Mais de 4.250 psiquiatras, incluindo 580 da Polônia, debateram em Varsóvia sobre os sucessos e desafios enfrentados pela psiquiatria europeia. O 27º Congresso Europeu de Psiquiatras, realizado pela primeira vez na Polônia, reuniu um número recorde de participantes
- É uma grande honra termos recebido este ano psiquiatras europeus em Varsóvia. Nos juntamos ao grupo de países como França, Itália, Alemanha e Espanha, que sediaram a EPA nos anos anteriores. Isso prova que a psiquiatria polonesa e os psiquiatras poloneses são apreciados na Europa. Mas sabemos que ainda temos muitos desafios pela frente - afirma o prof. Agata Szulc, Presidente do Conselho de Administração da Associação Psiquiátrica Polonesa.
Psiquiatria em transição
A European Psychiatric Association (EPA) é a principal representação da psiquiatria na Europa. Possui mais de 78.000 membros de 88 países. Todos os anos, organiza um evento internacional - o Congresso Europeu de Psiquiatria, que é uma plataforma de discussão e troca de experiências entre especialistas na área da saúde mental. A 27ª edição do Congresso (EPA2019) foi realizada sob o lema “Psiquiatra em período de mudança. Novos modelos, objetivos
e desafios "(Psiquiatria em transição. Rumo a novos modelos, objetivos e desafios).
- A psiquiatria está passando por uma transformação. Percebemos que o atendimento às pessoas com transtorno mental, oferecido por diversas instituições, não atende às reais necessidades dos pacientes e não é a melhor solução. Hoje, graças a vários métodos de tratamento, quando o tratamento é iniciado muito cedo, podemos tratar os pacientes com eficácia suficiente para permitir que vivam como parte da sociedade. Pacientes voltam para a escola
para trabalhar, para família. O aspecto básico da transformação do tratamento psiquiátrico é que, sempre que possível, queremos mudar o modelo baseado na hospitalização para o tratamento do paciente em seu ambiente. Devemos criar soluções alternativas - para que a hospitalização seja uma situação excepcional - disse o prof. Silvana Galderisi durante o briefing de imprensa que acompanhou a EPA.
Essa é a meta do Programa Nacional de Saúde Mental, cujo piloto foi lançado em 2018 em 27 centros do país. Seu pressuposto é um afastamento do modelo institucional de atenção psiquiátrica - substituindo grandes hospitais psiquiátricos por unidades menores e mudando os serviços para o atendimento comunitário. A principal tarefa do cuidado comunitário é permitir que uma pessoa com doença mental funcione
na sociedade e, portanto, oportunidades de aprender e trabalhar.
O tratamento da esquizofrenia continua sendo um desafio
O grupo de pacientes que, apesar da doença mental, deseja continuar a ser profissional e socialmente ativos é o dos portadores de esquizofrenia. Os primeiros sintomas da esquizofrenia aparecem em uma idade jovem. No momento do diagnóstico, os pacientes geralmente têm menos de 30 anos, no limiar da idade adulta. Na Polônia, cerca de 400.000 pessoas sofrem de esquizofrenia, e até 50 milhões no mundo. A esquizofrenia é uma doença crônica que apresenta recidivas, mas com o tratamento adequado, o paciente não apresenta sintomas da doença. No entanto, deve ser absolutamente aplicável
conforme prescrito pelo seu médico e tome seus medicamentos regularmente.
- Aproximadamente 80-85% dos pacientes que apresentam um episódio de esquizofrenia apresentam episódios subsequentes. A função primária da terapia medicamentosa é, portanto, tratar o paciente durante os episódios e prevenir recaídas. No entanto, alguns pacientes tomam os medicamentos, outros não. Vamos pensar em nós - quando o médico prescreve um antibiótico e devemos tomá-lo por 10 dias, sempre tomamos cada comprimido nesses 10 dias? É um traço do ser humano esquecer e, além disso, no caso dessa doença, há alguns pacientes que não acreditam que estão doentes. Enquanto isso, enquanto o paciente tomar o medicamento prescrito, ele não terá recaída e não será hospitalizado - disse o Prof. Istvan Bitter, da Universidade de Budapeste.
Prof. Istvan Bitter citou dados da Hungria de que muitos pacientes param de tomar a medicação prescrita após o primeiro mês. Depois de três meses, mais da metade dos pacientes não os aceitam e, depois de um ano, quase todos.
- Metade dos pacientes após o primeiro episódio de esquizofrenia não vai à farmácia para comprar medicamentos. E o pequeno grupo que realmente compra essas drogas para de tomá-las de qualquer maneira. Esse problema também afeta questões financeiras. Em pacientes que não tomarão o medicamento por muito tempo, suspenda-o, eles desenvolverão os sintomas da doença - delírios, alucinações. Consequentemente, o paciente terá que ser hospitalizado. As maiores taxas de pacientes hospitalizados que apresentam recidivas e pacientes que morrem da doença são aqueles que não tomam medicamentos. No entanto, temos drogas de ação prolongada que são injetadas de vez em quando. Dados coletados ao longo de 20 anos na Finlândia mostram que as taxas de recaída e hospitalização são as mais baixas entre os pacientes que tomam medicamentos de longa ação, acrescentou.
Na Polônia, os medicamentos de ação prolongada estão disponíveis na forma de injeções uma vez por mês. Na Europa, comumente (em 20 países da União Europeia) aqueles que os pacientes tomam uma vez já são usados
por três meses.
Varsóvia hospeda o EPA pela primeira vez
Todos os anos, o Congresso da EPA é realizado em uma cidade europeia diferente - em 2018, psiquiatras europeus foram hospedados pela França, 2017 - Itália, 2016 - Espanha. Este ano, a Polônia se juntou ao grupo de elite de anfitriões da EPA.
- Estamos muito felizes que a edição deste ano do Congresso Psiquiátrico Europeu foi um grande sucesso. Um número recorde na história dos Congressos da European Psychiatric Association reunidos na capital polonesa. Por um lado, temos sucesso internacional, métodos de tratamento modernos - medicamentos de segunda geração - quase ao nosso alcance. Os pacientes poloneses agora podem usar a maioria dos medicamentos modernos usados no tratamento da esquizofrenia. Estamos esperando por um medicamento de longa ação, tomado uma vez a cada 3 meses. Por outro lado, a psiquiatria polonesa é subfinanciada. Nosso objetivo é transferir o atendimento psiquiátrico de grandes hospitais para o atendimento comunitário. Queremos que os pacientes sejam tratados fora do hospital - em seu próprio ambiente. Gostaríamos que o paciente atendido não voltasse logo com uma recaída, porque parou de tomar os remédios. Infelizmente, os pacientes estão voltando - disse o prof. Agata Szulc.
- As mudanças na psiquiatria tornam necessária a formação não só dos médicos e enfermeiras, mas também dos pacientes e seus familiares. Qual é o tratamento? Por que é importante que eles tomem medicamentos? E, finalmente, fornecer a eles medicamentos que reduzam o fator humano ao mínimo. Quem se lembra de tomar remédio por um curto período? E os pacientes com esquizofrenia precisam levá-los por toda a vida. Se pudermos fornecer aos pacientes medicamentos administrados com menos frequência - uma vez a cada 2 semanas, uma vez por mês ou mesmo uma vez a cada 3 meses, este é um avanço significativo na psiquiatria - resumiu o Prof. Jerzy Samochowiec, presidente eleito do conselho principal da Associação Psiquiátrica Polonesa.
- https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, acessado em: 02/04/2019
- Stilo SA, Murray RM (2010), A epidemiologia da esquizofrenia: substituindo o dogma pelo conhecimento, “Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315
