Quando fechamos escolas, os britânicos gozavam de total liberdade. Eles abandonaram a estratégia escolhida originalmente quando um relatório de cientistas do Imperial College London chegou às autoridades. Veja quanto tempo eles acham que a pandemia pode durar.
O relatório de vinte páginas foi publicado em 16 de março e foi preparado por 31 especialistas em ciências biológicas do Imperial College London. O relatório afirma que o coronavírus SARS CoV-2 é uma das maiores ameaças à saúde pública desde a pandemia de gripe espanhola de 1918, chamada de H1N1 espanhola.
O relatório é um modelo epidemiológico que descreve o impacto das atividades não farmacológicas na disseminação da COVID-19. O que podemos fazer agora, até que uma vacina eficaz seja inventada, para que o menor número possível de pessoas adoeça e morra. O relatório convenceu o governo britânico a mudar radicalmente sua estratégia de combate ao SARS-CoV-2. Qual contém?
O Dr. Jakub Sieczko, que trabalha na anestesiologia e unidade de terapia intensiva, resumiu as conclusões mais importantes do relatório em seu perfil no Facebook. Vamos olhar com olhos de médico .
Duas estratégias
Cientistas britânicos simularam a propagação da epidemia no Reino Unido e nos Estados Unidos por duas estratégias.
Estratégia de mitigação mitigação)
Retardar, mas não necessariamente parar, a propagação da epidemia e, ao mesmo tempo, proteger aqueles que estarão em maior risco (estratégia britânica antes de 16 de março; esta estratégia também foi adotada durante a epidemia de influenza em 1957, 1968 e 2009).
Estratégia de supressão supressão)
Esforçando-se para minimizar o número de pacientes, interromper o desenvolvimento da epidemia e mantê-la (a estratégia é usada, entre outros, na Polônia e na Alemanha).
Pesquisadores britânicos afirmam que a aplicação de estratégias de mitigação pode, em última análise, reduzir a carga sobre o sistema de saúde em 2/3 e o número de mortes pela metade (em comparação com a inação). No entanto, a escala da epidemia é tão grande que a adoção dessa estratégia resultaria em centenas de milhares de mortes e uma enorme sobrecarga do sistema de saúde (principalmente unidades de terapia intensiva).
Portanto, os cientistas recomendam a adoção de uma estratégia de supressão, o que significa:
- evitando reuniões
- isolar pessoas doentes,
- quarentena de duas semanas para todos que tiveram contato com eles,
- fechando escolas e universidades,
- "Distanciamento social".
Ressalta-se também que a aplicação dessa estratégia terá impacto no sistema de saúde, inclusive devido ao maior número de faltas ao trabalho dos funcionários do sistema (vide: fechamento de escola). Os britânicos também enfatizam que todas as restrições implementadas funcionam quando tomadas em conjunto, e sua mitigação levará a um retorno ao rápido desenvolvimento da epidemia. Isso é demonstrado por exemplos do desenvolvimento da epidemia até o momento.
E agora uma frase que parece chocante e você não quer citá-la, mas está em preto e branco no relatório, então cito: "O principal desafio de se adotar uma estratégia de supressão é que ela deve ser mantida até que a vacina esteja disponível ( 18 meses ou mais, sem garantia de que a vacina será muito eficaz) ”. Sim - você leu certo: o relatório do Imperial College London diz 18 meses ou mais. Os autores do relatório chamam a atenção para o problema dos custos econômicos, éticos e sociais de se adotar tal estratégia por tanto tempo, mas não fazem sua avaliação. Bem, este é um relatório escrito por especialistas em ciências biológicas, não sociais ou econômicas.
O que o modelo britânico assume?
- 40-50% das infecções permanecem sem diagnóstico
- em pessoas com diagnóstico de COVID-19, o isolamento e a quarentena das pessoas que tiveram contato com eles começam 24 horas após os sintomas,
- o tempo médio de exposição à doença é de 5 dias,
- pessoas assintomáticas infectam duas vezes mais que pacientes sintomáticos,
- reinfecções não ocorrem,
- o número de pacientes dobra em cinco dias (na ausência de ação),
- o tempo de internação desde o início dos sintomas (para quem precisa de internação) é de cinco dias,
- 4,4% dos pacientes requerem hospitalização,
- um paciente hospitalizado leva 8 dias para ficar em uma cama de hospital,
- 30% dos pacientes hospitalizados requerem cuidados intensivos - ventilação com ventilador ou ECMO (oxigenação extracorpórea) - requerem leito hospitalar por 16 dias (incluindo 10 dias na unidade de terapia intensiva),
- 50% das pessoas que requerem cuidados intensivos morrem,
- 2/3 dos pacientes apresentam sintomas após 24 horas que os tornam isolados,
- a mortalidade cumulativa é de 0,9%,
- o governo tem seis decisões a tomar:
- Você introduz "distanciamento social" para pessoas com mais de 70 anos?
- Devemos introduzir "distanciamento social" para toda a população?
- Você impõe uma proibição de montagem?
- As escolas e faculdades deveriam fechar?
- Devo isolar os doentes?
- Você introduz uma quarentena de 14 dias para aqueles que estavam com os doentes?
Veja também:
- como o vírus se espalha
- sinais incomuns de infecção
- como a infecção por coronavírus prossegue
- como o coronavírus CoV-2 da SARS saiu da China
O relatório também analisa a mortalidade quando três estratégias diferentes são adotadas.
Cenário I - não fazemos nada
- 81% dos cidadãos do Reino Unido e dos EUA seriam infectados (os EUA são um país com uma área maior e uma população mais jovem, então a epidemia se espalharia um pouco mais lentamente por lá)
- o pico de mortes seria em meados de julho,
- 510.000 britânicos e 2,2 milhões de americanos morreriam
- na segunda semana de abril, não haveria mais vagas em unidades de terapia intensiva,
- vagas em unidades de terapia intensiva seriam 30 vezes a menos em relação às necessidades.
Cenário II - implementamos uma estratégia de mitigação
- (...) baseia-se nas suposições dos autores de que o governo toma uma decisão de 1, 2, 3, 4, 5 ou 6 ou qualquer uma de suas muitas combinações (mas não todas de uma vez). Essas decisões são feitas por 3 meses,
- dependendo das decisões tomadas, diminui o número de internados em unidades de terapia intensiva e o número de óbitos (...)
- o sistema de saúde está sobrecarregado - dependendo da combinação implantada, a demanda por vagas em unidades de terapia intensiva ultrapassa em 8 a 25 vezes o seu número,
- Cerca de 250.000 britânicos e mais de um milhão de cidadãos americanos morrem.
Cenário III - implementamos uma estratégia de amortecimento
- o governo toma todas as seis decisões por um período de 5 meses (...),
- o sistema de saúde não fica sobrecarregado no período em que as restrições estão em vigor - o pico de demanda por leitos de terapia intensiva ocorre na virada de abril para maio, mas leitos são suficientes para todos os pacientes,
- após 5 meses, as restrições impostas pelo governo cessam. Na virada de novembro e dezembro, a epidemia volta. O sistema de saúde está sobrecarregado, com a demanda por unidades de terapia intensiva 30 vezes mais do que o sistema pode acomodar.
- Para que a estratégia de supressão não sobrecarregue o sistema de saúde, ela precisa ser mantida até que uma vacina seja inventada, que é cerca de 18 meses.
Os autores do relatório também simulam a estratégia de alternar a implementação de restrições totais (quando as vagas em unidades de terapia intensiva esgotam) e seu cancelamento parcial (quando houver mais vagas) - por um total de 2/3 do tempo de vigência das restrições. Eles afirmam que sua implementação pode ser considerada em nível regional (por exemplo, em diferentes estados dos EUA). Novamente, o relatório não diz nada sobre as questões éticas associadas às diferentes estratégias.
No resumo, os autores também escrevem que os métodos de implementação da estratégia mais eficaz - supressão - podem mudar com o tempo. Eles escrevem aqui, entre outros sobre testes em massa ou monitoramento da intensidade das interações sociais (por exemplo, por meio de aplicativos para smartphones), embora aqui, é claro, deva ser dada atenção à proteção da privacidade dos usuários de telefone.
Por hoje, entretanto, a estratégia de mitigação colocaria uma enorme pressão nos sistemas de saúde britânico e americano. Os autores do relatório recomendam a implementação de uma estratégia de amortecimento por muitos meses. Eles também escrevem que tal estratégia nunca foi feita na história, e os efeitos sociais da adoção de tal estratégia são difíceis de prever.
Veja o relatório completo >>>
