O trabalho de parto prematuro é uma das principais causas de morte perinatal. Um bebê prematuro tem apenas alguns pontos percentuais de chance de sobrevivência. Mesmo que ele nasça, ele pode desenvolver complicações precocemente ou tardiamente em termos de desenvolvimento físico e psicológico. Quais são as causas do trabalho de parto prematuro? Como reconhecer seus sintomas? O trabalho de parto prematuro pode ser evitado?
O nascimento prematuro significa o fim da gravidez entre a 23ª e a 37ª semana de gravidez (a contar do primeiro dia da última menstruação). Alguns também consideram o peso do bebê (mínimo de 500 g, mas não mais de 2500 g) e o comprimento do corpo (medido do topo do crânio até o calcanhar - pelo menos 25 cm) como critérios para trabalho de parto prematuro, mas em alguns casos esses valores podem ser enganosos portanto, apenas o momento da interrupção da gravidez é geralmente reconhecido.
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Parto prematuro - causas e fatores de risco
A pesquisa mostra que o número de partos prematuros aumentou nos últimos anos. Segundo especialistas, está diretamente relacionado ao aumento da idade das futuras mães. Com o passar dos anos, podem surgir doenças que podem criar problemas durante a gravidez e levar à interrupção prematura. Esses incluem:
- diabetes
- hipertensão
- miomas uterinos
Essas e outras doenças também podem contribuir para os problemas de gravidez. Isso torna os métodos de apoio à fertilização (incluindo FIV) cada vez mais populares, o que geralmente resulta em gestações múltiplas. E este é um dos fatores de risco mais fortes para o nascimento prematuro. Além disso, o seguinte também pode contribuir para isso:
- alguns defeitos da placenta (rolamento adjacente)
- defeitos anatômicos do útero
- falha cervical
- nascimentos prematuros anteriores
- natimorto de fetos ou abortos espontâneos
- intervalo entre gestações menor que 6 meses
- ruptura prematura da bexiga fetal
- vários tipos de infecções, não só do trato geniturinário, mas também do trato respiratório
- doenças sexualmente transmissíveis
O estilo de vida de uma mulher grávida também é importante. A má nutrição, estimulantes (fumar, beber álcool), um estilo de vida estressante e o trabalho físico também aumentam o risco de parto prematuro.
Deve-se ressaltar que o trabalho de parto prematuro é um fenômeno multifatorial. Por esse motivo, não é possível distinguir apenas um mecanismo responsável por sua ocorrência.
Trabalho de parto prematuro - como reconhecer os sintomas do trabalho de parto prematuro?
Os primeiros sintomas do trabalho de parto prematuro que devem induzir uma mulher grávida a consultar um médico o mais rápido possível são todos os tipos de sangramento e secreção. As contrações, mesmo as leves, que podem ser sentidas como dores na região lombar, também devem causar ansiedade. Se sentir uma sensação de ardor ou picada ao urinar, pode ser um sinal de infecção, geralmente do trato geniturinário, que é comum durante a gravidez.
Dependendo do avanço do trabalho de parto, existem três tipos de trabalho de parto prematuro:
1. Ameaçar o nascimento prematuro, ou seja, estágio inicial do trabalho de parto:
- 4-7 contrações uterinas por minuto;
- colo do útero menor que 3 cm;
- encurtamento do colo do útero abaixo de 60%
Esta é uma fase reversível do parto, ou seja, o médico pode interromper as contrações prematuras do útero para que o bebê permaneça no útero o máximo possível.
2. Entrega prematura em andamento:
- a frequência das contrações é mín. 8 por minuto;
- abertura cervical de pelo menos 3 cm;
- o encurtamento do colo do útero é de pelo menos 80%;
3. Parto prematuro significa interrupção da gravidez.
Parto prematuro - complicações
A sobrevivência e a morbidade de bebês prematuros dependem muito da idade gestacional da criança. Graças aos avanços da medicina, o nascimento no 34.-35. Durante a semana da gravidez, quando os esteróides foram administrados anteriormente ao bebê, eles não representam mais uma ameaça para ele. Então o prognóstico é muito bom. Os bebês nascidos antes (e especialmente entre 23 e 28 semanas) de gravidez ainda correm o risco de muitas complicações:
- baixo peso de nascimento;
- insuficiência respiratória causada por desenvolvimento insuficiente dos pulmões;
- retinopatia pré-termo;
- problemas neurológicos;
- transtornos do desenvolvimento;
- má função hepática;
Entrega prematura - gestão
Se houver risco de parto prematuro, a gestante deve descansar, deitar na cama com frequência e evitar esforço físico excessivo e estresse. Se o seu médico diagnosticou insuficiência cervical, ele pode recomendar um pessário de maternidade. É um disco em forma de anel que é inserido na vagina. Outra opção é colocar uma sutura ao redor do colo do útero. É assumido de 18 a 20. semana de gravidez. Com esse tipo de cirurgia, é necessário excluir o parto prematuro. Contrações uterinas e infecções do trato genital também são contra-indicações para a colocação de suturas.
Se uma ameaça de parto prematuro for diagnosticada, a gestante deve ser internada na enfermaria de patologia da gravidez em um hospital especializado com equipe médica experiente e equipamento apropriado (incubadoras, ventiladores, monitores de sinais vitais, bombas de infusão). O objetivo dos médicos é prevenir o trabalho de parto prematuro, por isso dão às pacientes medicamentos que inibem as contrações uterinas. Geralmente, são medicamentos tocolíticos usados em mulheres com lesões cervicais. No entanto, eles não podem ser administrados se a mãe tiver problemas cardíacos, diabetes, pressão alta ou infecções. A gestante também recebe corticosteroides - medicamentos que aceleram o desenvolvimento dos pulmões fetais.
Se o tratamento não for bem-sucedido, o trabalho de parto prematuro é mais frequentemente (mas nem sempre) realizado por cesariana, porque é o menos oneroso para o bebê. Além disso, os bebês prematuros são mais propensos a ter uma posição pélvica (glútea), que também é uma indicação para cesariana.
Nascimento prematuro - prevenção
- faça todos os check-ups regularmente. Eles devem ser a cada 3-4 semanas e no final da gravidez - com mais frequência. O controle bacteriológico vaginal é especialmente importante;
- não subestime nenhuma doença - informe o médico sobre elas;
- limite o trabalho e o esforço, desista dos estimulantes, leve um estilo de vida calmo e sem estresse;
Autor: Materiais de imprensa
No guia, você aprenderá:
- quais déficits de desenvolvimento um bebê prematuro pode ter
- como é a vida de um bebê na unidade de terapia intensiva
- como e o que é melhor alimentar um bebê assim
- como preparar uma casa para sua recepção
- como os pais podem apoiar o desenvolvimento de seus filhos
- quais vacinas adicionais reembolsadas estão disponíveis para bebês prematuros
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