Pilorostenose é a estenose do piloro. A pilorostenose em bebês ocorre como uma estenose hipertrófica do piloro (latim pilorostenose congênita), que é um defeito congênito. Em adultos, a pilorostenose desenvolve-se em consequência de úlcera gástrica e úlcera duodenal, cancro do estômago e pâncreas. Os sintomas da pilorostenose são, em primeiro lugar, vômitos e náuseas persistentes.
Índice:
- Piloroestenose - causas
- Pilorostenose - em bebês
- Pilorostenose - em adultos
Pilorostenose ou estenose do piloro é uma condição em que o lúmen do canal pilórico é reduzido. O piloro é a parte do estômago que o conecta à próxima parte do trato digestivo, o duodeno. Sua função é passar periodicamente o conteúdo alimentar do estômago para o duodeno, a fim de digeri-lo posteriormente e, então, absorver os nutrientes nele contidos.
Sintomas de estenose pilórica, como:
- náusea
- vômito abundante com comida no estômago
- perturbação do equilíbrio de água e eletrólitos no corpo
pode acompanhar muitas doenças.
Piloroestenose - causas
As causas mais comuns de piloroestenose são a estenose congênita do piloro e a estenose que ocorre como uma das complicações da úlcera gástrica e duodenal.
Muito frequentemente, a pilorostenose acompanha tumores gástricos, tumores duodenais e tumores pancreáticos.
Os motivos mais raros incluem:
- complicações pós-operatórias após procedimentos envolvendo as vias biliares, estômago e duodeno
- mudanças pós-traumáticas
- engoliu corpos estranhos
- inflamação de longa duração na região do piloro ou segmento inicial do duodeno
- compressão de parte do estômago dentro do saco da hérnia abdominal
Pilorostenose - em bebês
A estenose hipertrófica do piloro é uma doença congênita. A doença é mais comum em meninos. Os primeiros sintomas aparecem por volta da terceira semana de vida da criança. Normalmente são:
- muito profuso, espirrando vômito de comida. O vômito ocorre imediatamente após uma refeição ou enquanto o bebê está sendo alimentado
- flatulência visível na parte superior do abdômen
- perda de peso ou ganho de peso muito lento
- um tumor palpável na projeção do piloro (o chamado sintoma oliva)
- desidratação
- oligúria, que passa pequenas quantidades de urina
- uma redução no número de evacuações
- resultados de exames laboratoriais anormais que indicam hipocalemia, hiponatremia, hipocloremia, alcalose metabólica
Os sintomas da doença também são visíveis no comportamento da criança. Isto é:
- constantemente com fome
- come muito avidamente
- pode estar inquieto e agitado demais
- ou constantemente cansado e com sono
A vigilância dos pais é embalada pelo fato de que inicialmente a criança se desenvolve adequadamente. Somente com o tempo, quando os sintomas descritos acima aparecem, eles relatam ao médico.
Depois de uma entrevista, o médico geralmente decide fazer um ultrassom da cavidade abdominal.
Caso o exame não dê 100% de certeza sobre a presença de pilorostenose, é necessário realizar radiografia com administração de contraste. Este estudo esclarece todas as dúvidas. O tratamento de escolha é a cirurgia ou piloromiotomia.
Pilorostenose - em adultos
A pilorostenose em adultos é a complicação mais comum que se desenvolve nas úlceras gástricas e duodenais. Ao contrário da crença popular, é uma doença bastante comum, ocorrendo em 3-4% dos pacientes tratados para úlcera péptica.
A causa direta da pilorostenose são as úlceras que acompanham a doença, especialmente aquelas que aparecem no canal pilórico, na parte antral do estômago e no bulbo duodenal.
O mecanismo de formação da pilorostenose não é complicado. À medida que as úlceras saram, formam-se cicatrizes que gradualmente fecham (estreitam) o diâmetro (lúmen) do piloro.
Outra causa da pilorostenose pode ser o inchaço que acompanha a inflamação da mucosa.
O doente sente-se mal. O vômito com comida também ocorre porque o lúmen do piloro está completamente fechado ou apenas uma pequena quantidade de comida passa para o intestino.
A consequência disso são distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico, que se manifestam pela ocorrência de alcalose. O paciente também reduziu significativamente os níveis de potássio e cloro no sangue. Uma complicação adicional é a desidratação.
O tratamento da pilorostenose em adultos sempre depende da causa que o causou. Se a doença se baseia em alterações de edema causadas pelo processo inflamatório em andamento, o paciente recebe medicamentos antiinflamatórios.
Quando a doença é causada por cicatrizes de erosões cicatrizadas, a cirurgia é necessária para remover as cicatrizes e aumentar o diâmetro do canal pilórico.
As doenças neoplásicas que podem causar pilorostenose não podem ser negligenciadas. Pode aparecer durante:
- Câncer de estômago
- câncer duodenal
- câncer de pâncreas
Um tumor em desenvolvimento pode bloquear parcial ou completamente o canal pilórico. Esses casos são característicos de tumores do estômago e duodeno.
No caso do câncer pancreático, há pressão externa no canal pilórico. Um tumor crescente do pâncreas faz com que esse órgão se dilate e pressione os órgãos vizinhos. É importante acrescentar que, no curso das doenças neoplásicas, a progressão da pilorostenose e dos sintomas que a acompanham é bastante rápida.
Os sintomas de progressão da doença são fadiga e ocorrência de vômitos aumentados e persistentes com alimentos. O organismo se esgota muito rapidamente. O tratamento cirúrgico é o tratamento de escolha.
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