Leucemia mieloide aguda (LMA) - causas, sintomas e tratamento

A leucemia mieloide aguda (LMA) é um câncer do sistema hematopoiético que afeta principalmente adultos. O risco de seu desenvolvimento aumenta com a idade. Pessoas com mais de 65 anos estão particularmente em risco. Quais são as causas e sintomas da leucemia mieloide aguda? Qual é o tratamento?

Índice:

1. Leucemia mieloide aguda - causas e fatores de risco
2. Leucemia mieloide aguda - sintomas
3. Leucemia mieloide aguda - diagnóstico
4. Leucemia mieloide aguda - tratamento
5. Leucemia mieloide aguda - prognóstico

Leucemia mieloide aguda (AML - leucemia mielóide aguda) é um câncer da medula óssea - o tecido que preenche os ossos, cuja tarefa é produzir eritrócitos (glóbulos vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas, ou seja, os elementos básicos do sangue.

No curso da leucemia mieloide aguda, os leucócitos - especificamente os leucócitos da linha granulocítica - tornam-se neoplásicos, que se multiplicam de forma descontrolada, acumulam-se, deslocando células saudáveis ​​e levando ao aparecimento de sintomas da doença.

A leucemia mieloide aguda é dominante em adultos, ao contrário da leucemia linfoblástica aguda, que geralmente se desenvolve em crianças.

A incidência de leucemia mieloide aguda é de aproximadamente 3,7 por 100.000 pessoas por ano e é maior em homens do que em mulheres.

Leucemia mieloide aguda - causas e fatores de risco

As causas da leucemia aguda são desconhecidas, mas muito se sabe sobre os fatores que aumentam o risco de desenvolver leucemia aguda:

• doenças genéticas congênitas, como Anemia de Fanconi, síndrome de Bloom, síndrome de Shwachman-Diamond, síndrome de ataxia-telangiectasia, síndrome de Down e síndrome de Kostmann
• radiação ionizante

As leucemias mieloides agudas representam cerca de 80% da população. todas as leucemias agudas encontradas em adultos

• exposição a produtos químicos, por exemplo, benzeno, contato com produtos de transformação de petróleo, tintas, fluidos de embalsamamento, óxido de etileno, herbicidas e pesticidas
• fumar
• certos medicamentos - usados ​​principalmente para tratar outros tipos de câncer. Danos na medula óssea com subsequente desenvolvimento de LMA também foram relatados com cloranfenicol (um antibiótico), fenilbutazona (um antiinflamatório não esteroidal) e (menos comumente) cloroquina e metoxipsoraleno.

Além disso, a leucemia mieloide aguda pode se desenvolver como resultado de uma transformação blástica de leucemia mieloide crônica ou síndrome mielodisplásica.

Leucemia mieloide aguda - sintomas

Os sintomas de leucemia mieloide aguda incluem:

Em quase metade dos pacientes, os sintomas aparecem menos de 3 meses antes do diagnóstico de leucemia

• sintomas gerais de anemia, como palidez, apatia, aumento da fadiga, fraqueza
• aumento da suscetibilidade a hematomas
• petéquias e caroços na pele

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• sangramento das membranas mucosas da boca e sangramento do nariz
• crescimento gengival
• aumento dos nódulos linfáticos
• febre baixa
• dores nos membros

Outros sintomas incomuns também podem aparecer, como aumento das glândulas salivares e glândulas lacrimais (síndrome de Mikulicz).

A leucemia mieloide aguda pode afetar o sistema nervoso

A leucemia do SNC manifestada pode se manifestar como vômitos e dores de cabeça, bem como paralisia dos nervos cranianos.

Pacientes com LMA assintomáticos e não recebendo tratamento devem discutir a necessidade de uma consulta clínica com seu médico. Especialistas oferecem atendimento remoto - por telefone ou como parte de uma visita de telemedicina.

Os pacientes que estão em tratamento ativo ou recebendo transfusões de sangue devem continuar a comparecer às consultas agendadas, a menos que seja decidido de outra forma pela equipe de saúde. Antes de cada visita agendada, os pacientes devem entrar em contato com seu médico para se certificar de que a visita é necessária e, possivelmente, considerar fazer uma visita por telefone ou vídeo. A coleta de sangue do paciente deve ser realizada em casa ou na clínica mais próxima, de forma a evitar a movimentação do paciente.

Todos os pacientes devem evitar viagens, contatos com pessoas que viajaram recentemente para países com surtos de COVID-19 e com qualquer pessoa que apresente sintomas respiratórios ou que possa ter entrado em contato com uma pessoa infectada. Além disso, eles devem se lembrar de lavar as mãos de maneira adequada e cuidadosa.

Pessoas com sintomas de tosse, febre, diarreia ou calafrios (específico para COVID-19) devem entrar em contato com seu médico ou com a linha direta de enfermagem o mais rápido possível para obter instruções sobre como proceder antes de ir à clínica. Ao visitar um hospital ou clínica, o paciente deve usar uma máscara que cubra o nariz e a boca.

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Leucemia mieloide aguda - diagnóstico

Se houver suspeita de leucemia, um hemograma completo é realizado. A caracterização genética das células leucêmicas também é necessária.

Graças a esse exame, é possível determinar o prognóstico do paciente e qual o melhor método para tratá-lo. O diagnóstico final é feito com base no exame citológico da medula óssea.

O médico deve descartar outras doenças, como:

• infecções (sepse, osteíte, mononucleose infecciosa, citomegalia, toxoplasmose)
• doenças sistêmicas e neoplásicas (neuroblastoma e outros tumores sólidos)
• anemia aplástica
• síndrome mielodisplásica
• síndrome mieloproliferativa
• linfoma não-Hodgkin

Leucemia mieloide aguda - tratamento

O transplante de medula óssea é usado principalmente no tratamento da leucemia mieloide aguda, mas os principais problemas que limitam sua aplicabilidade são a falta de um doador compatível e a alta mortalidade precoce devido à toxicidade do órgão, infecção ou doença enxerto contra hospedeiro.

A quimioterapia também é usada, cujo objetivo é a remissão completa, ou seja, o alívio dos sintomas da doença.

No entanto, nem todos os pacientes podem receber quimioterapia. As contra-indicações para seu uso são o mau estado geral (PS, performance status) avaliado de acordo com a escala Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) e a presença de comorbidades graves.

Leucemia mieloide aguda - prognóstico

A leucemia mieloide aguda não tratada leva à morte 2-3 meses após o diagnóstico. Em pacientes que recebem quimioterapia padrão, a remissão completa (desaparecimento dos sintomas da doença) é alcançada em 50-80%. casos. Em 60-85 por cento Os pacientes apresentam recidiva da leucemia dentro de 2-3 anos de remissão.

Bibliografia:

1. Oncologia e hematologia em crianças, editado por Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varsóvia 2008.
2. Wierzbowska A., Leucemia mielóide aguda, Recomendações para procedimentos diagnósticos e terapêuticos em neoplasias malignas 2013