Transplante de rim. Verifique quando é impossível fazer

O transplante de rim é o melhor tratamento para um órgão com desempenho gravemente prejudicado. Ele prolonga a vida, melhora sua qualidade e também é mais barato em comparação com a diálise. Verifique se você tem alguma contra-indicação para transplante.

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O transplante de rim é o melhor tratamento para a insuficiência renal em estágio terminal. O objetivo da cirurgia é estender e melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente. Anualmente, mais de 2.000 pacientes na Polônia aguardam por um transplante de rim, e cerca de 1.000 deles recebem um transplante de rim. Todos os pacientes qualificados para cirurgia são incluídos na Lista Nacional de Pessoas que Esperam pelo Transplante. Esta lista é comum para toda a Polônia.

Transplante de rim - indicações

O transplante renal é realizado em pessoas com perda permanente dos próprios rins, o que na maioria das vezes é resultado de sua doença crônica, principalmente diabetes, além de glomerulonefrite, hipertensão e doença policística.

Um rim transplantado de um doador vivo funciona melhor e por mais tempo do que um rim retirado de uma pessoa falecida.

Na Polônia, 343 pacientes por milhão de habitantes estão em diálise, dos quais aproximadamente 7% estão recebe anualmente um transplante de rim. Cada paciente com insuficiência renal irreversível deve ser considerado um potencial receptor - o procedimento é realizado tanto em pacientes em diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal) quanto naqueles que ainda não iniciaram a terapia de diálise (transplante antecipatório).

Um órgão pode ser de uma pessoa viva ou morta. A legislação polaca permite o transplante de órgãos de dadores vivos aparentados, no caso de dadores não aparentados, o consentimento é dado pelo tribunal.
Os resultados do pré-transplante renal são melhores do que os realizados durante o período de diálise, como é o caso do órgão de doador vivo. O transplante aumenta significativamente a taxa de sobrevivência dos pacientes - o risco de morte é reduzido em 68% em comparação com os pacientes em diálise. O tempo de sobrevida projetado para um paciente após o transplante é de 20 anos, e para um paciente em diálise à espera de um transplante - 10 anos. Os jovens (até 30 anos) são os que mais beneficiam, mas prolonga a vida também para os pacientes com mais de 60 anos.

Quem pode doar um rim?

Um doador de rim pode ser uma pessoa:

relacionados: irmãos, pais, filhos, filhas, primos e até avós
pessoa não relacionada: cônjuge, pessoa adotada
com a permissão do Comitê de Ética apropriado e do tribunal, uma pessoa não relacionada que permaneça com o destinatário em um relacionamento emocional que corresponde ao relacionamento familiar real (por exemplo, coabitação, único provedor)

Vale a pena saber

Condições para transplante de rim

compatibilidade dos principais grupos sanguíneos A, B, AB, 0 (a compatibilidade do fator Rh não importa) é a condição mais importante
urgência do procedimento (por exemplo, pacientes que não podem se submeter a diálise têm prioridade)
a semelhança de antígenos de tecido entre o doador e o receptor
ausência de anticorpos contra as células do transplante no sangue do receptor
tempo de espera por um transplante
boa saúde do potencial destinatário

A seleção é feita com base em um programa de computador de acordo com um algoritmo uniforme para todos os centros de transplante. O órgão pertence à pessoa mais compatível em tecido com o doador e a pessoa que mais espera. Cada receptor recebe um rim.

Quando o transplante de rim é impossível. Contra-indicações para transplante renal

As contra-indicações absolutas para o transplante renal são:

O primeiro transplante de rim bem-sucedido de um gêmeo monozigótico foi realizado em 1954 em Boston, na Polônia, os rins foram transplantados 12 anos depois. Atualmente operam 18 centros de transplante em nosso país, incluindo um pediátrico.

doença neoplásica ativa
infecções incontroláveis
danos significativos a outros órgãos e sistemas, o que é ruim para o prognóstico
falta de cooperação do paciente (doença mental, dependência de drogas, alcoolismo)
idade extrema, prognóstico de sobrevida menor que 2 anos
insuficiência terminal de outros órgãos (coração, pulmões, fígado); em casos selecionados, o transplante de múltiplos órgãos é considerado: rim + fígado, rim + coração, rim + coração-pulmão
aterosclerose generalizada com alterações vasculares e orgânicas avançadas.

As contra-indicações relativas para os rins são:

infecções ativas que requerem tratamento
dano ao fígado
alterações no final do trato urinário (doença do colo da bexiga, válvula uretral, hiperplasia prostática, refluxo vesicoureteral alto)
doença neoplásica prévia.

Os mais vulneráveis à perda do enxerto são pessoas com mais de 60 anos, obesas (IMC acima de 30), com diagnóstico de doença com alto risco de recorrência em um rim transplantado, com perda de transplantes anteriores por motivos imunológicos e altamente imunizadas.

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O cirurgião faz uma incisão na parte inferior do abdômen, geralmente no lado direito ou esquerdo. O novo rim é costurado em grandes vasos sanguíneos próximos à bexiga. Em raras situações, uma escolha diferente do local do transplante ou procedimentos adicionais, como a remoção do próprio rim (o paciente geralmente fica com os próprios rins. Durante a operação, um cateter será inserido na bexiga e um dreno na área do rim transplantado, que será removido alguns dias após a cirurgia). Um transplante de rim leva de 2 a 4 horas. Após um transplante de rim, o paciente toma imunossupressores para prevenir a rejeição todos os dias; esse tratamento é necessário durante toda a duração do transplante, e geralmente os pacientes passam de 2 a 3 semanas no hospital após a cirurgia.

Transplante de rim - prognóstico

A transplante moderna tem conseguido resultados muito bons de sobrevida precoce de pacientes e transplantes, enquanto os resultados de longo prazo são insatisfatórios (já que a função do rim transplantado se perde com o tempo e torna-se necessário um tratamento de re-diálise ou a realização de outro transplante). Portanto, o desafio mais importante é estender a sobrevida dos pacientes e dos transplantes e melhorar a função do rim transplantado.

Os resultados desse transplante de órgão na Polônia são muito bons e comparáveis aos resultados globais. A sobrevida anual do transplante renal é de 95% e a sobrevida em 5 anos é de 77%. Após 10 anos, mais da metade dos pacientes tem um transplante ativo.