A demência com corpos de Lewy é uma doença difícil de reconhecer. Pode ser diagnosticado erroneamente por alguns como Alzheimer, Parkinson ou outra doença neurodegenerativa e, portanto, não tratado adequadamente. Quais são as causas e sintomas da demência com corpos de Lewy? Qual é o tratamento? Como distingui-los de outras doenças demenciais?
Índice
- Demência com corpos de Lewy - causas
- Demência com corpos de Lewy - sintomas
- Demência com corpos de Lewy - diagnóstico
- Demência com corpos de Lewy - tratamento
A demência com corpos de Lewy (DLB) é uma doença neurodegenerativa, ou seja, uma doença em que ocorrem alterações patológicas no sistema nervoso central, resultando em demência (demência).
Para demência com corpos de Lewy, os mais característicos são os sintomas mentais - alucinações visuais, delírios, depressão.
Demência com corpos de Lewy - causas
- alucinações visuais recorrentes, detalhadas e altamente plásticas (menos frequentemente auditivas ou outras)
- delírios
- transtornos do humor, depressão
- distúrbios comportamentais no sono REM
A reação de hipersensibilidade à administração de antipsicóticos típicos também é característica. Após o uso, os sintomas de parkinsonismo pioram.
A demência com corpos de Lewy é o resultado do acúmulo de depósitos anormais de proteínas no cérebro, o que chamamos de corpos de Lewy. Eles danificam as células cerebrais, o que causa sintomas de doenças.
Os corpos de Lewy não são apenas característicos da demência descrita. Eles também são vistos em muitas outras doenças neurodegenerativas, como a doença de Parkinson.
No entanto, em DLB, os corpos de Lewy são encontrados no neocórtex e no sistema límbico, em vez de no tronco cerebral como na doença de Parkinson.
Demência com corpos de Lewy - sintomas
- demência - neste caso, são distúrbios cognitivos de gravidade variável - no estágio inicial da doença, distúrbios de concentração, funções executivas e distúrbios visoespaciais dominam sem deterioração da memória de curto prazo
- síndrome parkinsoniana - neste caso, é caracterizada principalmente por acinesia, ou seja, imobilidade, dormência completa, há também desaceleração perceptível do movimento e uma face mascarada, sem expressão, tremores de repouso menos frequentes, característicos da doença de Parkinson, o que é importante - a síndrome parkinsoniana ocorre simultaneamente com a demência ou um pouco mais tarde (em um intervalo de não mais de um ano)
Demência com corpos de Lewy (DLB) e doença de Alzheimer (DA)
Tanto a doença de Alzheimer quanto a demência com corpos de Lewy apresentam sintomas semelhantes. Em ambas as condições, os sintomas podem começar sutilmente e progredir ao longo dos anos. Em ambos os casos, há dificuldades de concentração, seguidas de problemas de memória, acompanhados de distúrbios viso-espaciais, os pacientes ficam apáticos. Deve-se enfatizar que o paciente tem problemas tanto com o pensamento lógico e abstrato, quanto com a resolução de problemas do cotidiano. O comprometimento da memória na DLB, entretanto, é mais brando e geralmente ocorre mais tarde do que na doença de Alzheimer. Em termos de distúrbios do movimento, o oposto é verdadeiro - na DLB, os episódios de distúrbios do movimento ocorrem em um estágio mais precoce do que na doença de Alzheimer. Na DLB, desmaios, quedas e distúrbios da consciência também ocorrem com mais frequência do que na DA. Também há tremor na DLB que, ao contrário da doença de Parkinson, é simétrico, o que pode ser uma característica distintiva. As alucinações visuais também são características da demência com corpos de Lewy. Eles ocorrem em até cerca de 80 por cento. doente.
Demência com corpos de Lewy - diagnóstico
Os sintomas e testes neuropsicológicos (para avaliar as funções cognitivas) desempenham um papel importante no diagnóstico da demência com corpos de Lewy.
Neuroimagem (por exemplo, ressonância magnética, tomografia computadorizada) e testes de laboratório são testes auxiliares.
Um exame anatomopatológico (exame de alterações na estrutura dos tecidos e órgãos - neste caso os tecidos cerebrais - causadas pela doença) permite alguma confirmação do diagnóstico.
Demência com corpos de Lewy - tratamento
1) Tratamento medicamentoso
O paciente recebe inibidores da acetilcolinesterase, semelhantes à doença de Alzheimer. Existem 3 inibidores da acetilcolinesterase:
- cloridrato de donepezil
- rivastigmina
- galantamina
Porém, nem sempre são eficazes e bem tolerados pelos pacientes, por isso outras drogas são procuradas. Recentemente, o interesse pelo uso da memantina tem aumentado. Esse medicamento funciona de maneira um pouco diferente dos inibidores da acetilcolinesterase - pode melhorar os processos mentais e de memória e permitir que o paciente execute atividades diárias mais simples, como lavar-se e comer. Ele também traz melhorias no campo dos distúrbios comportamentais na fase do sono REM.
Leia também: Demência Frontotemporal: Causas, Sintomas, Tratamento Doença de Alzheimer - Causas, Sintomas e Tratamento Demência Pós-AVC (PSD): Causas. Fatores de risco para desenvolver demência pós-coxa ...A demência com corpos de Lewy é considerada por alguns a segunda causa mais comum de demência (depois da doença de Alzheimer).
No tratamento da síndrome de Parkinson, utiliza-se a levodopa (medicamento de base na doença de Parkinson), mas devido à possibilidade de exacerbação dos sintomas psicóticos após sua administração, utilizam-se as menores doses eficazes desse medicamento.
A terapia também inclui antipsicóticos, mas podem ocorrer reações de hipersensibilidade após eles, portanto, neste caso, também devem ser usados com cautela.
No tratamento dos sintomas depressivos em pacientes com demência com corpos de Lewy, recomenda-se o uso de medicamentos pertencentes ao grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina e outros, como mirtazapina, venlafaxina. Os especialistas aconselham evitar os antidepressivos tricíclicos.
2) Tratamento não farmacológico
Estimulação cognitiva, terapia de orientação à realidade, treinamento de memória, trabalho com o calendário, relógio, álbuns de fotos, arranjar quebra-cabeças, resolver palavras cruzadas podem ser úteis.
Vale a pena saberDemência com corpos de Lewy (DLB) e doença de Parkinson
A demência de corpos de Lewy e a demência de Parkinson distinguem entre critério de um ano. Isso significa que, se os sintomas parkinsonianos e a demência aparecerem juntos no primeiro ano da doença, então a demência por corpos de Lewy pode ser diagnosticada. Se a demência se juntar aos sintomas parkinsonianos após mais de um ano, o diagnóstico é doença de Parkinson.
Bibliografia:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., A maneira mais difícil de diagnosticar demência com corpos de Lewy. Um relato de caso, "Psychiatria Polska" 2013, volume XLVII, número 1, acesso on-line
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