Bronquios - estrutura, funções e doenças mais comuns

Os brônquios são um elemento do sistema respiratório que pertence ao trato respiratório inferior. Devido à sua estrutura, também são designados por "árvore brônquica". Sua tarefa é permitir que o ar entre nos pulmões e também expelir a substância na expiração. Como são construídos os tubos brônquicos? Conheça as doenças brônquicas mais comuns.

Brônquios (lat. brônquios; não. brônquio) é um órgão do sistema respiratório, semelhante a uma árvore ramificada. A principal função dos brônquios é permitir que o ar flua de e para os pulmões. O bom funcionamento dos brônquios é necessário para a troca gasosa nos pulmões. As doenças brônquicas mais comuns são de fundo infeccioso, mas nos brônquios também podem ocorrer doenças neoplásicas, genéticas e inflamatórias. Descubra como são construídos os brônquios, como funcionam os brônquios, quais os exames que permitem diagnosticar a doença brônquica e quais são as doenças brônquicas mais comuns.

Índice

1. Bronchi - estrutura
2. Bronchi - funções
3. Bronquios - doenças
4. Pesquisa Brônquica

Bronchi - estrutura

Os brônquios pertencem ao sistema respiratório, ou mais precisamente - fazem parte do trato respiratório inferior. Os brônquios começam onde a traquéia se divide em duas partes - o brônquio principal direito e o esquerdo. Os brônquios então se dividem em um órgão inteiramente tubular que chamamos de árvore brônquica.

A árvore brônquica tem até 16 gerações de divisões, ou seja, locais de ramos subsequentes. Os dois brônquios principais são divididos em brônquios lobares, levando aos lobos correspondentes dos pulmões.

Os brônquios lobares se ramificam em brônquios segmentares e estes em brônquios subsegmentais ainda mais finos. Os ramos finais da árvore brônquica vão para os menores elementos do trato respiratório - por sua vez:

• bronquíolos
• e então os alvéolos

Assim, pode-se dizer que os brônquios permitem que o ar viaje da traquéia para os pulmões durante a inspiração e dos pulmões para a traquéia durante a expiração.

• A árvore brônquica é perfeitamente simétrica?

Pode parecer, mas é uma impressão errada. O peito humano não é simétrico. No lado esquerdo, grande parte do espaço é ocupado pelo músculo cardíaco, resultando em apenas dois lobos no pulmão esquerdo e três no pulmão direito. Por esse motivo, temos dois brônquios lobares à esquerda e três à direita.

Os brônquios principais também diferem uns dos outros. O brônquio principal esquerdo é mais longo, mais fino e corre mais horizontalmente. Por outro lado, o brônquio principal direito assemelha-se a uma extensão da traqueia - corre mais verticalmente, é mais curto e mais espesso.Ao contrário das aparências, essa assimetria é de grande importância clínica - no caso de aspiração de corpo estranho (aspiração), na maioria das vezes ele se encontra no brônquio direito.

Bronchi - funções

A principal função dos brônquios é, obviamente, transportar ar. Isso não significa, entretanto, que o papel dos brônquios no processo respiratório seja apenas passivo. O funcionamento dos brônquios se reflete bem em sua estrutura microscópica. Observando um fragmento brônquico ao microscópio, podemos encontrar diferentes tipos de tecido.

O esqueleto brônquico é feito de tecido de cartilagem duro, mas ao mesmo tempo flexível.

A cartilagem dos brônquios, por dentro, é coberta por duas membranas: muscular e mucosa.

A camada muscular é responsável pela constrição da parede brônquica. Esta função é especialmente útil no reflexo de tosse, que é um reflexo protetor.

O contato da parede brônquica com uma substância estranha desencadeia um reflexo, que leva a uma contração repentina da musculatura brônquica. Em combinação com a estimulação dos músculos respiratórios, é criada uma tosse que permite que as vias respiratórias sejam limpas rapidamente. Infelizmente, o músculo brônquico também pode ser uma fonte de problemas de doenças - sua reatividade excessiva é a causa da falta de ar na asma brônquica.

A mucosa brônquica é dotada de componentes que lhe permitem desempenhar funções especializadas. Um deles é um tipo especial de epitélio - o epitélio ciliar, também chamado de epitélio instantâneo. As células desse epitélio possuem cílios finos que permitem a limpeza do ar inspirado. Os contaminantes inalados são capturados na superfície dos cílios, que podem se mover de forma coordenada. Esse movimento traz os poluentes de volta ao trato respiratório superior.

O muco produzido pelas glândulas brônquicas desempenha função semelhante. Além de hidratar o trato respiratório, a presença de muco permite que substâncias estranhas e microorganismos fiquem suspensos nele. Em combinação com o movimento dos cílios e o reflexo da tosse, o muco contaminado pode ser removido para o exterior.

Bronquios - doenças

As doenças dos brônquios, especialmente as infecciosas, são relativamente comuns. Os brônquios também podem ser afetados por doenças genéticas, cancerígenas e inflamatórias - sendo estas últimas uma consequência comum do tabagismo.

Vários tipos de pesquisa são usados ​​no diagnóstico de doenças brônquicas. O diagnóstico tradicional começa com uma radiografia de tórax, mas é possível uma melhor visualização dos brônquios na tomografia computadorizada. Quando os exames de imagem padrão não são suficientes, pode ser necessário realizar a broncoscopia - um exame que olha o interior do brônquio com uma câmera especial.

• bronquite

A bronquite é uma condição comum, especialmente durante os períodos de aumento da incidência de infecções. A causa mais comum de bronquite é uma infecção viral que se espalha continuamente do trato respiratório superior. Os sintomas de bronquite incluem tosse, febre, fraqueza e falta de ar. A bronquite raramente é causada por bactérias, por isso não deve ser tratada rotineiramente com antibióticos. Na maioria dos casos, a doença é autolimitada. Os pacientes são aconselhados a repousar, usar antipiréticos e tratamento sintomático da tosse.

• asma brônquica

A asma é uma doença inflamatória frequentemente (mas nem sempre) associada a uma alergia. A essência da asma brônquica é a reatividade excessiva da parede brônquica, causando a contração dos músculos brônquicos e uma sensação de falta de ar. A asma geralmente progride com períodos alternados de agravamento e alívio dos sintomas. No tratamento da asma brônquica, dois tipos de drogas inalatórias são normalmente usadas: glicocorticosteróides antiinflamatórios e os chamados beta-miméticos que alargam a parede brônquica.

• tumores brônquicos

Na vida cotidiana, muitas vezes encontramos o nome de "câncer de pulmão". Porém, é importante saber que em muitos casos o ponto de partida desse tipo de câncer é o brônquio. O carcinoma de células escamosas é um tipo de câncer particularmente comum em brônquios grandes. O principal fator no desenvolvimento do câncer brônquico é o tabagismo crônico. Os sintomas mais comuns de câncer brônquico são tosse, hemoptise, falta de ar e fraqueza. Neoplasias brônquicas de baixo estágio oferecem a melhor chance de recuperação - então há a possibilidade de sua remoção cirúrgica completa. Um prognóstico muito pior diz respeito ao câncer brônquico metastático, especialmente se houver metástases para outros órgãos.

• bronquiectasia

Bronquiectasia é uma condição em que a bronquiectasia se alarga muito. Os brônquios, em vez de tubos estreitos, parecem balões inchados. A estrutura anormal dos brônquios dificulta a troca gasosa e a desobstrução das vias aéreas. O principal problema dos pacientes com bronquiectasia são infecções recorrentes, tosse crônica e secreções brônquicas maciças. A bronquiectasia pode ter várias causas - tanto congênitas quanto adquiridas. Infelizmente, os brônquios distendidos e danificados não podem ser tratados causalmente. Existem, no entanto, uma variedade de métodos de tratamento sintomático, como prevenção de infecções, fisioterapia para melhorar a descarga de secreções ou - nos casos mais graves - suporte respiratório com dispositivos externos.

• fibrose cística

A fibrose cística é uma doença genética que envolve o funcionamento anormal das glândulas exócrinas - as secreções por elas produzidas têm uma composição perturbada e são muito espessas. Um dos efeitos da fibrose cística é a presença de muco espesso e difícil de remover nas vias aéreas. A secreção nos brônquios torna-se o ambiente para o desenvolvimento de microrganismos, o que leva a infecções frequentes. A fibrose cística ao longo do tempo leva ao desenvolvimento de insuficiência respiratória. Infelizmente, o histórico genético dessa doença impede - até agora - seu tratamento causal. A terapia inclui exercícios respiratórios de reabilitação, medicamentos que diluem o muco e, em alguns casos, também transplante de pulmão.

• displasia broncopulmonar

A displasia broncopulmonar é uma doença que afeta principalmente bebês prematuros. Bebês nascidos antes do término fisiológico da gravidez têm pulmões imaturos e, portanto, freqüentemente requerem suporte respiratório e oxigenoterapia. Essa terapia permite que sobrevivam, mas infelizmente também está associada a sequelas de longo prazo, que chamamos de displasia broncopulmonar. Perturbações no desenvolvimento dos brônquios e pulmões nas primeiras fases da vida da criança resultam na sua estrutura anormal nas fases posteriores. Os brônquios de pacientes com displasia broncopulmonar sofrem remodelação, o que impede o fluxo adequado de ar. As infecções recorrentes também são um grande problema. Os efeitos da displasia são crônicos e a doença pode levar à insuficiência respiratória progressiva por um longo período de tempo.

• DPOC

Embora a DPOC seja uma doença pulmonar obstrutiva crônica, ela também afeta os brônquios. Isso leva ao seu estreitamento, o que piora significativamente a respiração. É necessário fazer um tratamento que retarde seu desenvolvimento e reduza seus sintomas.

Pesquisa Brônquica

Os exames a seguir podem ser solicitados por especialistas para verificar se os brônquios estão funcionando bem e se nenhuma das doenças discutidas anteriormente está presente.

• Exame físico - ausculta

Este é um dos primeiros testes que um médico pode fazer em um consultório em uma pessoa com sintomas de doença respiratória. Graças a ele, é possível detectar sopros, sibilos, estertores, estertores e outras anormalidades. Seu médico pode solicitar outros exames para fazer um diagnóstico.

• Exame de raio-x de tórax

Esse tipo de exame radiológico também é um dos exames diagnósticos básicos para doenças brônquicas e outras doenças respiratórias. Você pode verificar se há alguma anormalidade de uma forma não invasiva, mas deve-se lembrar que este não é um exame muito preciso e, na maioria das vezes, são necessários diagnósticos adicionais.

• Tomografia computadorizada de tórax

É um exame preciso que se realiza em caso de suspeita de doenças brônquicas, bem como de suas lesões. Um especialista pode solicitar tomografia de TCAR (alta resolução), no algoritmo de embolia pulmonar, ou com administração de um agente de contraste. Em casos especiais, também é realizada a ressonância magnética, que permite uma avaliação precisa do estado das estruturas do sistema respiratório.

• Espirometria

Graças à espirometria, o bom funcionamento do trato respiratório e dos pulmões pode ser avaliado. Você pode, entre outros verificar a ventilação, a reação do trato respiratório a fatores externos e a taxa de fluxo através do trato respiratório. O exame também pode assumir a forma de testes de exercício. Além disso, pode ser realizado com um desafio de histamina ou metacolina.

• Broncoscopia

Isso é chamado de traqueal e broncoscopia. Via de regra, é um complemento de uma radiografia de tórax. Permite não só a avaliação desses elementos do aparelho respiratório, mas também a coleta de espécimes para exame histopatológico, retirada de secreções, pus e corpos estranhos, além da administração direta de medicamentos.

• Pletismografia

O teste avalia a função pulmonar, que neste caso é a quantidade total de ar nos pulmões. Também permite avaliar a resistência ao ar através do trato respiratório, como o grau de broncoconstrição (obstrução).

Bibliografia:

1. "Anatomia humana normal - o tórax" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, editora MP