Quarta-feira, 16 de janeiro de 2013.- Michael J. Fox, Mohamed Ali ou Helen Mirren enfrentaram os sintomas mais conhecidos de Parkinson: tremores, tremores involuntários ou distúrbios da fala. Mas, como muitos outros distúrbios neurológicos degenerativos, o Parkinson continua sendo um mal com muitos enigmas que, até alguns anos atrás, apenas seus sinais mais aparentes eram tratados, relegados à ignorância por outros sintomas prejudiciais à pessoa que sofria dele como problemas de movimento. .
O último estudo que aponta a importância de tratar o Parkinson como uma doença mais complexa do que se pensava anteriormente vem das mãos do Dr. Tien K. Khoo, da Universidade de Newcastle (Reino Unido). Suas conclusões, publicadas em 'Neurology', afetam a importância de distúrbios não motores associados a esta doença.
"Ansiedade ou constipação afeta os pacientes de Parkinson desde o início da doença, mas, como não são sintomas normalmente relacionados a esse distúrbio, os pacientes nem sequer os mencionam em consulta, apesar de prejudicar sua qualidade de vida. ", observa Dr. Khoo nas conclusões de seu estudo.
Em seu estudo, a equipe liderada por Khoo comparou 159 pacientes recém-diagnosticados com Parkinson com 99 pessoas de características semelhantes (idade, etnia etc.) sem a doença. Os participantes receberam uma pesquisa com 30 sintomas não motores que variavam entre problemas sexuais, sono ou gastrointestinais.
"Pessoas com Parkinson tiveram uma média de oito sintomas não motores, em comparação com os três que, em média, o grupo controle teve", diz o Dr. Khoo. E no 'pódio' das três condições mais frequentes, a equipe inglesa encontrou "excesso de saliva em 56% do total de pacientes analisados com Parkinson por 6% dos que não sofreram; constipação em 42% % dos pacientes em 7% do grupo controle e ansiedade, que afetou 43% no primeiro grupo em comparação com 10% no restante ", destacam.
Para Khoo, a principal conclusão de seu estudo é "a capacidade do Parkinson de afetar o corpo de maneiras diferentes, não apenas o sistema motor", explica ele. "Além disso, isso ocorre desde os primeiros momentos, afetando tanto ou mais na qualidade de vida quanto os problemas de movimento, para que pacientes e médicos estejam cientes desses sintomas para considerar os possíveis tratamentos", diz ele.
Mas os pesquisadores ingleses não são os primeiros a chegar a essas conclusões. Na última década, houve vários estudiosos que investigaram os sintomas não motores relacionados ao Parkinson, e é um estudo europeu liderado por espanhóis que ajudou a ver essa doença em um contexto mais amplo. "Esses resultados são uma afirmação que apóia as conclusões de que o Parkinson é muito mais que distúrbios do movimento. Além disso, os efeitos dos sintomas não motores são um fardo para a qualidade de vida dos pacientes do que em muitos casos, sua importância é igual ou até maior que a dos efeitos motores ", disse Mônica M. Kurtis, diretora da Unidade de Distúrbios do Movimento do Departamento de Neurologia do Hospital Internacional Ruber, a ELMUNDO.es.
Esse especialista participou de um estudo sobre os sinais não motores da doença com Pablo Martínez Martín, diretor científico da Unidade de Pesquisa em Projetos de Alzheimer do Centro de Alzheimer da Fundação Reina Sofía e diretor do estudo. "Na Espanha, os pacientes de Parkinson são cerca de 150.000 pacientes. Descobrimos que menos de 2% não sofreram sintomas não motores, mas o restante, 98%, pode sofrer de vários deles, existem até aqueles que têm até 25 anos. "diz Martínez Martín.
"Até 40% dos pacientes de Parkinson não comentam que apresentam esse tipo de sintomas por diferentes razões, seja por vergonha, quando afeta as funções sexuais, porque têm alucinações ou porque não relacionam esses eventos com os de Parkinson devido à ignorância". os médicos perguntam sobre eles ", diz Martínez Martín.
Embora esse especialista explique que, desde o surgimento dos primeiros estudos, incluindo o realizado por ele e pelo Dr. Kurtis, entre outros, os neurologistas estão mais atentos a esses problemas.
"Entre os sintomas mais frequentes, disfunções urinárias, fadiga e saliva por gotejamento estavam presentes em quase dois terços dos pacientes, muito próximos do impacto dos três principais sintomas motores; mas, em seus estágios primários, apenas diagnosticam a doença, os sintomas mais comuns são hiposmia , disfunção erétil, constipação, ansiedade, depressão e distúrbios do sono na fase REM, sendo esta última talvez a mais específica tipo de pacientes ", indicam Martínez Martín e Kurtis. "Então, a média para cada paciente é que eles sofrem, em graus variados, cerca de 10 sintomas não motores", eles explicam.
Muitos desses sintomas, dizem os especialistas, geralmente aparecem vários anos antes do diagnóstico de Parkinson, por isso muitas investigações têm como objetivo saber se eles podem ser usados para um diagnóstico precoce da doença. "O problema é que eles são sintomas muito comuns. Nem todo mundo que sofre de constipação terá Parkinson. E assim por diante. Existem estudos em pacientes que tiveram vários desses sintomas, especialmente distúrbio do comportamento do sono REM (um sintoma bastante raro na população normal), na qual foi descoberto que o sistema dopaminérgico estava alterado, por isso era mais fácil detectar que eles sofriam de Parkinson em alguns anos, mas ainda é muito complicado, é uma doença muito conhecida pouco ", diz Martínez Martín.
"O efeito na qualidade desses pacientes é tão grande que os leva a ser tratados por tudo isso", diz o Dr. Kurtis. "Foi descoberto que alguns medicamentos dopaminérgicos com os quais os problemas motores são tratados agem favoravelmente contra os não-motores, mas é normal tratar, por um lado, os motores e, por outro, os dois ou três sintomas restantes que produzem mais problemas". explica
A doença de Parkinson afeta cada indivíduo de maneira diferente e sua progressão individual tem um ritmo diferente ", e o mesmo ocorre com esses distúrbios. A maioria se comporta de maneira irregular, mas piora com o tempo", diz Martínez Martín. "Atualmente, os tratamentos neuroprotetores que ainda não se mostraram eficazes estão sendo testados. Outro problema é que não há estudos que apóiam medicamentos clássicos para tratar esses sintomas comuns e servir 100% a pacientes específicos de Parkinson, então ainda há muito fazer ", ele argumenta.
"O arsenal terapêutico que possuímos para distúrbios motores é muito bom, mas ainda há muito a ser investigado para melhorar os sintomas não motores dessa doença. Devemos continuar com isso", conclui Martínez Martín.
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O último estudo que aponta a importância de tratar o Parkinson como uma doença mais complexa do que se pensava anteriormente vem das mãos do Dr. Tien K. Khoo, da Universidade de Newcastle (Reino Unido). Suas conclusões, publicadas em 'Neurology', afetam a importância de distúrbios não motores associados a esta doença.
"Ansiedade ou constipação afeta os pacientes de Parkinson desde o início da doença, mas, como não são sintomas normalmente relacionados a esse distúrbio, os pacientes nem sequer os mencionam em consulta, apesar de prejudicar sua qualidade de vida. ", observa Dr. Khoo nas conclusões de seu estudo.
Os principais sintomas não motores
Em seu estudo, a equipe liderada por Khoo comparou 159 pacientes recém-diagnosticados com Parkinson com 99 pessoas de características semelhantes (idade, etnia etc.) sem a doença. Os participantes receberam uma pesquisa com 30 sintomas não motores que variavam entre problemas sexuais, sono ou gastrointestinais.
"Pessoas com Parkinson tiveram uma média de oito sintomas não motores, em comparação com os três que, em média, o grupo controle teve", diz o Dr. Khoo. E no 'pódio' das três condições mais frequentes, a equipe inglesa encontrou "excesso de saliva em 56% do total de pacientes analisados com Parkinson por 6% dos que não sofreram; constipação em 42% % dos pacientes em 7% do grupo controle e ansiedade, que afetou 43% no primeiro grupo em comparação com 10% no restante ", destacam.
Para Khoo, a principal conclusão de seu estudo é "a capacidade do Parkinson de afetar o corpo de maneiras diferentes, não apenas o sistema motor", explica ele. "Além disso, isso ocorre desde os primeiros momentos, afetando tanto ou mais na qualidade de vida quanto os problemas de movimento, para que pacientes e médicos estejam cientes desses sintomas para considerar os possíveis tratamentos", diz ele.
Mas os pesquisadores ingleses não são os primeiros a chegar a essas conclusões. Na última década, houve vários estudiosos que investigaram os sintomas não motores relacionados ao Parkinson, e é um estudo europeu liderado por espanhóis que ajudou a ver essa doença em um contexto mais amplo. "Esses resultados são uma afirmação que apóia as conclusões de que o Parkinson é muito mais que distúrbios do movimento. Além disso, os efeitos dos sintomas não motores são um fardo para a qualidade de vida dos pacientes do que em muitos casos, sua importância é igual ou até maior que a dos efeitos motores ", disse Mônica M. Kurtis, diretora da Unidade de Distúrbios do Movimento do Departamento de Neurologia do Hospital Internacional Ruber, a ELMUNDO.es.
150.000 na Espanha
Esse especialista participou de um estudo sobre os sinais não motores da doença com Pablo Martínez Martín, diretor científico da Unidade de Pesquisa em Projetos de Alzheimer do Centro de Alzheimer da Fundação Reina Sofía e diretor do estudo. "Na Espanha, os pacientes de Parkinson são cerca de 150.000 pacientes. Descobrimos que menos de 2% não sofreram sintomas não motores, mas o restante, 98%, pode sofrer de vários deles, existem até aqueles que têm até 25 anos. "diz Martínez Martín.
"Até 40% dos pacientes de Parkinson não comentam que apresentam esse tipo de sintomas por diferentes razões, seja por vergonha, quando afeta as funções sexuais, porque têm alucinações ou porque não relacionam esses eventos com os de Parkinson devido à ignorância". os médicos perguntam sobre eles ", diz Martínez Martín.
Embora esse especialista explique que, desde o surgimento dos primeiros estudos, incluindo o realizado por ele e pelo Dr. Kurtis, entre outros, os neurologistas estão mais atentos a esses problemas.
"Entre os sintomas mais frequentes, disfunções urinárias, fadiga e saliva por gotejamento estavam presentes em quase dois terços dos pacientes, muito próximos do impacto dos três principais sintomas motores; mas, em seus estágios primários, apenas diagnosticam a doença, os sintomas mais comuns são hiposmia , disfunção erétil, constipação, ansiedade, depressão e distúrbios do sono na fase REM, sendo esta última talvez a mais específica tipo de pacientes ", indicam Martínez Martín e Kurtis. "Então, a média para cada paciente é que eles sofrem, em graus variados, cerca de 10 sintomas não motores", eles explicam.
Muitos desses sintomas, dizem os especialistas, geralmente aparecem vários anos antes do diagnóstico de Parkinson, por isso muitas investigações têm como objetivo saber se eles podem ser usados para um diagnóstico precoce da doença. "O problema é que eles são sintomas muito comuns. Nem todo mundo que sofre de constipação terá Parkinson. E assim por diante. Existem estudos em pacientes que tiveram vários desses sintomas, especialmente distúrbio do comportamento do sono REM (um sintoma bastante raro na população normal), na qual foi descoberto que o sistema dopaminérgico estava alterado, por isso era mais fácil detectar que eles sofriam de Parkinson em alguns anos, mas ainda é muito complicado, é uma doença muito conhecida pouco ", diz Martínez Martín.
Tratamento
"O efeito na qualidade desses pacientes é tão grande que os leva a ser tratados por tudo isso", diz o Dr. Kurtis. "Foi descoberto que alguns medicamentos dopaminérgicos com os quais os problemas motores são tratados agem favoravelmente contra os não-motores, mas é normal tratar, por um lado, os motores e, por outro, os dois ou três sintomas restantes que produzem mais problemas". explica
A doença de Parkinson afeta cada indivíduo de maneira diferente e sua progressão individual tem um ritmo diferente ", e o mesmo ocorre com esses distúrbios. A maioria se comporta de maneira irregular, mas piora com o tempo", diz Martínez Martín. "Atualmente, os tratamentos neuroprotetores que ainda não se mostraram eficazes estão sendo testados. Outro problema é que não há estudos que apóiam medicamentos clássicos para tratar esses sintomas comuns e servir 100% a pacientes específicos de Parkinson, então ainda há muito fazer ", ele argumenta.
"O arsenal terapêutico que possuímos para distúrbios motores é muito bom, mas ainda há muito a ser investigado para melhorar os sintomas não motores dessa doença. Devemos continuar com isso", conclui Martínez Martín.
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