Planejado para aumentar os gastos com saúde na Polônia para 6 por cento até 2025. O PIB não melhorará significativamente a situação dos pacientes se não melhorarmos a qualidade dos serviços médicos e basearmos nossos gastos em dados confiáveis e atualizados, e não incluirmos instalações privadas na rede hospitalar - ele apelou durante o 10º Congresso Econômico Europeu, que ocorreu de 14 a 16 de maio de 2018 em Katowice, o prof. Paweł Buszman, Presidente do American Heart of Poland.
Entre os temas debatidos durante a sessão intitulada: “Financiamento dos sistemas de saúde - revisão de soluções, recomendações”, houve, entre outros questões de financiamento do sistema de saúde na Polónia, incluindo a percentagem de despesas privadas com tratamento, bem como questões relacionadas com modelos de financiamento de saúde e o mercado comercial de seguros de saúde na Polónia. No entanto, as maiores emoções foram despertadas pela qualidade dos serviços prestados e a sua valorização.
As estatísticas vão ajudar na avaliação da qualidade?
Em 2025, os gastos com saúde na Polônia devem aumentar para 6%. PIB polonês. Depende, entre outras coisas, da avaliação adequada dos serviços médicos e da criação de um sistema de avaliação hospitalar com base em dados estatísticos confiáveis, a eficácia com que esses recursos serão gastos. Caso contrário, enfrentaremos uma deterioração nas já ruins estatísticas.
- Vamos gastar o dinheiro, a única questão é, está bem? O NFZ e o AOTMiT já possuem bancos de dados médicos, mas os tomadores de decisão não os utilizam, baseando suas decisões em premissas pouco claras - advertiu o MP Andrzej Sośnierz, Vice-Presidente da Comissão Parlamentar de Saúde
O primeiro trimestre de 2018 foi o pior trimestre para hospitais em muitos anos. Quase não há hospital poviat na Polônia com saldo financeiro positivo - disse Mariusz Wołosz, vice-presidente do Conselho de Administração da Associação de Hospitais Poviat da Voivodia de Śląskie e acrescentou que o motivo do endividamento dos hospitais não é porque são mal administrados, mas porque não recebem financiamento suficiente para os benefícios que deles são exigidos.
Ainda não existe um mecanismo que indique as diferenças nos custos dos procedimentos entre hospitais individuais, incluindo os hospitais pobres, onde, por exemplo, os custos trabalhistas são completamente diferentes. Além disso, a valorização de uma parte significativa dos procedimentos médicos é subestimada. Um exemplo é a redução na valorização do tratamento invasivo da angina instável, que, combinada com a exclusão desta doença do catálogo de benefícios ilimitados, resultou em um aumento no número de infartos, um aumento no número de pacientes com insuficiência cardíaca e um aumento constante no número de mortes e taxas de mortalidade.
As vítimas de tarifas ruins não são apenas pacientes, mas também instalações médicas, como o Instituto de Cardiologia de Varsóvia, que não produziu 8%. contrato. Para a instalação, isso significa cerca de PLN 20 milhões a menos para as operações diárias.
Cardiologia sofre com preços baixos
- Para comparar hospitais entre si, primeiro deve-se avaliar o risco de tratamento de um determinado paciente - explica o prof. Paweł Buszman, Presidente do Conselho de Administração do American Heart of Poland. Para este fim, como no caso de pacientes cardíacos, podem ser usados registros já existentes, e. O Registro Nacional de Cirurgia Cardíaca, observou Buszman.
No caso de cirurgia cardíaca, a escala Euroscore também é usada, que leva em consideração, e. a idade, sexo e saúde do paciente. Em sua base, o chamado o risco inicial de uma determinada cirurgia cardíaca, que então é comparado ao chamado risco observado. Com base nos dados atualmente à disposição do Fundo Nacional de Saúde, graças ao número PESEL de um determinado paciente, podemos traçar seu destino após a cirurgia - incluindo, por exemplo, sobrevida, número de dias de internação, histórico de tratamento posterior. Isso permite que você avalie se as intervenções são eficazes e quais custos o paciente gera para o sistema. Infelizmente, o Fundo Nacional de Saúde não quer compartilhar este tipo de dados - acrescentou Buszman.
- Entre outras coisas, devido à falta de um sistema de comparação entre os hospitais e a qualidade dos seus serviços, o Centro Cardiovascular de Gdańsk não foi incluído na rede hospitalar, na qual funcionava um dos melhores departamentos de cirurgia cardíaca do país. Seu lugar foi ocupado por um hospital público em Wejherowo, com resultados muito piores. O acentuado declínio atualmente observado no número de procedimentos cardiológicos, incluindo angiografia coronária e artroplastia coronária, é o resultado do fechamento desse tipo de grandes e eficazes centros de cardiologia invasiva, combinado com um declínio dramático na valorização de alguns procedimentos cardiológicos. Dúvidas também são levantadas quanto à forma de concessão da Acreditação CMJ aos hospitais, que também é importante na qualificação de hospitais para a rede hospitalar. Alguns hospitais PAKS, embora atendessem aos critérios, não obtiveram a Acreditação - enfatizou o prof. Paweł Buszman, Presidente do Conselho de Administração do American Heart of Poland. - E sem a devida valorização dos serviços médicos, não podemos falar da qualidade dos serviços prestados pelos hospitais - acrescentou Buszman.
Não podemos suportar o subfinanciamento dos cuidados de saúde na Polónia
Como resultado da exclusão do nível cardiovascular da rede hospitalar, vários departamentos de cardiologia invasiva, cardiocirurgia e cirurgia vascular muito bons na Polónia foram encerrados - disse Buszman.
Isso piorou significativamente as estatísticas - o número de angiografias coronárias realizadas na Polônia caiu em 20.000 em 2017, enquanto o número de angioplásticas coronárias diminuiu em 10.000. O efeito é mais 16.000 mortes. O número de ataques cardíacos aumentou significativamente, simplesmente porque não podemos intervir a tempo em pacientes pré-infarto. O grupo de pacientes com insuficiência cardíaca, de prognóstico ruim, também está crescendo. Além disso, esses pacientes, incl. devido à incapacidade para o trabalho, geram custos elevados para o orçamento do Estado.
- Evitaríamos problemas com tarifação deficiente de benefícios se houvesse vários pagadores na Polônia. Então, eles certamente criariam um sistema eficaz de avaliação de serviços e comparação da qualidade dos serviços prestados entre instituições médicas individuais. Um bom exemplo seria o sistema holandês ou alemão. Enquanto isso, na Polônia, a avaliação dos benefícios é menor do que na Rússia, Sérvia ou Moldávia. Definitivamente, estamos indo na direção errada - resumiu o prof. Paweł Buszman, Presidente do Conselho de Administração do American Heart of Poland.
Prof. Buszman também destacou que valeria a pena incluir instituições privadas no sistema de saúde na Polônia. Atualmente, as despesas privadas dos polacos com o tratamento chegam a mais de 35 mil milhões de PLN anualmente e chegam a 33%. todas as despesas com cuidados de saúde na Polónia. A tese de que um pagador público e um hospital público bastarão e atenderão todas as necessidades de saúde dos poloneses é um mito e puro populismo - enfatizou Buszman.
O paciente em foco
O Ministério da Saúde quer criar um sistema que atendesse às necessidades de saúde dos poloneses. O Ministério está atualmente trabalhando na lei de qualidade na assistência à saúde e segurança do paciente. Paralelamente, serão desenvolvidos trabalhos de criação de dois cadastros - estatístico e epidemiológico. Até o final de 2018, o trabalho em um novo sistema de relatórios financeiros para hospitais também deve ser concluído. Tanto especialistas em estimativa de custos quanto funcionários de hospitais que relatam dados financeiros diariamente participarão de sua criação. Queremos que o paciente seja o centro das atenções - enfatizou Dr. Zbigniew J. Król, Subsecretário de Estado do Ministério da Saúde.
