entram na corrente sanguínea. Como consequência, podem ocorrer muitas complicações graves, a mais séria das quais é a lesão renal.

Rabdomiólise - causas

• miopatias agudas (doenças musculares)
• danos mecânicos externos (por exemplo, em vítimas de acidentes de carro)
• dano térmico externo (por exemplo, queimaduras extensas)
• esforço físico extremo - rabdomiólise pós-treino geralmente ocorre em atletas (por exemplo, corredores de maratona) e pessoas submetidas a treinamento intenso (soldados, fisiculturistas), embora também possa ocorrer em pessoas que começam um treinamento severo (por exemplo, em uma academia) após uma pausa, em fisiculturistas iniciantes ou em pessoas que realizam exercícios intensos, por exemplo, após infecções virais
• isquemia aguda de grandes grupos musculares (por exemplo, em casos de cirurgia grande)
• tomar medicamentos (estatinas, fibratos, salicilatos)
• envenenamento por álcool ou envenenamento por monóxido de carbono
• estado epiléptico ou convulsões frequentes em uma base diferente
• choque elétrico
• algumas infecções virais e bacterianas - principalmente no curso da sepse
• distúrbios eletrolíticos, especialmente hipocalemia (deficiência de potássio) e hipofosfatemia (deficiência de fósforo)
• o veneno de algumas cobras

Rabdomiólise - sintomas

• fraqueza muscular

Uma característica da rabdomiólise é a urina marrom, semelhante a um café fraco

• inchaço muscular
• leve aumento no tônus ​​muscular
• cãibras musculares
• dor muscular (mialgia) em repouso - mais frequentemente na região lombar e nas partes proximais (iniciais) dos membros

Os sintomas musculares são frequentemente acompanhados por sintomas de febre e para-gripe. Além disso, o aumento do dano muscular pode causar convulsões e distúrbios de consciência.

Importante

Rabdomiólise - complicações perigosas

A decomposição das células musculares libera substâncias potencialmente tóxicas na corrente sanguínea. Como consequência, podem ocorrer complicações graves - hipercalemia, arritmias ou o aparecimento de características de coagulação intravascular disseminada (CID). No entanto, a complicação mais séria da rebdomiólise é a insuficiência renal aguda. Durante o dano muscular, a mioglobina é liberada de suas células, que são adequadamente filtradas nos glomérulos e entra nos túbulos renais. No entanto, os túbulos renais são incapazes de filtrá-los e excretá-los quando a mioglobina é superabundante. Então, o excesso de mioglobina forma conglomerados nos túbulos renais, levando ao seu estreitamento e necrose. Além disso, causa constrição dos vasos renais e mostra efeitos tóxicos locais. A consequência desse processo é a insuficiência renal. Estima-se que em caso de tratamento impróprio, ocorra em 40 por cento. doente.

Rabdomiólise - diagnóstico

Se houver suspeita de rabdiomólise, vários exames de sangue são realizados. Nesse momento, um nível aumentado de enzimas musculares é observado - CK, isto é, creatina quinase (mais de 10.000 U / L), AST, isto é, aspartato aminotransferase e LDH, isto é, lactato desidrogenase, bem como um aumento nos níveis de ureia e creatinina.

Rabdomiólise - tratamento

Tratamento depende da causa. Por exemplo, se os medicamentos são responsáveis ​​pela destruição dos músculos, eles devem ser interrompidos. Além disso, são administrados fluidos por via parenteral (no entanto, no desenvolvimento de insuficiência renal, é contra-indicado) e manitol, que aumenta o fluxo sanguíneo pelos rins e reduz o inchaço intersticial na área dos tecidos danificados.

Em alguns casos graves de rabdomiólise, é necessária terapia de substituição renal, isto é, diálise.